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Aortografia envolve a colocação de um cateter na aorta e a injeção de material de contraste enquanto se faz a radiografia da aorta. O procedimento é conhecido como um aortograma. O diagnóstico da dissecção da aorta pode ser feito pela visualização do retalho intimal e do fluxo de material de contraste tanto no lúmen verdadeiro como no falso lúmen. O cateter deve ser inserido através da artéria femoral direita, pois em cerca de dois terços dos casos a dissecção da aorta espalha-se para a artéria ilíaca comum esquerda.
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O aortograma foi anteriormente considerado o teste padrão ouro para o diagnóstico de dissecção da aorta, com uma sensibilidade de até 80% e uma especificidade de cerca de 94%. É especialmente pobre no diagnóstico de casos em que a dissecção é devida a hemorragia dentro da média sem nenhum rasgo intimal iniciador.
A vantagem do aortograma no diagnóstico de dissecção da aorta é que pode delinear a extensão do envolvimento da aorta e dos vasos dos ramos e pode diagnosticar a insuficiência aórtica. As desvantagens do aortograma são que é um procedimento invasivo e requer o uso de material de contraste iodado.
Aortografia foi em grande parte substituída pelas ferramentas diagnósticas da RM, TC e ecocardiografia transesofágica (ETE), todas com altas sensibilidades. A ETE é favorecida em situações de emergência, pois é relativamente não invasiva e um procedimento rápido (mais que a RM, que pode levar horas).
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