anorexia nervosa

Tratamento hospitalar

Hospitalização é recomendada para anoréxicos com qualquer uma das seguintes características:

• Peso de 40% ou mais abaixo do normal; ou perda de peso superior a trêsperíodo de mais de 30 libras
• metabolismo gravemente perturbado

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• severe binging e purga
• sinais de psicose

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• severe depressão ou risco de suicídio
• família em crise

Cuidado hospitalar impaciente é primeiramente orientado para a correção de problemas que se apresentam como crises médicas imediatas, como desnutrição grave, desequilíbrio eletrolítico grave, batimentos cardíacos irregulares, pulso abaixo de 45 batimentos por minuto, ou baixa temperatura corporal. Em casos extremos, os pacientes hospitalizados podem ser alimentados à força através de um tubo inserido no nariz (sonda nasogástrica) ou por sobrealimentação (técnicas de hiperalimentação). Muitas vezes há um alto nível de resistência ao tratamento. Depois de o indivíduo estar fisicamente estável, o tratamento inclui terapia individual e de grupo, bem como a re-alimentação e monitorização da condição física do paciente. O tratamento geralmente requer dois a quatro meses no hospital.

Tratamento ambulatório

Anorécticos que não estejam gravemente desnutridos podem ser tratados por psicoterapia ambulatorial e aconselhamento nutricional. Os tipos de tratamento recomendados são de apoio e não de insight, e incluem abordagens comportamentais, bem como terapia individual e/ou em grupo. A terapia familiar é frequentemente recomendada quando o distúrbio alimentar do paciente está intimamente ligado a disfunções familiares. Os grupos de auto-ajuda muitas vezes são úteis para ajudar os anorécticos a encontrar apoio e encorajamento social. A psicoterapia com anorécticos é um processo lento e difícil; cerca de 50% dos pacientes continuam a ter problemas psiquiátricos graves após o seu peso ter estabilizado.

Medicamentos

Anorécticos são tratados com uma variedade de medicamentos para tratar problemas físicos causados pelo seu distúrbio alimentar e para tratar problemas psiquiátricos adicionais, tais como depressão, ansiedade e pensamentos suicidas. Os medicamentos usados variam dependendo do indivíduo, no entanto, a depressão é comum entre os anorécticos e é tratada frequentemente com medicamentos antidepressivos.

Prognóstico

Apenas metade de todos os anorécticos fará uma boa recuperação física e social a longo prazo. A taxa de mortalidade é estimada em 6-20%. As causas mais frequentes de morte associadas à anorexia são inanição, desequilíbrio eletrolítico, insuficiência cardíaca e suicídio. Outras complicações de saúde a longo prazo são comuns.

Prevenção

Muitas mudanças a longo prazo na sociedade em geral, a melhor estratégia para a prevenção da anorexia é o cultivo de atitudes saudáveis em relação à alimentação, controle de peso e beleza (ou imagem corporal) dentro das famílias
algumas formas específicas de reduzir a probabilidade de que a anorexia nervosa se desenvolva:

• Se você é pai ou mãe, não fique obcecado com seu próprio peso e aparência diante de seus filhos.
• Não provoque seus filhos sobre as formas do corpo deles ou compare-os com os outros.

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• Deixe claro que você ama e aceita seus filhos como eles são.
• Tente comer juntos como uma família sempre que possível.

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• Lembrar às crianças que os modelos que vêem na televisão e nas revistas de moda têm corpos extremos, não normais ou saudáveis.
• Não coloque seu filho em uma dieta a menos que aconselhado pelo seu pediatra.
• Bloqueie a visita de seu filho a sites pró-anorexia. Estes são sites onde pessoas com anorexia dão conselhos sobre técnicas de emagrecimento extremo e apoiam a imagem corporal distorcida uns dos outros.

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• Se o seu filho é um atleta de competição, conheça o treinador e a atitude do treinador em relação ao peso.
• Se você acha que o seu filho tem um distúrbio alimentar, não espere para intervir e a ajuda profissional. Quanto mais cedo o distúrbio for tratado, mais fácil será a cura.

Key Terms

Amenorreia Ausência da menstruação em uma mulher que começou a ter períodos menstruais.
Doença dismórfica corporal Uma doença psiquiátrica marcada pela preocupação com um defeito físico imaginário.
Iões electrólitos no corpo que participam em reacções metabólicas. Os principais eletrólitos humanos são sódio (Na+), potássio (K+), cálcio (Ca 2+), magnésio (Mg2+), cloreto (Cl-), fosfato (HPO4 2-), bicarbonato (HCO3-), e sulfato (SO4 2-).
Hiperalimentação Um método de re-alimentação anorética através da infusão de nutrientes líquidos e eletrólitos diretamente nas veias centrais através de um cateter.
Lanugo Um pêlo corporal macio e penugento que se desenvolve no peito e braços de mulheres anoréxicas.
Neurotransmissor Um de um grupo de químicos secretados por uma célula nervosa (neurónio) para levar uma mensagem química a outra célula nervosa, muitas vezes como uma forma de transmitir um impulso nervoso. Exemplos de neurotransmissores incluem acetilcolina, dopamina, serotonina, e norepinefrina.
Purging O uso de vômitos, diuréticos ou laxantes para limpar o estômago e intestinos depois de uma bebedeira.
Sinal de Russell Áreas raspadas ou cruas nos nós dos dedos do paciente, causadas por vómitos auto-induzidos.
Síndrome da artéria mesentérica superior Uma condição em que uma pessoa vomita após as refeições devido ao bloqueio do fornecimento de sangue ao intestino.

Para sua informação

Recursos

Livros

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• Carleton, Pamela e Deborah Ashin. Assuma o controle do distúrbio alimentar do seu filho: Um Guia Passo-a-Passo do Médico para Derrotar Anorexia e Bulimia… Nova Iorque: Marlowe & Co., 2007.
• Heaton, Jeanne A. e Claudia J. Strauss. Falando com Distúrbios Alimentares: Maneiras simples de apoiar alguém que tem anorexia, bulimia, problemas de comer ou de imagem corporal. Nova York, NY: New American Library, 2005.
• Liu, Aimee. Ganhando: A Verdade sobre a Vida após os Distúrbios Alimentares. Nova York, NY: Warner Books, 2007.
• Messinger, Lisa e Merle Goldberg. My Thin Excuse: Understanding, Recognizing, and Overcoming Eating Eating Disorders [Minha Fina Desculpa: Entendendo, Reconhecendo e Superando Distúrbios Alimentares]. Garden City Park, NY: Square One Publishers, 2006.

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