Objectivos de aprendizagem

No final desta secção, poderá:

  • Lista e descrever a acção alvo dos hormonas das glândulas paratiróides.

As glândulas paratireóides são estruturas minúsculas e redondas geralmente encontradas incrustadas na superfície posterior da glândula tireóide (Figura 1). Uma espessa cápsula de tecido conjuntivo separa as glândulas do tecido tireoidiano. A maioria das pessoas tem quatro glândulas paratiróides, mas ocasionalmente há mais nos tecidos do pescoço ou do tórax. A função de um tipo de células paratiróides, as células ocifílicas, não é clara. As células funcionais primárias das glândulas paratiróides são as células principais. Estas células epiteliais produzem e secretam a hormona paratiróide (PTH), a principal hormona envolvida na regulação dos níveis sanguíneos de cálcio.

A parte A deste diagrama mostra as quatro glândulas paratiróides, pequenas, em forma de disco, incrustadas na superfície posterior da glândula tiróide. A parte B mostra uma micrografia do tecido paratireóide. O tecido é composto em grande parte por células principais em forma de cubo que circundam um vaso sanguíneo central. Algumas células maiores e com coloração mais escura estão embutidas dentro das muitas células principais.

Figure 1. As pequenas glândulas paratiróides estão incrustadas na superfície posterior da glândula tiróide. LM × 760. (Micrografia fornecida pelos Regentes da University of Michigan Medical School © 2012)

Veja o WebScope da University of Michigan para explorar a amostra de tecido com mais detalhes.

As glândulas paratiróides produzem e secretam o hormônio paratiróide, um hormônio peptídeo, em resposta aos baixos níveis sanguíneos de cálcio (Figura 2). A secreção do hormônio paratireoidiano causa a liberação de cálcio dos ossos através da estimulação dos osteoclastos, que secretam enzimas que degradam o osso e liberam cálcio no líquido intersticial. O hormônio paratireoidiano também inibe os osteoblastos, as células envolvidas na deposição óssea, poupando assim o cálcio sanguíneo. A hormona paratiróide causa uma reabsorção aumentada de cálcio (e magnésio) nos túbulos dos rins a partir do filtrado de urina. Além disso, a hormona paratiróide inicia a produção do calcitriol da hormona esteróide (também conhecida como 1,25-dihidroxivitamina D), que é a forma activa da vitamina D3, nos rins. O calcitriol estimula então o aumento da absorção do cálcio dietético pelos intestinos. Um laço de feedback negativo regula os níveis da hormona paratiróide, com o aumento dos níveis sanguíneos de cálcio a inibir a libertação da hormona paratiróide.

Este diagrama mostra o papel da hormona paratiróide na manutenção da homeostase do cálcio no sangue. Quando a concentração de cálcio no sangue cai, as células principais da glândula paratiróide liberam o hormônio paratiróide (PTH). O PTH afecta o osso, os rins e os intestinos. Em relação ao osso, o PTH inibe os osteoblastos e estimula os osteoclastos. Isto resulta na quebra de um osso compacto, como ilustrado por uma cavidade osteoclasta que penetra na superfície de um osso. A quebra liberta iões de cálcio para um vaso sanguíneo próximo. Os osteoblastos estão inativos nesta fase. Em relação aos rins, o PTH estimula as células do túbulo renal para recuperar o cálcio residual da urina. O PTH também estimula as células do túbulo renal a libertar calcitrol. Isto é ilustrado com uma secção transversal de um túbulo renal, mostrando as células da parede do túbulo. A urina está a correr para a esquerda das células da parede do túbulo enquanto uma artéria está para a direita. A extremidade direita das células da parede do túbulo e a extremidade esquerda da artéria estão separadas por uma pequena região de espaço intersticial. As células estão a remover o cálcio da urina e a bombeá-lo para o fluido intersticial, após o que o cálcio entra na artéria. As células também estão bombeando o calcitrol para o vaso sanguíneo. Em relação ao intestino, o PTH estimula o intestino a absorver o cálcio da digestão dos alimentos. É mostrada uma secção transversal de uma célula intestinal, que tem a forma de um cubo mas com projecções em forma de dedo no lado do lúmen intestinal (topo). Por baixo da célula intestinal encontra-se uma artéria. Calcitrol sai da artéria e entra na célula intestinal, estimulando-a a absorver o cálcio dos alimentos no lúmen intestinal. Os efeitos do PTH no osso, nos rins e nos intestinos provocam o aumento dos níveis de cálcio no sangue. As elevadas concentrações de cálcio no sangue estimulam as células parafoliculares da tiróide a libertarem calcitonina. A calcitonina reverte os efeitos do PTH ao estimular os osteoblastos e inibir os osteoclastos no tecido ósseo. Isto é ilustrado pelos íons de cálcio que deixam um vaso sanguíneo e viajam para os osteoblastos em uma seção de osso compacto. Os osteoblastos estão engrossando a camada óssea compacta enquanto, nesta fase, os osteoclastos estão inativos.

Figure 2. A hormona paratiróide aumenta os níveis de cálcio no sangue quando estes descem demasiado baixo. Por outro lado, a calcitonina, que é libertada da glândula tiróide, diminui os níveis de cálcio no sangue quando estes se tornam demasiado altos. Estes dois mecanismos mantêm constantemente a concentração de cálcio no sangue na homeostase.

A actividade anormalmente elevada da glândula paratiróide pode causar hiperparatiroidismo, um distúrbio causado por uma produção excessiva de hormona paratiróide que resulta numa reabsorção excessiva de cálcio a partir do osso. O hiperparatiroidismo pode diminuir significativamente a densidade óssea, levando a fracturas ou deformidades espontâneas. À medida que os níveis de cálcio no sangue aumentam, a permeabilidade da membrana celular ao sódio diminui e a capacidade de resposta do sistema nervoso é reduzida. Ao mesmo tempo, depósitos de cálcio podem se acumular nos tecidos e órgãos do corpo, prejudicando seu funcionamento.

Em contraste, níveis anormalmente baixos de cálcio no sangue podem ser causados por deficiência do hormônio paratireoidiano, chamado hipoparatireoidismo, que pode se desenvolver após lesão ou cirurgia envolvendo a glândula tireóide. Baixos níveis sanguíneos de cálcio aumentam a permeabilidade da membrana ao sódio, resultando em contracções musculares, cãibras, espasmos ou convulsões. Déficits graves podem paralisar os músculos, incluindo os envolvidos na respiração, e podem ser fatais.

Quando os níveis sanguíneos de cálcio estão altos, a calcitonina é produzida e secretada pelas células parafoliculares da glândula tireoide. Como discutido anteriormente, a calcitonina inibe a atividade dos osteoclastos, reduz a absorção do cálcio dietético no intestino e sinaliza aos rins para reabsorver menos cálcio, resultando em maiores quantidades de cálcio excretado na urina.

Capítulo Revisão

Cálcio é necessário para uma variedade de processos fisiológicos importantes, incluindo a função neuromuscular; assim, os níveis sanguíneos de cálcio são regulados de perto. As glândulas paratiróides são pequenas estruturas localizadas na glândula tireóide posterior que produzem a hormona paratiróide, que regula os níveis sanguíneos de cálcio. Níveis baixos de cálcio no sangue causam a produção e secreção da hormona paratiróide. Em contraste, níveis elevados de cálcio no sangue inibem a secreção do hormônio paratireóide e desencadeiam a secreção do hormônio paratireóide calcitonina. A subprodução do hormônio paratireoidiano pode resultar em hipoparatireoidismo. Em contraste, a superprodução do hormônio paratireóide pode resultar em hiperparatiroidismo.

Self Check

Responda a(s) pergunta(s) abaixo para ver o quão bem você entende os tópicos abordados na seção anterior.

Perguntas de Pensamento Críticas

  1. Descreva o papel do feedback negativo na função da glândula paratireóide.
  2. Explique porque alguém com um tumor na glândula paratireóide pode desenvolver cálculos renais.
Mostrar respostas

  1. A produção e secreção do hormônio paratireóide é regulada por um loop de feedback negativo. Níveis baixos de cálcio no sangue iniciam a produção e secreção do hormônio paratireoidiano. O hormônio paratireoidiano aumenta a reabsorção óssea, a absorção do cálcio pelos intestinos e a reabsorção do cálcio pelos rins. Como resultado, os níveis de cálcio no sangue começam a subir. Isto, por sua vez, inibe a produção e secreção da hormona paratiróide.
  2. Um tumor da glândula paratiróide pode provocar hipersecreção da hormona paratiróide. Isto pode aumentar os níveis de cálcio no sangue de tal forma que os depósitos de cálcio começam a acumular-se em todo o corpo, incluindo nos túbulos renais, onde são referidos como pedras nos rins.

Glossary

hyperparathyroidism: desordem causada pela superprodução do hormônio paratireóide, que resulta em uma elevação anormal do cálcio no sangue

hypoparathyroidism: desordem causada pela subprodução do hormônio paratireóide, que resulta em uma baixa anormal do cálcio no sangue

parathyroid glands: pequenas glândulas redondas incrustadas na glândula tiróide posterior que produzem o hormônio paratireóide

hormônio paratireóide (PTH): hormônio peptídeo produzido e secretado pelas glândulas paratireóides em resposta a baixos níveis sanguíneos de cálcio