V04-08: Vaginoplastia de Inversão Peniana Simplificada

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INTRODUÇÃO

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O tratamento cirúrgico da disforia de gênero tem claro benefício social e psicológico para as mulheres transgênero. Há uma demanda crescente por vaginoplastia nos Estados Unidos, mas o acesso permanece limitado devido à falta de cirurgiões devidamente treinados para realizar esta complexa cirurgia e barreiras sociais e de seguro. Apresentamos uma vaginoplastia de inversão peniana simplificada que preserva a função, minimiza o risco e diminui o tempo de OU, ao mesmo tempo em que se consegue alta satisfação da paciente.

METHODS

A operação consiste em 3 fases: desmontagem peniana e escrotal, criação de uma bolsa neovaginal, e montagem vaginal com cosmesis. A paciente é colocada em posição de litotomia dorsal e duas equipes são idealmente empregadas, uma focada na construção da neovagina aumentada com enxerto escrotal e a outra na desmontagem do pênis e criação da bolsa neovaginal. Os enxertos escrotal depilados e as abas de pele do pênis são colhidas para a construção da cavidade vaginal. A orquiectomia bilateral é concluída após o isolamento da uretra, um neoclitoris é criado a partir da glande, e o pênis é invertido e trazido através do períneo. O feixe neurovascular é deixado preso aos corpos para minimizar a lesão neural inadvertida e minimizar o tempo de BO. O tecido esponjoso corporal é excisado para evitar dor com excitação. Uma cavidade neovaginal é cuidadosamente criada após incisão do tendão central e acima do recto, permitindo a colocação do enxerto escrotal. Por último, demonstramos uma técnica fácil de construção de lábios maiores e minora após a definição do clítoris e da capa clitorial.

RESULTADOS

Total o tempo de operação é de 3 horas. Os pacientes ambulam em 2 dias e normalmente têm alta em 3 dias. O ato sexual receptivo é possível com profundidades vaginais tipicamente superiores a 6 polegadas, e o orgasmo é geralmente possível dentro de 2-3 semanas. A dilatação e lubrificação vaginal diária vitalícia com relação sexual receptiva é necessária.

CONCLUSÃO

A Vaginoplastia de Inversão Peniana Simplificada demonstra estratégias para simplificar esta complexa operação enquanto preserva excelente função e cosmesis.

Fundação: Nenhum.