O que é uma ablação endometrial?

Ablação endometrial é um procedimento para remover uma fina camada de tecido(endométrio) que reveste o útero. É feita para parar ou reduzir a hemorragia intestinal. Mas só é feito em mulheres que não planeiam ter filhos no futuro.

O procedimento não é uma cirurgia, por isso não terá nenhum corte (incisão). Em vez disso o seu profissional de saúde coloca pequenas ferramentas através da vagina para rasgar o seu útero. O seu provedor tem várias maneiras de fazer o procedimento. Ela pode usar:

  • Electricidade (eléctrica ou electrocauterização). Neste método, o seu provedor usa uma corrente elétrica que viaja através de um laço de arame ou bola de roletes. A corrente é colocada sobre o revestimento do útero para destruí-lo.
  • Fluidos (hidrotermais). Este método utiliza um fluido aquecido. É bombeado para dentro do útero para destruir o revestimento.
  • Terapia com balões. O seu profissional de saúde coloca um tubo fino (cateter) dentro do útero. O cateter tem um balão no final. O seu provedor preenche o balão com líquido e aquece-o. O fluido aquecido destrói o revestimento.
  • Ondas de rádio de alta energia (ablação por radiofrequência). Neste método, o seu fornecedor coloca uma malha eléctrica no útero. Ele ou ela expande-a. Então o seu provedor envia uma corrente elétrica feita por ondas de rádio para destruir o revestimento.
  • Frio (ablação por crioablação). O seu provedor usa uma sonda com temperatura muito fria para congelar o revestimento.
  • Microondas (ablação por microondas). O seu fornecedor envia energia de microondas através de uma sonda fina para destruir o revestimento.

Ablação de alguns endométrios é feita usando uma ferramenta chamada histeroscópio. Esta ferramenta permite que seu provedor veja o interior do seu útero. Ele ou ela pode usar uma câmera na ferramenta para gravar o que é visto.

Por que eu poderia precisar de uma ablação endometrial?

Você pode decidir ter ablação endometrial se você tem períodos pesados ou longos. Você também pode tê-la para sangramento entre períodos (sangramento anormaluterino). Em alguns casos, a hemorragia pode ser tão intensa que afecta as suas actividades diárias e causa um hemograma baixo (anemia) devido a isso.

Sangria intensa é descrita como hemorragia que requer a mudança de sanitypads ou tampões a cada hora. Períodos longos são descritos como durando mais que 7 dias.

Problemas de sangramento menstrual podem ser causados por problemas hormonais. Isto é especialmente verdade para mulheres que estão perto da menopausa ou após a menopausa. Outras causas incluem tecidos anormais como fibróides, pólipos ou cancro do endométrio ou útero.

Ablação endometrial diminui a hemorragia menstrual ou para-a completamente. Você pode não conseguir engravidar após a ablação endometrial. Isto é porque o revestimento endometrial, onde os implantes dos óvulos após serem fertilizados, foram removidos. As gravidezes que ocorrem após uma ablação endometrial não são anormais, por isso é importante usar uma forma confiável de controle de natalidade. Você ainda terá seus órgãos reprodutivos.

Seu médico pode ter outras razões para sugerir a ablação endometrial.

Quais são os riscos de uma ablação endometrial?

As possíveis complicações da ablação endometrial incluem:

  • Sangramento
  • Infecção
  • Rasgamento da parede uterina ou intestino
  • Sobrecarga de líquido na corrente sanguínea

Informe o seu profissional de saúde se você estiver:

  • Alérgico a ou sensível a medicamentos, iodo ou látex
  • Grávida ou pensa que pode estar. A ablação endometrial durante a gravidez pode levar a abortos espontâneos.

Você pode ter outros riscos com base na sua condição. Não se esqueça de discutir quaisquer preocupações com o seu profissional de saúde antes do procedimento.

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Pode não conseguir ter uma ablação endometrial se o tiver feito:

  • Infecção vaginal ou cervical
  • Doença inflamatória pélvica
  • Doença cervical, endometrial, ou cancro uterino
  • Gravidez recente
  • Fraqueza da parede muscular uterina
  • Dispositivo intra-uterino (DIU)
  • Cirurgia uterina anterior para fibróides
  • Clássico ou vertical C-incisão da secção
  • Estrutura ou forma anormal do útero

Coisas certas podem tornar mais difícil a realização de certos tipos de endometrialablação. Estes incluem:

  • Estreitamento do interior do colo do útero
  • Comprimento curto ou tamanho grande do útero

Como me preparo para uma ablação endometrial?

  • O seu profissional de saúde explicar-lhe-á o procedimento. Faça a ele ou ela quaisquer perguntas que você tenha sobre o procedimento.
  • Poderá ser-lhe pedido para assinar um formulário de consentimento que lhe dê permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário cuidadosamente e faça perguntas se alguma coisa não estiver clara.
  • Ser-lhe-á pedido para parar de comer e beber (rápido) durante 8 horas antes do teste. Isto normalmente significa depois da meia-noite.
  • Diga ao seu provedor se você está grávida ou pensa que pode estar grávida.
  • Informe o seu médico se é sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, fita adesiva ou drogas anestésicas (locais e gerais).
  • Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que está a tomar. Isto inclui receitas médicas, medicamentos de venda livre, e suplementos herbais.
  • Informe o seu profissional de saúde se você teve um distúrbio hemorrágico. Informe também o seu médico se estiver a tomar medicamentos para diluir o sangue (anticoagulante), aspirina, ou outros medicamentos que afectam a coagulação do sangue. Pode precisar de parar estes medicamentos antes do procedimento.
  • Pode ser-lhe dado medicamento para o ajudar a relaxar. Como o medicamento pode deixá-lo sonolento, você precisará ter alguém que o leve para casa.
  • Você pode querer trazer um penso higiénico para usar em casa após o procedimento.
  • Siga quaisquer outras instruções que o seu fornecedor lhe der para se preparar.

O que acontece durante uma ablação endometrial?

Você pode ter uma ablação endometrial no consultório do seu profissional de saúde, como um paciente externo, ou durante uma internação hospitalar. A forma como o teste é feito pode variar dependendo da sua condição e das práticas do seu profissional de saúde.

O tipo de anestesia dependerá do procedimento a ser feito. Pode ser deitado enquanto você dorme sob anestesia geral. Ou pode ser feito enquanto você está acordado sob anestesia espinhal ou peridural. Se for usada raquianestesia ou peridural, você não terá sensibilidade da cintura para baixo. O teanestesiologista observará seu ritmo cardíaco, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante o procedimento.

De modo geral, uma ablação endometrial segue este processo:

Para ablações usando um histeroscópio

  1. Você será solicitado a retirar a roupa. Ser-lhe-á dada uma bata para vestir.
  2. Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada no seu braço ou mão.
  3. Você ficará deitado sobre uma mesa de cirurgia, com os pés e pernas apoiados como para um exame pélvico.
  4. O seu profissional de saúde pode colocar um cateter na bexiga para drenar a urina.
  5. O seu profissional de saúde irá colocar uma ferramenta (espéculo) na sua vagina. Ele ou ela vai usá-lo para alargar a sua vagina e ver o colo do útero.
  6. O seu provedor irá limpar o colo do seu útero com uma solução anti-séptica.
  7. O seu prestador pode usar um tipo de pinça para manter o colo do útero firme para o procedimento.
  8. O seu prestador irá abrir o colo do útero colocando bastonetes finos. Cada haste terá um diâmetro maior do que a anterior. Este processo vai gradualmente tornar a abertura do colo do útero maior para que o seu provedor possa colocar no histeroscópio.
  9. O seu profissional de saúde irá colocar o histeroscópio através da abertura do colo do útero e no útero.
  10. O seu prestador pode usar um líquido ou gás carbónico para encher o útero. Isto irá ajudá-lo a vê-lo melhor.
  11. O seu provedor irá colocar a ferramenta de ablação através do histeroscópio. Ele ou ela moverá uma bola de roletes ou um laço de fio com corrente elétrica através do revestimento uterino. Isto irá destruí-lo.
  12. Para a ablação hidrotérmica, o seu provedor irá colocar um líquido aquecido no útero através de um cateter. O líquido é bombeado ao redor do seu útero para destruir o revestimento.
  13. Após o procedimento, o seu provedor irá bombear qualquer líquido para fora do seu útero e remover o instrumento.

Para outros tipos de ablations

  1. Você será solicitado a remover a roupa. Ser-lhe-á dada uma bata para vestir.
  2. Uma linha intravenosa (IV) pode ser iniciada no seu braço ou mão.
  3. Você ficará deitado sobre uma mesa de procedimentos, com os pés e pernas apoiados como para um exame pélvico.
  4. O seu profissional de saúde irá colocar uma ferramenta (espéculo) na sua vagina. Ele ou ela vai usá-lo para alargar a sua vagina e ver o colo do útero.
  5. O seu provedor irá limpar o colo do seu útero com uma solução anti-séptica.
  6. O prestador de cuidados de saúde vai entorpecer a área usando uma pequena agulha para injectar medicamentos.
  7. O seu prestador irá inserir uma ferramenta fina, semelhante a uma haste (som uterino) através da abertura do colo do útero. Isto é para descobrir quanto tempo é o seu útero e canal cervical. A ferramenta pode causar algumas cãibras. A ferramenta será então removida.
  8. Com a ablação por balão, o seu provedor irá colocar um pequeno balão através da abertura do colo do útero e dentro do seu útero. Ele ou ela irá colocar líquido quente no balão para destruir o revestimento uterino. Um computador irá controlar a pressão, a temperatura e o tempo do tratamento. Isto pode causar algumas cólicas leves a fortes.
  9. Com a ablação por radiofrequência, o seu provedor irá colocar uma malha especial através da abertura do colo do útero. Ele ou ela irá expandi-la para encher o útero. A energia das ondas de rádio será passada para a malha. Isto irá destruir o revestimento do útero. A sucção ajuda a remover líquidos, vapor e outros gases que serão feitos durante a ablação. Isto pode causar algumas cólicas leves a fortes.
  10. Para a crioablação, o seu provedor irá colocar uma sonda especial através da abertura cervical e para dentro do útero. Ele ou ela irá colocar um transdutor de ultra-som no seu abdómen. Isto irá guiar a sonda de crioablação para as áreas certas do útero para congelação. Isto pode causar algumas cólicas leves a fortes.
  11. Quando o procedimento estiver feito, o seu provedor removerá as ferramentas.

O que acontece após uma ablação endometrial?

O processo de recuperação irá variar, dependendo do tipo de ablação que você teve e do tipo de anestesia utilizada.

Se você teve raquianestesia, peridural ou anestesia geral, você será levado para a sala de recuperação. Quando sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levada para o quarto do hospital ou enviada para casa. Se você teve o procedimento como um paciente ambulatorial, planeje ter outra pessoa para levá-la para casa.

Se você não recebeu anestesia, precisará descansar por cerca de 2 horas antes de ir para casa.

Você pode querer usar um penso higiênico para sangramento. É normal ter hemorragia vaginal durante alguns dias após o procedimento. Você também pode ter corrimento por várias semanas.

Você pode ter cólicas fortes, náuseas, vômitos, ou a necessidade de urinar frequentemente durante os primeiros dias após o procedimento. As cólicas podem continuar por mais tempo.

Você pode também ter outros limites na sua atividade. Estes podem incluir atividade nostálgica ou levantamento pesado.

Você pode voltar à sua dieta normal, a menos que o seu profissional de saúde lhe diga o contrário.

Pega um analgésico para cólicas ou dor, como recomendado pelo seu profissional de saúde. Aspirina ou alguns outros medicamentos para as dores podem aumentar a possibilidade de sangramento e não devem ser tomados. Certifique-se que toma apenas os medicamentos recomendados.

O seu profissional de saúde dir-lhe-á quando deve voltar para mais tratamentos orcare.

Diga ao seu profissional de saúde se algum destes ocorrer:

  • Drenagem da vagina com cheiro fétido
  • Febre ou arrepios
  • Dor abdominal grave
  • Hemorragia intensa, ou hemorragia intensa mais de 2 dias após o procedimento
  • Problemas ao urinar

O seu profissional de saúde pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, com base na sua situação.
Fale com o seu profissional de saúde sobre os tipos apropriados de controlo de natalidade para si.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

  • O nome do teste ou procedimento
  • O motivo pelo qual você está fazendo o teste ou procedimento
  • Que resultados esperar e o que eles significam
  • Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
  • Quais os possíveis efeitos colaterais ou complicações
  • Quando e onde você vai fazer o teste ou procedimento
  • Quem vai fazer o teste ou procedimento o que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
  • Qualquer teste ou procedimento alternativo para pensar
  • Quando e como você obterá os resultados
  • A quem chamar após o teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas
  • Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento