ABSTRACT :

Relatórios recentes indicaram que a identificação do saco vitelino deve preceder a detecção do embrião num exame ultra-sonográfico normal do primeiro trimestre e que a não visualização de um saco vitelino sugere fortemente uma gravidez intra-uterina anormal. Um estudo prospectivo do primeiro trimestre foi realizado em 163 gestações normais e 49 gestações monotônicas consecutivas anormais. Todas as mulheres foram examinadas tanto abdominalmente quanto transvaginalmente, com o resultado da gravidez determinado pelo parto de um bebê normal ou por um aborto espontâneo. O saco vitelino foi analisado em todas as pacientes em que um embrião não foi identificado (n = 76). Quando o saco vitelino foi identificado, foi encontrado: pela abordagem abdominal com o diâmetro médio do saco (CMS) menor que 27 mm (n = 15), nove gestações foram normais e seis anormais, e pela abordagem transvaginal com CMS menor que 18 mm (n = 13), sete gestações foram normais e seis anormais. A presença de um saco vitelino não foi consistentemente preditiva de uma gravidez precoce normal. Quando o saco vitelino também não foi identificado, foi encontrado: abdominalmente com a CDM menor que 27 mm (n = 41), 19 gestações eram normais e 22 eram anormais, e transvaginalmente com a CDM menor que 18 mm (n = 11), seis gestações eram normais e cinco eram anormais. A ausência do saco vitelino não foi consistentemente preditiva de um aborto espontâneo. Ao usar a faixa de MSD (20-27 mm abdominalmente e 7-16 mm transvaginalmente), sobre a qual o saco vitelino, mas não o embrião, deveria ser identificado ultra-sonograficamente, o saco vitelino não foi novamente visualizado de forma consistente. Nas ecografias abdominais, o saco vitelino estava presente e ausente em três e 10 pacientes, respectivamente, tanto em gestações normais quanto em gestações anormais. Nas ecografias transvaginais, a bolsa vitelina estava presente e ausente em sete e cinco gestações normais e em seis e quatro gestações anormais, respectivamente. Os resultados deste estudo sugerem que a detecção do saco vitelino no primeiro trimestre não é um preditor precoce do resultado da gravidez.