Need to study infectious diseases pharmacotherapy? Esta tabela de estudo é uma ferramenta simples para ajudar enquanto você aprende sobre “bugs & medicamentos”. Espero que te ajude!
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Autorizado por: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Em junho de 2015 fiz um post para o MedEd101 chamado “Bugs and Drugs Chart, Lessons Learned From the Front Lines”. Cerca de um ano depois eu revisitei o tópico e desde então as informações abaixo foram atualizadas periodicamente. Aqui está a última e maior tabela de estudo de bugs e drogas simples…
Um passo importante para aprender sobre quimioterapia antimicrobiana é entender quando certos medicamentos devem ser considerados ou evitados. Há muitas maneiras de se fazer isso. A identificação de toxicidade potencial (por exemplo, rifampicina e toxicidade hepática) é uma abordagem. Outra abordagem é aprender para que infecções uma droga específica não é boa (por exemplo, a daptomicina não deve ser usada para pneumonia porque é inativada pelo surfactante no pulmão).
Possivelmente a maneira mais comum de aprender o básico de antimicrobianos, no entanto, é identificar quais drogas são comumente usadas para quais insetos. Como estudante de farmácia e residente de farmácia, achei a seção do Guia de Sanford chamada “espectros de antimicrobianos” muito útil a este respeito, mas é provável que seja um pouco excessivo o conteúdo para tentar memorizar para coisas como um exame de escola de farmácia.
Para fornecer um guia de estudo simples que pode ser útil para identificar quais medicamentos são comumente considerados para um determinado insecto, desenvolvi o seguinte. Além disso, eu incluí quais drogas não devem ser consideradas para um determinado bug. Identificar as lacunas na cobertura pode ser muito útil. Um exemplo primário para isto é a tigeciclina, que tem atividade versus uma ampla gama de micróbios, incluindo Enterococos resistentes à vancomicina, Staphylocococci resistentes à meticilina, Acinetobacterium species, Mycobacterium species, Bacteroides fragilis e mais – mas não Pseudomonas aeruginosa!
Eu gostaria de enfatizar que isto é para ser uma referência rápida e uma ferramenta de estudo para os estudantes. Selecionar um regime antimicrobiano para um caso de paciente vai muito além de apenas se um medicamento pode ou não ter atividade versus um determinado insecto. Além disso, observe que esta não é uma lista exaustiva e, dependendo do tipo de infecção, este quadro pode não ser aplicável (por exemplo, a daptomicina não tem nenhum papel no tratamento da pneumonia, mas cobre MRSA).
| VER | PONTO | NÃO PENSAGEM |
| Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA) | Oxacilina, nafcilina, dicloxacilina, cloxacilina, ácido amoxicilina-clavulânico, cefazolina ou cefalexina | Amoxicilina, ampicilina, ceftriaxona ou vancomicina |
| Estafilococo aureus resistente à meticilina (MRSA) | Sulfametoxazol-trimetoprim, doxiciclina, delafloxacina, tigeciclina, omadaciclina, eravacycline, lefamulina, clindamicina, vancomicina, daptomicina, telavancina, dalbavancina, oritavancina, ceftarolina, linezolida, tedizolida ou quinupristina/dalfopristina, lefamulina | Ceftriaxona, piperacilina-tazobactam, cefepime, carbapenêmicos ou fluoroquinolonas |
| Enterocococos sensíveis ao ventilador | Ampicilina ou amoxicilina | Vancomicina |
| Ampicilina-Enterococci resistente | Vancomicina | – |
| Enterocococci resistente à vancomicina (VRE) | Daptomicina, linezolida, tedizolida, tigeciclina, omadaciclina, eravaciclina | Vanomicina |
| Streptococi Beta-haemolytic
(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae ) |
Penicillin, clindamicina | – |
| Estreptococos alfa-hemolíticos
(e.g., Streptococcus pneumoniae & Grupo dos viridianos Streptococci |
Ceftriaxona, levofloxacina, ácido amoxicilino-clavulânico | – |
| Pseudomonas aeruginosa | Piperacillin-tazobactam, ceftazidima, cefepime, ceftazidime-avibactam, ceftolozane-tazobactam, cefiderocol, imipenem-cilastatina, imipenem-cilastatina-relebactam, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloxacina, levofloxacina, delafloxacina, amikacina, gentamicina, tobramicina, plazomicina, polimixina E (colistina), polimixina B | Tigeciclina, eravaciclina, omadaciclina, ertapenem ou moxifloxacin |
| Stenotrophomonas maltophilia | Sulfametoxazol-trimetoprim ou levofloxacin | Carbapenems |
| Anaerobes | Metronidazol, clindamicina, ampicilina-sulbactam, ácido amoxicilina-clavulânico, piperacilina-tazobactam, cefoxitina, cefotetan, ertapenem, moxifloxacina ou tigeciclina | Cefazolina, ceftriaxona ou cefepime |
| Clostridium difficile | Vancomicina oral ou rectal ou fidaxomicina, depois metronidazol (menos preferido) | Vancomicina intravenosa |
| Organismos atípicos | Macrolides, fluoroquinolonas, tetraciclinas | – |
| Candida albicans | Fluconazole | – |
| Candida krusei | Echinocandin | Fluconazol |
| Cryptococcus neoformans | Anfotericina B ou fluconazol | – |
| Aspergillus sp. | Voriconazol ou isavuconazol | – |
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Posto anterior no MedEd101 está aqui
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