Hematúria (hematúria) é a presença de eritrócitos na urina. A hematúria é causada pelos rins, permitindo que os glóbulos vermelhos vazem para a urina. Se existe apenas uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos na urina, então a cor da urina pode não mudar e eles só podem ser visíveis usando um microscópio e isto é chamado de hematúria microscópica. Hematúria bruta (hematúria macroscópica) é o termo oposto, e normalmente pode ser visto que a urina tem uma cor diferente, talvez rosa, vermelha ou coloração cola. O teste de urina em vareta é altamente sensível para sangue mas carece de especificidade, por isso para confirmar hematúria microscópica ou hematúria bruta, então a microscopia da urina deve ser usada usando uma amostra de urina recém-anulada no meio do fluxo.

Hematúria microscópica: Uma vez que isto tenha sido identificado, então as causas devem ser trabalhadas e determinadas tomando uma história detalhada do paciente com o objetivo de identificar fatores de risco e se o paciente fez exercícios recentes, atividade sexual, tem uma infecção urinária ou está menstruando. Se o paciente estiver com outros sintomas, então estes devem ser avaliados ou obtidos através do exame físico. Outros testes laboratoriais a realizar devem incluir estudos de coagulação, ESR, creatinina e proteína C reativa. Uma cultura de urina deve ser realizada para excluir infecção do trato urinário e em homens teste de antígeno específico da próstata deve ser realizado se a próstata for uma preocupação.

Diagnóstico diferencial para hematúria microscópica usando isabel:

Glomerulonefrite: Isto está frequentemente associado com febre e se o paciente teve uma infecção recente como estreptococos. Podem também apresentar náuseas, vómitos, edema, dor de garganta, erupção cutânea, artralgia, urina escura.

Cistite: Isto é mais comum nas mulheres, e os sintomas frequentemente aumentam com o stress, menstruação ou relações sexuais e incluem urgência urinária, frequência e pressão/dor na área pélvica/perineal. Os homens podem sentir dor no pénis ou no escroto.

Nefrolitíase: O paciente pode sentir dor no flanco ou na virilha, bem como hematúria microscópica.

Trauma: Comumente a hematúria microscópica pode ser causada por trauma como resultado de exercício, contusão na área do ângulo costovertebral ou genitália e atividade sexual. Deve-se perguntar às mulheres se elas estavam menstruadas quando a amostra de urina da corrente média foi coletada.

Hematúria grosseira: 1ml de sangue em 1 litro de urina pode causar descoloração da urina quando a paciente tem hematúria grosseira. Hematúria grosseira se transitória ou assintomática indica uma doença significativa e deve ser sempre totalmente investigada. Coágulos de sangue também podem ser observados na urina de pacientes com hematúria bruta e podem ser dolorosos de passar.

Para avaliar corretamente a amostra de urina, então uma amostra de urina fresca, no meio do fluxo, limpa ou cateterizada deve ser coletada e enviada para análise. Pacientes idosos com hematúria bruta indolor devem ser considerados de alto risco para malignidade e a citologia da urina deve ser realizada.

Diagnóstico diferencial para hematúria bruta usando isabel:

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Nefropatia de IgA: Ocorre com hematúria macroscópica recorrente associada a infecção do trato respiratório superior. A urinálise revela gesso de eritrócitos e proteinúria leve.

Neoplasias renais: O paciente pode apresentar plenitude do flanco, histórico de diálise, tabagismo ou carcinoma de células renais, doença renal policística e perda de peso.

Pielonefrite: Esta é uma causa comum de hematúria grosseira e outros sintomas que podem ocorrer são dor de flanco, febre, calafrios, náuseas, vômitos, dor abdominal, dor suprapúbica.

Câncer de próstata: Isto tende a se apresentar em pacientes mais velhos do sexo masculino com perda obstrutiva de peso e hematúria grosseira.