Sur cette page, nous expliquons quels types de cancers sont associés au VPH, comment le VPH agit pour provoquer le cancer, et combien de ces cancers surviennent aux États-Unis et au Royaume-Uni chaque année. Nous abordons également les mesures que vous pouvez prendre pour vous protéger et protéger vos proches contre le cancer associé au VPH. Enfin, nous fournissons une chronologie du VPH et du cancer pour vous montrer le chemin parcouru et celui qu’il nous reste à parcourir.

Qu’est-ce que le VPH?

Le VPH est l’abréviation de papillomavirus humain (VPH). C’est la maladie sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis avec environ 80 millions de personnes actuellement infectées et presque chaque personne est infectée à un moment donné de sa vie.

Quels types de cancer sont causés par le hpv?

L’infection par le HPV est à l’origine de 5 % de tous les cancers dans le monde. Beaucoup de gens connaissent le lien entre le VPH et le cancer du col de l’utérus, mais saviez-vous que le VPH cause aussi au moins cinq autres cancers ?

La majorité des cancers associés au VPH sont liés à seulement deux types de VPH : les types 16 et 18. Il y a environ 16 types à haut risque qui ont été identifiés, et il y a plus de 100 types différents de HPV dans l’ensemble. 40 souches de VPH sont sexuellement transmissibles. Le terme « à haut risque » signifie que ces types de VPH sont plus susceptibles que d’autres types de provoquer un cancer.

Les infections à VPH à faible risque et à haut risque peuvent disparaître d’elles-mêmes sans causer de dommages à l’organisme. Les symptômes sont des modifications anormales des cellules et sont généralement très légers. Ils disparaissent souvent même s’ils ne sont pas traités. Le système immunitaire est souvent capable d’attaquer le virus avant qu’il n’ait la possibilité de provoquer une infection à long terme. En fait, les gens peuvent totalement ignorer qu’ils ont même eu des symptômes ou un VPH.

Certaines infections à haut risque par le VPH peuvent cependant rester dans le corps pendant des années. Ces infections plus durables peuvent entraîner des modifications plus graves des cellules qui peuvent évoluer vers un cancer si elles ne sont pas détectées et traitées. Veuillez consulter notre page d’information sur le précancer anal pour plus de détails sur les différents types de précancer anal spécifiquement.

Quels types de cancers sont associés au VPH?

Le VPH est à l’origine de la majorité des cancers de l’anus (91%), du col de l’utérus (91%), de l’oropharynx (70%), du vagin (75%) et de la vulve (69%), ainsi que de certains cancers du pénis (63%). Des études ont également mis en évidence l’ADN du VPH dans des tumeurs de la cavité buccale et du larynx. Des études émergentes ont également trouvé de l’ADN du VPH dans des tumeurs pulmonaires.

Les cancers liés au VPH sont en augmentation en général. L’Institut national du cancer (NCI) signale que les incidences (nouveaux cas) des cancers de l’anus et de l’oropharynx sont en augmentation. On estime que d’ici 2020, il y aura plus de diagnostics de cancers oropharyngés associés au VPH que de cancers du col de l’utérus dans les pays à revenu élevé comme les États-Unis et le Royaume-Uni.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), chaque année aux États-Unis, 4$ 000 personnes reçoivent un diagnostic de cancer causé par le VPH.

Une étude de 2015 a donné les estimations de cancers associés au HPV suivantes, basées sur un examen des registres du cancer américains de 2008 à 2010 :

Aux États-Unis :

  • Le cancer anal associé au HPV touche environ 5 900 femmes et 2 690 hommes chaque année.
  • Le cancer le plus fréquemment attribué au HPV chez les femmes américaines est le cancer du col de l’utérus, avec 10 900 cas attribuables au HPV diagnostiqués chaque année.
  • Le cancer le plus fréquemment attribué au HPV chez les hommes est le cancer oropharyngé, avec environ 13 500 cas attribuables au HPV diagnostiqués chez les hommes et les femmes chaque année. Le cancer oropharyngé est parfois appelé cancer de la tête et du cou. Certains cancers de la cavité buccale et du larynx peuvent également être liés au VPH.
  • Le cancer du pénis associé au VPH touche environ 800 hommes chaque année.
  • On compte environ 600 diagnostics de cancer du vagin associés au VPH chaque année.
  • On compte 2 800 diagnostics de cancer de la vulve associés au VPH chaque année.

Notez que ces chiffres ne reflètent pas le nombre global de ces cancers spécifiques diagnostiqués chaque année, simplement ceux liés au VPH. Au cours des dernières décennies, les scientifiques ont découvert que davantage de cancers dans ces sites sont liés au VPH.

Au Royaume-Uni, le nombre suivant de cas de cancers associés au VPH a été diagnostiqué chaque année de 2014 à 2016:

    • 1 310 hommes et femmes ont été diagnostiqués avec un cancer anal associé au VPH.
    • 3 160 femmes ont reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus associé au VPH.
    • 9 556 hommes et femmes ont reçu un diagnostic de cancer de la tête et du cou associé au VPH.
    • 401 hommes ont reçu un diagnostic de cancer du pénis associé au VPH.
    • 189 femmes ont reçu un diagnostic de cancer du vagin associé au VPH.
    • 909 femmes ont reçu un diagnostic de cancer de la vulve associé au VPH.

Comment les types de VPH à haut risque provoquent-ils le cancer ?

Tous les types de VPH infectent les cellules épithéliales squameuses, qui sont les cellules qui recouvrent la peau et les muqueuses. Une fois l’infection survenue, le virus est capable de pénétrer dans la cellule et de fabriquer des protéines. Deux des protéines fabriquées par les types à haut risque interfèrent avec le fonctionnement normal de la cellule qui empêche une croissance excessive. Cette interférence entraîne une croissance incontrôlable de la cellule.

Dans de nombreux cas, la cellule infectée est reconnue par le système immunitaire de l’organisme, ce qui va empêcher le virus de faire des dégâts importants. Cependant, si le système immunitaire n’intervient pas, les cellules infectées continueront à muter et à se diviser, provoquant d’autres cellules anormales. Cela peut conduire à une croissance encore plus incontrôlée.

Si la croissance se poursuit, des lésions (tissus endommagés) se développent et peuvent éventuellement se transformer en tumeurs (cancer). Les chercheurs pensent qu’il faut de 10 à 20 ans ou plus pour qu’une nouvelle infection par un VPH à haut risque se transforme en cancer.

Les types de VPH qui causent le cancer comprennent les types 16, 18, 31, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 et 70. Les types 16 et 18 sont les plus courants.

Combien de cancers dans le monde sont liés aux types de VPH les plus courants, les VPH 16 et 18 ?

Les VPH 16 et 18 sont les types les plus courants et les plus à risque du virus. Parmi tous les cancers probablement causés par le VPH dans le monde, les suivants sont liés à ces deux types spécifiques :

  • 70% du cancer du col de l’utérus
  • 92% du cancer de l’anus
  • 89% du cancer de l’oropharynx
  • 63% du cancer du pénis
  • 80% du cancer du vagin
  • 80% du cancer de la vulve

Comment peut-on prévenir le VPH ?

Vaccination contre le VPH

Trois vaccins sont approuvés pour protéger les personnes contre les souches de VPH à haut risque qui causent le plus de cancers. Deux de ces vaccins sont approuvés pour être utilisés chez tous les hommes et toutes les femmes, tandis que le dernier est approuvé uniquement pour les femmes.

Il est recommandé à tous les enfants américains de moins de 26 ans, hommes et femmes, de recevoir le vaccin contre le VPH. La vaccination de routine est recommandée à l’âge de 11 ou 12 ans lors de leur examen de pré-adolescence, mais la série de vaccination peut commencer dès 9 ans.

Au Royaume-Uni, tous les enfants masculins et féminins se voient proposer le vaccin à 12 et 13 ans. Veuillez consulter notre page Vaccination pour en savoir plus sur ces vaccins et leur efficacité dans la lutte contre le cancer.

Comprendre la transmission du VPH – Comment attrape-t-on le VPH ?

Le VPH se transmet par contact de peau à peau. En plus de l’immunisation contre les différentes souches du virus, se prémunir contre les cancers associés au VPH implique de se protéger contre l’infection par le VPH. Pour ce faire, il faut éviter tout contact manuel et génital intime avec une autre personne pendant toute une vie.

Le VPH se transmet par de multiples formes de contact sexuel. Le VPH a même été trouvé chez des jeunes femmes et des jeunes hommes qui déclarent n’avoir eu aucune activité sexuelle avec pénétration ou une activité sexuelle limitée, ce qui réaffirme l’importance de la vaccination avant toute forme d’activité sexuelle. La transmission du VPH est également possible par toutes les formes de rapports sexuels, y compris les rapports oraux. Des études émergentes montrent qu’il peut également y avoir une transmission orale à orale du VPH, mais d’autres études sont nécessaires pour montrer si cette transmission est possible par le baiser.

Puisque la plupart des gens auront au moins un partenaire intime à un moment de leur vie, presque chaque personne sera exposée au VPH. Une personne qui n’a qu’un seul partenaire dans sa vie peut quand même contracter le VPH. Cependant, une relation sexuellement monogame avec un partenaire non infecté réduira probablement votre risque d’exposition au virus. La plupart des gens ne savent pas qu’ils sont – ou ont été – infectés.

Même les préservatifs en latex, bien qu’utiles pour réduire l’exposition, ne sont pas fiables à 100% pour prévenir l’infection. Les zones de peau non couvertes par le préservatif peuvent toujours transmettre le virus à un partenaire sexuel.

Dépistage et test du VPH

Les cancers peuvent également être prévenus par un dépistage et un suivi de routine. La seule méthode de dépistage systématique, et la plus connue, est le frottis cervical. Toutefois, si vous sentez ou voyez des changements anormaux dans d’autres parties de votre région anogénitale ou buccale, consultez votre prestataire médical pour obtenir des conseils supplémentaires.

Les frottis cervicaux sont recommandés pour rechercher des cellules anormales sur le col de l’utérus causées par le VPH. Toute anomalie détectée peut alors être retirée avant qu’elle n’ait la possibilité de s’aggraver. En plus du frottis cervical, la FDA a récemment approuvé les tests ADN du VPH pour les femmes de plus de 25 ans. Il ne s’agit pas de tests sanguins mais de la recherche de l’ADN du VPH dans les cellules cervicales. Ils peuvent aider à déterminer si une femme est atteinte de l’une des souches à haut risque. Son médecin peut alors recommander un plan d’action approprié pour prévenir le cancer.

Malheureusement, il n’existe pas de test standard de routine ou de processus de dépistage pour détecter le VPH chez les hommes. Il n’existe pas non plus de protocole de dépistage standard pour détecter le VPH dans des endroits chez la femme autres que le col de l’utérus. Cependant, les personnes qui pensent être à risque peuvent vouloir consulter leurs prestataires concernant les options de dépistage qui existent mais qui ne sont pas administrées de façon routinière.

Des efforts sont en cours pour étudier les meilleures méthodes de prévention et de traitement des précancers dans d’autres parties de la zone anogénitale et de la tête et du cou, car le col de l’utérus est le seul endroit dépisté de façon routinière pour les changements anormaux liés au VPH.

Nous contribuons à diriger les efforts pour établir de meilleures options de prévention des précancers anaux pour les hommes et les femmes. Il existe des outils permettant de détecter les précancers anaux, comme le frottis anal, l’anoscopie à haute résolution et les ERD, mais ils ne sont pas encore inclus dans les directives officielles de dépistage. Nous nous efforçons de plaider pour l’extension des directives à d’autres sites affectés par le VPH aussi rapidement que possible afin de compléter les directives de dépistage du précancer cervical déjà approuvées. La mise à jour des directives de dépistage du précancer associé au HPV permettra de détecter le cancer à un stade précoce chez des milliers de personnes.

Veuillez consulter notre page sur le précancer anal pour plus d’informations sur les méthodes qui ont été utilisées efficacement dans le dépistage du cancer anal.

Connaître vos facteurs de risque liés au VPH

Il est important de se rappeler que l’infection par le VPH ne signifie PAS qu’un diagnostic de cancer est inévitable.

Cependant, certains facteurs de risque, comme le tabagisme ou un système immunitaire compromis, peuvent augmenter la probabilité qu’une infection par le VPH se transforme en cancer. Vous êtes également plus susceptible d’être diagnostiqué avec un cancer associé au VPH si vous en avez déjà eu un. Par exemple, un facteur de risque de cancer de la vulve associé au VPH est un diagnostic antérieur de cancer du col de l’utérus associé au VPH.

Veuillez vous assurer de discuter de vos facteurs de risque avec votre médecin, et vous assurer que vous recevez un dépistage et des soins médicaux adéquats en temps opportun, si nécessaire.

Pourquoi n’apprenons-nous le lien entre le VPH et le cancer que maintenant ?

Les chercheurs soupçonnent en fait que le cancer du col de l’utérus est lié à un mécanisme sexuellement transmissible depuis le 19e siècle. Ils n’ont cependant découvert le lien spécifique entre le VPH et le cancer du col de l’utérus que dans les années 1980, lorsque des chercheurs allemands ont trouvé le VPH dans la majorité des tumeurs du col de l’utérus.

Pour autant, peu de gens connaissent le VPH ou son association avec le cancer. Cela est dû en partie au manque d’éducation sur cette question et à une mauvaise communication à ce sujet auprès du public. Il est très courant de ne découvrir le VPH qu’après qu’une personne ait reçu un test Pap anormal ou même un diagnostic de cancer.

C’est quelque chose que la Fondation du cancer anal s’efforce de changer. Nous devons faire passer le mot sur le lien entre le VPH et le cancer pour aider à prévenir de futures tragédies. Maintenant que nous disposons d’un vaccin pour prévenir l’infection par les principaux types de VPH cancérigènes, nous pouvons mettre fin à ces cancers !

Timeline du VPH et du cancer

1928:

Le Dr George Papanicolaou découvre que les cellules cancéreuses du col de l’utérus peuvent être détectées par un test de frottis vaginal. Cela lui ouvre la voie pour produire le premier test de dépistage du cancer du col de l’utérus au monde, maintenant connu sous le nom de frottis « pap », qui prélève des cellules du col de l’utérus, et non du vagin.

1943:

Le pap est introduit dans les cabinets médicaux. Il aide les médecins à détecter et à traiter les cancers et les précancers du col de l’utérus avant qu’ils ne se propagent à d’autres organes. Au cours des décennies suivantes, le test pap permet d’éviter des milliers de décès dans les pays à revenu élevé. Depuis son introduction initiale, le frottis a entraîné une diminution d’environ 70 % du taux de cancer du col de l’utérus aux États-Unis.

1983-1985:

Des chercheurs allemands découvrent que la plupart des pré-cancers et des cancers du col de l’utérus contiennent du VPH. Ils trouvent spécifiquement les types 16 ou 18 du HPV. D’autres types de VPH sont ensuite liés au cancer du col de l’utérus, mais les types 16 et 18 sont considérés comme les plus risqués. Dans les années 1980, le lien entre le VPH et les cancers de l’anus, du pénis, du vagin et de la vulve est également découvert.

1990:

Certaines des premières études liant les types 16 et 18 du VPH aux cancers de la région oropharyngée sont publiées.

1999:

Le dépistage généralisé et subventionné par Medicare du cancer du col de l’utérus chez les femmes de plus de 65 ans entraîne une réduction de 19% des diagnostics de ce cancer par rapport à 1990. Le dépistage a permis une plus grande détection des lésions précancéreuses, conduisant à un traitement plus précoce, stoppant le développement du cancer.

1999:

Un test ADN HPV est approuvé par la FDA. Il est différent du frottis car il recherche la présence de l’ADN du VPH à haut risque dans l’ADN de la cellule à l’aide d’une machine spécifique, alors que le frottis recherche des modifications anormales de la cellule qui peuvent être vues au microscope. Le test ADN-VPH est capable d’identifier l’ADN de plusieurs types de VPH à haut risque. Le test VPH peut détecter les infections par le VPH qui ont le potentiel de causer des anomalies cellulaires, parfois avant même que ces anomalies soient visibles.

Le test VPH est actuellement approuvé pour être utilisé chez les femmes de plus de 25 ans sans avoir besoin d’un frottis concomitant, ainsi que chez les femmes de tout âge qui ont eu un frottis anormal. Utilisé seul, le test HPV permet de déterminer la nécessité d’un test ou d’un dépistage supplémentaire. Le test ADN-VPH permet de mieux détecter les lésions précancéreuses que le test Pap, mais il donne également plus de faux positifs. En combinaison, le test ADN et le test Pap sont d’excellents outils pour détecter le risque de précancer. En 2014, la FDA a approuvé l’utilisation du test ADN VPH seul pour détecter les précancers et déterminer la nécessité d’un test supplémentaire.

2006:

La FDA approuve Gardasil, le premier vaccin qui protège contre le VPH. Cette première version du Gardasil prévient l’infection par les VPH 16 et 18, les deux souches à haut risque qui causent la plupart des cancers de l’anus, du vagin, de la vulve, de l’oropharynx, du pénis et du col de l’utérus. Son utilisation est approuvée chez les femmes et les hommes âgés de 9 à 26 ans, mais pour l’instant, il n’est recommandé de façon systématique que pour les filles. Il est recommandé de manière permissive pour les garçons en 2009.

2008:

Un second vaccin contre les VPH 16 et 18 appelé Cervarix est approuvé pour les femmes âgées de 9 à 25 ans au Royaume-Uni.

2009:

Cervarix est approuvé pour les femmes âgées de 10 à 25 ans aux États-Unis. Gardasil est également approuvé aux États-Unis pour les hommes âgés de 9 à 26 ans pour prévenir les verrues génitales.

2010:

La FDA approuve Gardasil pour la prévention du cancer anal. La Fondation pour le cancer anal a témoigné devant la FDA de l’importance de la prévention du cancer anal.

2011:

Aux États-Unis, le Gardasil est systématiquement recommandé pour tous les enfants – garçons comme filles – à l’âge de 11-12 ans. Cela signifie qu’il est recommandé pour tous les enfants lors de leur examen de préadolescence, aux côtés des autres vaccins préadolescents, le Tdap et le méningocoque. Un vaccin de rattrapage est recommandé jusqu’à l’âge de 21 ans pour les garçons et de 26 ans pour les filles qui n’ont pas encore reçu le vaccin. Il est recommandé que les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les hommes immunodéprimés soient également vaccinés jusqu’à l’âge de 26 ans. Lors des auditions organisées par le CDC, la Fondation du cancer de l’anus a pris la tête d’une coalition d’organisations pour soumettre de multiples témoignages en faveur de l’extension du vaccin afin de protéger tous les enfants contre le VPH et les cancers qu’il provoque. Lisez ces témoignages ici et ici.

2012:

Le ministère de la Santé du Royaume-Uni approuve Gardasil et il remplace Cervarix dans le programme national de vaccination.

2013:

Le Panel présidentiel sur le cancer publie un rapport exhortant à augmenter l’adoption du vaccin. Le panel note que la couverture vaccinale complète chez les adolescentes n’était que de 33,4% en 2012. Chez les garçons, la couverture était encore pire, à seulement 6,8%. Le panel qualifie ces faibles taux de « menace sérieuse pour les progrès contre le cancer » Le panel a déclaré : « En soutenant la vaccination en tant que priorité urgente de santé nationale et mondiale, le Programme national américain de lutte contre le cancer a une occasion sans précédent de contribuer à prévenir des millions de cancers évitables et d’autres conditions chez les hommes et les femmes du monde entier ».

2014:

L’étude ANCHOR commence. Cette étude vise à déterminer si le dépistage et le traitement systématiques des lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade (HSIL en abrégé) chez les hommes et les femmes séropositifs constituent une méthode efficace de prévention du cancer anal. Cette étude recrute toujours activement des participants. La Fondation pour le cancer de l’anus espère qu’un jour, les frottis anaux deviendront aussi courants que les frottis cervicaux aujourd’hui. L’étude ANCHOR est le premier pas vers ce jour et permet de sauver des milliers de vies chaque année. Lisez nos lettres à l’Institut national du cancer pour soutenir cette étude ici et ici.

En 2014 également, la FDA a approuvé l’utilisation d’un troisième vaccin, le Gardasil 9, pour les femmes âgées de 9 à 26 ans et les hommes âgés de 9 à 15 ans. Le  » 9  » a été ajouté car ce vaccin offre une protection contre neuf souches différentes de VPH : les types 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58. Comme le Gardasil, le Gardasil 9 protège contre les cancers de l’anus, du col de l’utérus, de la vulve et du vagin, et les types 6 et 11 contre les verrues génitales. Veuillez consulter notre page Vaccination pour plus d’informations sur cet ajout récent aux options de protection contre le VPH. On s’attend à ce que la recommandation soit élargie pour inclure toutes les filles et tous les garçons jusqu’à 26 ans à la fin de 2015 ou en 2016.