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Dr Jones : Le diabète et la vessie, on ne pense jamais que ces deux choses vont de pair. On pense à un cupcake et au diabète, pas à la vessie et au diabète, mais aujourd’hui nous parlons du diabète, de la vessie. Voici le Dr. Kirtly Jones et voici The Scope.

Annonceur : Couvrant tous les aspects de la santé des femmes, voici Les sept domaines de la santé des femmes avec le Dr Kirtly Jones sur The Scope.

Dr Jones : Ici, dans le studio The Scope, nous avons le Dr Sara Lenherr, qui est urologue de formation, mais qui a une sous-spécialité en neurologie. Aujourd’hui, nous parlons du diabète, car le diabète est une maladie complexe. Il affecte chaque partie du corps et la vessie est la dernière voie commune à la fois des nerfs et du sucre et des troubles. Bienvenue à The Scope, Sara.

Dr. Lenherr : Merci de me recevoir.

Dr. Jones : Je pense que dans ma propre pratique, je diagnostique parfois le diabète à cause de la fréquence urinaire des femmes. Alors pouvez-vous nous parler un peu de la façon dont les premiers signes de diabète peuvent affecter la vessie ?

Dr. Lenherr : Parfois, les femmes dont le diabète est mal contrôlé finissent par avoir une vessie qui spasme trop fréquemment, et cela peut être très gênant. Elles ont l’impression d’avoir besoin d’aller aux toilettes plus fréquemment et de façon plus urgente.

Dr Jones : De plus, parfois, les personnes qui ne savent pas encore qu’elles sont diabétiques, leurs sucres sont élevés, le rein essaie de diluer ce sucre, et elles font juste beaucoup d’urine.

Dr. Lenherr : Oui, fréquemment ces patients font trop d’urine parce que leur fonction rénale est affectée, et donc ils font juste plus d’urine que la vessie ne peut en supporter, et cela leur donne l’impression qu’ils doivent aller plus fréquemment, et ils le font.

Dr. Jones : Donc pisser beaucoup et en grande quantité, pour moi, je m’en souviens de l’école de médecine, c’était vous feriez mieux de vous assurer qu’ils n’ont pas de diabète.

Dr. Lenherr : Exactement.

Dr. Jones : A long terme, cependant, le diabète affecte vos nerfs dans vos pieds et affecte d’autres parties de votre cerveau, mais parlez de la vessie dans le diabète à long terme.

Dr. Lenherr : Le diabète chez les patients qui en souffrent depuis longtemps peut affecter les doigts et les orteils, et toute cette sensation affecte également tous les nerfs qui vont à la vessie, et donc la vessie ne se contracte pas nécessairement au bon moment. Soit elle est hyperactive, soit elle est sous-active. Elle ne se contracte pas assez bien, et donc elle ne se presse pas quand vous le voulez et vous ne videz pas complètement votre vessie.

Dr Jones : Donc, en ce qui concerne le diabète, nous voulons certainement que les gens soient bien contrôlés, parce que cela pourrait aider de façon précoce un grand nombre de leurs symptômes vésicaux, ce qui signifie que si leurs sucres sont en bon état, leur vessie sera probablement en bon état. Mais pour les personnes qui sont diabétiques depuis longtemps et qui n’avaient pas un si bon contrôle et qui ont maintenant des dommages plus permanents, comment faites-vous ce diagnostic ?

Dr. Lenherr : Habituellement, nous vérifions et voyons si la vessie se vide complètement ou non, donc une fois que vous y allez, nous pouvons alors vérifier et voir si vous avez un résidu restant dans votre vessie, et ensuite nous pouvons également vérifier les tests de fonction vésicale où nous mesurons les pressions à l’intérieur de la vessie et voyons comment votre vessie se comporte avec le remplissage et ensuite en essayant de vider votre vessie.

Dr. Jones : Est-ce que c’est très confortable ? Rassurez-moi en me disant que ce ne sera pas un test douloureux.

Dr. Lenherr : C’est un test très simple qui se fait au cabinet. Nous mettons un très petit cathéter, plus petit que le cordon de la souris qui va à votre ordinateur, et nous le plaçons à l’intérieur de votre vessie, et nous en plaçons aussi un petit très similaire à l’intérieur du rectum. Cela nous aide à regarder comment la vessie se comporte avec le remplissage et la vidange pour mesurer ces pressions et voir si les nerfs de votre vessie ne fonctionnent pas correctement.

Dr Jones : Ok, peut-être que je ferais ce test. Ok, je vais faire ce test. Donc, j’ai fait ce test et ma vessie ne se contracte pas très bien. Qu’allez-vous faire ? Que pouvez-vous faire pour m’aider avec cela ?

Dr. Lenherr : En fonction de l’importance de la blessure de votre vessie, nous devons parfois demander aux patients de simplement passer un petit cathéter toutes les quatre heures pendant qu’ils sont éveillés pour vider leur vessie au lieu d’essayer de faire pipi. Mais si vous avez un peu de fonction vésicale, alors parfois nous pouvons effectivement vous donner un stimulateur vésical qui aide votre vessie à se contracter de manière beaucoup plus efficace, et donc vous êtes en mesure de vider sans avoir à utiliser ce cathéter.

Dr. Jones : Qu’en est-il lorsque les gens vieillissent ? Je pense au patient âgé avec ce que nous appelons la comorbidité, donc ils sont plus âgés, ils ont du diabète, ils ont une maladie cardiaque parce que cela a affecté leur cœur, peut-être qu’ils ont eu un accident vasculaire cérébral. L’incontinence urinaire est la première raison d’être admis dans une maison de retraite. Alors que faisons-nous pour les personnes âgées ? Peuvent-elles faire leurs propres cathétérismes, ou est-ce une chose pour laquelle une famille peut les aider ?

Dr. Lenherr : Le patient complexe avec incontinence est certainement l’un des cas les plus difficiles que nous ayons, et c’est un équilibre entre la détermination des objectifs de soins. Certains patients sont très heureux que leur famille les aide à poser un cathéter s’ils en ont besoin. Parfois, les patients préfèrent que les membres de leur famille ne descendent pas là et ne les aident pas à passer un cathéter, et selon la façon dont la vessie fonctionne, cela peut être une très bonne option de laisser un cathéter chronique en place.

En général, nous essayons de le placer dans un emplacement suprapubique, donc juste au-dessus de l’os pubien, sous le nombril, et cela aide à drainer la vessie et améliore la qualité de vie de beaucoup de patients. Mais ce sont des conversations vraiment spécialisées que nous avons avec les patients et leurs familles pour déterminer qui va aider le patient et qui va pouvoir aider à garder le patient en sécurité et heureux.

Certaines des conversations les plus gratifiantes sont d’avoir ces discussions où vous faites comprendre aux patients que ce sont mes choix et que ce sont mes objectifs de soins, et ce n’est pas toujours une solution rapide, et ce n’est pas toujours la solution la plus compliquée. Parfois, il suffit de quelque chose de simple pour que tout le monde soit d’accord pour dire que c’est ce que je veux que ma vie soit, et je suis là pour leur proposer ces solutions.

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