Neisseria meningitidis compte 13 sérogroupes cliniquement significatifs, classés selon la structure antigénique de leur capsule polysaccharidique. Six sérogroupes, A, B, C, Y, W-135 et X, sont responsables de pratiquement tous les cas de la maladie chez l’homme.
Quadrivalent (sérogroupes A, C, W-135 et Y)Edit
Il existe trois vaccins disponibles aux États-Unis pour prévenir les maladies à méningocoques, tous quadrivalents, ciblant les sérogroupes A, C, W-135 et Y :
- trois vaccins conjugués (MCV-4), Menactra, Menveo et MenQuadfi. Le vaccin polysaccharidique pur Menomune, MPSV4, a été abandonné aux États-Unis en 2017.
Menveo et MenQuadfi sont approuvés pour un usage médical dans l’Union européenne.
MenveoEdit
Le premier vaccin méningococcique conjugué (MCV-4), Menactra, a été homologué aux États-Unis en 2005 par Sanofi Pasteur ; Menveo a été homologué en 2010 par Novartis. Les deux vaccins MCV-4 ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour les personnes âgées de 2 à 55 ans. Menactra a reçu l’approbation de la FDA pour une utilisation chez les enfants à partir de 9 mois en avril 2011, tandis que Menveo a reçu l’approbation de la FDA pour une utilisation chez les enfants à partir de 2 mois en août 2013. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) n’ont pas émis de recommandations pour ou contre son utilisation chez les enfants de moins de deux ans.
MénomuneEdit
Vaccin polysaccharidique méningococcique (VPM-4), Menomune, est disponible depuis les années 1970. Il peut être utilisé si le MCV-4 n’est pas disponible, et est le seul vaccin antiméningococcique homologué pour les personnes âgées de plus de 55 ans. Des informations sur les personnes qui devraient recevoir le vaccin contre le méningocoque sont disponibles auprès du CDC.
NimenrixEdit
Nimenrix (développé par GlaxoSmithKline puis acquis par Pfizer), est un vaccin conjugué quadrivalent contre les sérogroupes A, C, W-135 et Y. En avril 2012, Nimenrix a été approuvé comme le premier vaccin quadrivalent contre les infections invasives à méningocoques à être administré en une seule dose chez les personnes âgées de plus d’un an, par l’Agence européenne des médicaments. En 2016, elle a approuvé le vaccin chez les nourrissons âgés de six semaines et plus, et il a été approuvé dans d’autres pays, notamment au Canada et en Australie. Il n’est pas homologué aux États-Unis.
MencevaxEdit
Mencevax (GlaxoSmithKline) et NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) sont utilisés dans le monde entier, mais n’ont pas été homologués aux États-Unis.
LimitesModification
La durée de l’immunité médiée par Menomune (MPSV-4) est de trois ans ou moins chez les enfants âgés de moins de cinq ans parce qu’il ne génère pas de cellules T à mémoire. Tenter de surmonter ce problème par des vaccinations répétées entraîne une diminution, et non une augmentation, de la réponse en anticorps, de sorte que les rappels ne sont pas recommandés avec ce vaccin. Comme tous les vaccins polysaccharidiques, Menomune ne produit pas d’immunité muqueuse, de sorte que les personnes peuvent toujours être colonisées par des souches virulentes de méningocoques et qu’aucune immunité collective ne peut se développer. Pour cette raison, Menomune convient aux voyageurs qui ont besoin d’une protection à court terme, mais pas aux programmes nationaux de prévention de santé publique.
Menveo et Menactra contiennent les mêmes antigènes que Menomune, mais les antigènes sont conjugués à un complexe polysaccharide-protéine d’anatoxine diphtérique, ce qui entraîne une durée de protection accrue anticipée, une immunité accrue avec les vaccinations de rappel et une immunité collective efficace.
EnduranceEdit
Une étude publiée en mars 2006, comparant les deux types de vaccins a montré que 76% des sujets avaient encore une protection passive trois ans après avoir reçu le MCV-4 (63% de protection par rapport aux témoins), mais que seulement 49% avaient une protection passive après avoir reçu le MPSV-4 (31% de protection par rapport aux témoins). En 2010, il existe peu de preuves que les vaccins conjugués actuels offrent une protection continue au-delà de trois ans. Des études sont en cours pour déterminer la durée réelle de l’immunité et la nécessité de procéder à des rappels. Les CDC offrent des recommandations concernant les personnes qui, selon eux, devraient recevoir des vaccins de rappel.
Vaccins bivalents (sérogroupes C et Y)Edit
Le 14 juin 2012, la FDA a approuvé un vaccin combiné contre deux types de méningocoques et la maladie Hib pour les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 18 mois. Le vaccin, Menhibrix, prévient la maladie causée par Neisseria meningitidis sérogroupes C et Y et Haemophilus influenzae type b. Il s’agit du premier vaccin contre le méningocoque qui peut être administré aux nourrissons dès l’âge de six semaines.
Sérogroupe AEdit
Un vaccin appelé MenAfriVac a été développé dans le cadre d’un programme appelé Projet Vaccins Méningite et a le potentiel de prévenir les épidémies de méningite du groupe A, qui sont fréquentes en Afrique subsaharienne.
Sérogroupe BEdit
Les vaccins contre le méningocoque de sérotype B se sont avérés difficiles à produire et nécessitent une approche différente des vaccins contre les autres sérotypes. Alors que des vaccins polysaccharidiques efficaces ont été produits contre les types A, C, W-135 et Y, le polysaccharide capsulaire de la bactérie de type B est trop semblable aux molécules d’adhésion neuronale humaines pour constituer une cible utile.
Un certain nombre de vaccins « sérogroupe B » ont été produits. A proprement parler, ce ne sont pas des vaccins « sérogroupe B », car ils ne visent pas à produire des anticorps contre l’antigène du groupe B : il serait plus exact de les décrire comme des vaccins indépendants du sérogroupe, car ils emploient différents composants antigéniques de l’organisme ; en effet, certains des antigènes sont communs à différentes espèces de Neisseria.
Un vaccin contre le sérogroupe B a été développé à Cuba en réponse à une importante épidémie de méningite B au cours des années 1980. Ce vaccin était basé sur des vésicules de la membrane externe de la bactérie produites artificiellement. Le vaccin VA-MENGOC-BC s’est avéré sûr et efficace dans des études randomisées en double aveugle, mais il n’a été homologué qu’à des fins de recherche aux États-Unis, les différences politiques limitant la coopération entre les deux pays.
En raison d’une prévalence également élevée de méningite de sérotype B en Norvège entre 1975 et 1985, les autorités sanitaires norvégiennes ont développé un vaccin spécifiquement conçu pour les enfants et les jeunes adolescents norvégiens. Les essais cliniques ont été interrompus après qu’il a été démontré que le vaccin ne couvrait qu’un peu plus de 50 % de tous les cas. En outre, des procès en dommages et intérêts ont été intentés contre l’État norvégien par des personnes affectées par des effets indésirables graves. Les informations que les autorités sanitaires ont obtenues au cours du développement du vaccin ont ensuite été transmises à Chiron (aujourd’hui GlaxoSmithKline), qui a développé un vaccin similaire, le MeNZB, pour la Nouvelle-Zélande.
Un vaccin MenB a été approuvé en Europe en janvier 2013. Suite à une recommandation positive du Comité des médicaments à usage humain de l’Union européenne, Bexsero, produit par Novartis, a reçu une licence de la Commission européenne. Cependant, le déploiement dans les différents pays membres de l’UE dépend toujours des décisions des gouvernements nationaux. En juillet 2013, le Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) du Royaume-Uni a publié une déclaration de position provisoire recommandant de ne pas adopter Bexsero dans le cadre d’un programme de vaccination systématique contre le méningocoque B, pour des raisons de coût-efficacité. Cette décision a été renversée en faveur de la vaccination par Bexsero en mars 2014. En mars 2015, le gouvernement britannique a annoncé qu’il était parvenu à un accord avec GlaxoSmithKline qui avait racheté l’activité vaccins de Novartis, et que Bexsero serait introduit dans le programme de vaccination systématique britannique plus tard en 2015.
En novembre 2013, en réponse à une épidémie de méningite de sérotype B sur le campus de l’Université de Princeton, le responsable par intérim de la branche méningite et maladies évitables par la vaccination des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a déclaré à NBC News qu’ils avaient autorisé l’importation d’urgence de Bexsero pour arrêter l’épidémie. Bexsero a ensuite été approuvé par la FDA en février 2015. En octobre 2014, Trumenba, un vaccin contre le sérogroupe B produit par Pfizer, a été approuvé par la FDA.
Sérogroupe XEdit
L’apparition du sérogroupe X a été signalée en Amérique du Nord, en Europe, en Australie et en Afrique de l’Ouest. Il n’existe pas de vaccin pour protéger contre la maladie du N. meningitidis du sérogroupe X.
Laisser un commentaire