Oct. 20, 2020

Les résultats du monde réel ont aidé à la prise de décision de supprimer l’autorisation préalable du médicament.

EAGAN, Minn – Il a été prouvé que le sacubitril-valsartan (Entresto®) diminue les hospitalisations et réduit les décès dus à l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (HFrEF) également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque systolique. 1 Selon une étude récente de Prime Therapeutics LLC (Prime), les membres qui ont suivi le traitement par Entresto pendant un an ont réduit leurs visites médicales et leurs dépenses. Les économies associées à ces visites se sont élevées à 6,7 millions de dollars si l’on compare les coûts après le début du traitement par Entresto aux coûts antérieurs.

Approximativement 6,2 millions d’adultes aux États-Unis souffrent d’insuffisance cardiaque, selon l’American Heart Association2. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé Entresto pour traiter l’HFrEF, Cela se produit lorsque le ventricule gauche du cœur perd sa capacité à se contracter normalement et que le cœur ne parvient pas à pomper avec suffisamment de force pour pousser les niveaux de sang nécessaires dans la circulation.

Prime a analysé les données intégrées des réclamations médicales et pharmaceutiques pour 658 membres commercialement assurés qui étaient adhérents à Entresto. L’étude a identifié les changements dans le coût total des soins pour ces membres – à la fois les coûts médicaux et pharmaceutiques, et la fréquence des hospitalisations et des visites aux urgences.

Lorsque l’on compare les demandes de remboursement des membres adhérents dans l’année avant et l’année après les périodes analytiques avant et après avoir commencé Entresto, le coût total global des soins a diminué en moyenne de 10 177 $ (-22,0 %) pour une économie cumulative de 6,7 millions de dollars. Les autres résultats (en moyenne) comprennent :

  • les hospitalisations ont diminué de 63,3%
  • les visites aux urgences ont diminué de 43,9%
  • les visites au bureau ont augmenté de 4,8%
  • les coûts médicaux ont diminué de 15 724 $ (-37,7%),
    • les coûts d’hospitalisation ont diminué de 16 532 $ (-69.2%)
    • les coûts des salles d’urgence ont diminué de 163 $ à (-30,1)
    • les coûts des visites au bureau ont augmenté de 1 507 $ (13,3%), et
  • les coûts de la pharmacie ont augmenté de 5 547 $ (121,5%).

En outre, l’étude a analysé les membres adhérents et non adhérents ensemble. Les chercheurs ont constaté une augmentation similaire des coûts pharmaceutiques, mais une réduction beaucoup plus faible des coûts médicaux, ce qui entraîne une neutralité des coûts.

« Voir une diminution dans la majorité des catégories de coûts et de soins est exactement ce que nous voulons voir pour les membres », a déclaré Patrick Gleason, PharmD, vice-président adjoint des résultats de santé chez Prime. « Une légère contrepartie vient avec une augmentation des coûts pharmaceutiques – car Entresto est plus cher que d’autres traitements – mais le coût total global des soins compensé, dans cette étude en situation réelle, est significatif. Nous maintenons notre recommandation aux plans de santé et aux employeurs auto-assurés de supprimer l’autorisation préalable d’Entresto, encourageant ainsi l’utilisation de ce médicament salvateur et rentable pour l’HFrEF. »

Une partie importante de la pharmacie de soins gérés est d’aider à assurer l’accès aux médicaments et la couverture de médicaments sûrs et rentables. Pour le médicament Entresto, fabriqué par Novartis, Prime a négocié un contrat basé sur la valeur qui comprenait des assurances sur le coût total des soins qui – en conjonction avec les directives cliniques publiées – ont donné l’impulsion à la suppression de l’autorisation préalable. « L’élimination de l’autorisation préalable accélère l’accès des membres à Entresto, ce qui peut sauver des vies et des coûts de soins de santé », a ajouté Gleason.

Cette recherche primée par un prix platine sera présentée à l’Academy of Managed Care Pharmacy (AMCP) Nexus 2020 Virtual event Oct. 19-23.

1. McMurray J., et al. (2014). L’inhibition de l’angiotensine néprilysine versus l’énalapril dans l’insuffisance cardiaque. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux-2020 mise à jour : un rapport de l’American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-596.