Vous avez besoin d’étudier la pharmacothérapie des maladies infectieuses ? Ce tableau d’étude est un outil simple pour vous aider lors de votre apprentissage des « bugs &médicaments ». J’espère qu’il vous aidera!
Authentifié par : Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
En juin 2015, j’ai fait un post pour MedEd101 intitulé « Tableau des bugs et des médicaments, leçons apprises depuis les premières lignes. » Environ un an plus tard, j’ai revisité le sujet et depuis lors, les informations ci-dessous ont été mises à jour périodiquement. Voici le dernier et le plus grand tableau d’étude simple des bugs et des médicaments…
Une étape importante vers l’apprentissage de la chimiothérapie antimicrobienne est de comprendre quand certains médicaments doivent être envisagés ou évités. Il existe de nombreuses façons de le faire. L’identification des toxicités potentielles (par exemple, la rifampicine et la toxicité hépatique) est une approche. Une autre approche consiste à apprendre quelles infections un médicament spécifique n’est pas bon pour (par exemple, la daptomycine ne devrait pas être utilisée pour la pneumonie parce qu’elle est inactivée par le surfactant dans le poumon).
Possiblement la façon la plus commune d’apprendre les bases des antimicrobiens cependant, est d’identifier quels médicaments sont couramment utilisés pour quels bugs. En tant qu’étudiant en pharmacie et résident en pharmacie, j’ai trouvé la section du Guide Sanford appelée « spectres antimicrobiens » très utile à cet égard, mais c’est probablement un peu trop de contenu pour essayer de mémoriser des choses comme un examen de l’école de pharmacie.
Pour fournir un guide d’étude simple qui peut être utile pour identifier quels médicaments sont couramment considérés pour un bug donné, j’ai développé ce qui suit. En outre, j’ai inclus les médicaments auxquels il ne faut pas penser pour un bug donné. Identifier les lacunes dans la couverture peut être très utile. Un exemple primaire pour cela est la tigécycline, qui a une activité contre un large éventail de microbes, y compris les entérocoques résistants à la vancomycine, les staphylocoques résistants à la méthicilline, les espèces d’Acinetobacter, les espèces de Mycobacterium, Bacteroides fragilis et plus – mais pas Pseudomonas aeruginosa!
J’aimerais souligner que ceci est destiné à être une référence rapide et un outil d’étude pour les étudiants. La sélection d’un régime antimicrobien pour un cas de patient va bien au-delà de la simple question de savoir si un médicament peut ou non avoir une activité contre un bug donné. En outre, veuillez noter que cette liste n’est pas exhaustive et que, selon le type d’infection, ce tableau peut ne pas être applicable (par exemple, la daptomycine n’a aucun rôle dans le traitement de la pneumonie, mais couvre le SARM).
| SAISIR | Penser | Ne pas penser |
| Staphylocoque doré sensible à la méthicilline (MSSA) | Oxacilline, nafcilline, dicloxacilline, cloxacilline, amoxicilline-acide clavulanique, céfazoline ou céphalexine | Amoxicilline, ampicilline, ceftriaxone ou vancomycine |
| Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) | Sulfaméthoxazole-triméthoprime, doxycycline, delafloxacine, tigécycline, omadacycline, éravacycline, lefamuline, clindamycine, vancomycine, daptomycine, télavancine, dalbavancine, oritavancine, ceftaroline, linezolid, tedizolid ou quinupristine/dalfopristine, lefamuline | Ceftriaxone, pipéracilline-tazobactam, céfépime, carbapénèmes ou fluoroquinolones |
| Entérocoques pan-sensibles | Ampicilline ou amoxicilline | Vancomycine |
| Entérocoques résistants à l’ampicilline | ||
| .Entérocoques résistants à l’ampicilline | Vancomycine | – |
| Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) | Daptomycine, linézolide, tedizolide, tigécycline, omadacycline, éravacycline | Vancomycine |
| Streptocoques bêta-hémolytiques
(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae ) |
Pénicilline, clindamycine | – |
| Streptocoques alpha-hémolytiques
(par ex.g., Streptococcus pneumoniae & Streptocoques du groupe Viridans) |
Ceftriaxone, lévofloxacine, amoxicilline-acide clavulanique | – |
| Pseudomonas aeruginosa | Pipéracilline-tazobactam, ceftazidime, cefepime, ceftazidime-avibactam, ceftolozane-tazobactam, cefiderocol, imipenem-cilastatin, imipenem-cilastatin-relebactam, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloxacine, lévofloxacine, délafloxacine, amikacine, gentamicine, tobramicine, plazomycine, polymyxine E (colistine), polymyxine B | Tigécycline, éravacycline, omadacycline, ertapénème ou moxifloxacine |
| Stenotrophomonas maltophilia | Sulfaméthoxazole-triméthoprime ou levofloxacine | Carbapénèmes |
| Anaérobies | Métronidazole, clindamycine, ampicilline-sulbactam, amoxicilline-acide clavulanique, pipéracilline-tazobactam, céfoxitine, céfotétan, ertapénème, moxifloxacine ou tigécycline | Céfazoline, ceftriaxone ou céfépime |
| Clostridium difficile | Vancomycine ou fidaxomicine par voie orale ou rectale, puis métronidazole (moins préférée) | Vancomycine intraveineuse |
| Organismes atypiques | Macrolides, fluoroquinolones, tétracyclines | – |
| Candida albicans | Fluconazole | – |
| Candida krusei | Echinocandine | Fluconazole |
| Candida krusei | Echinocandin | Fluconazole |
| Cryptococcus neoformans | Amphotéricine B ou fluconazole | – |
| Aspergillus sp. | Voriconazole ou isavuconazole | – |
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