Thérapies alternatives pour les états douloureux

Traditionnellement, on apprend aux kinésithérapeutes à être des thérapeutes  » hands on  » et à utiliser des méthodes traditionnelles telles que les manipulations et les mobilisations des tissus mous, que vous soyez dans le camp de McKenzie ou de Maitland peut être influencé par votre formation. Il y a beaucoup de preuves qui suggèrent que nos méthodes traditionnelles de traitement ne sont pas efficaces pour gérer la douleur persistante à long terme, alors est-il temps de regarder hors de la boîte à des méthodes alternatives ?

Méditation en pleine conscience

La douleur n’est pas seulement un processus physiopathologique qui a été une fois pensé, c’est une expérience individuelle et unique à chacun. La douleur est liée aux expériences et à la mémoire, aux émotions et aux perceptions ainsi qu’à l’expérience sociale, par conséquent, lorsqu’on traite une douleur persistante aussi complexe que celle-ci, est-ce que 10-15 minutes de traitement  » manuel  » vont être efficaces ?

Les études ont montré un effet positif en examinant l’effet de la méditation consciente et la douleur persistante. La Mindfulness / méditation consciente est définie comme influençant les styles de pensée et les stratégies d’adaptation émotionnelle, ce qui vise à changer les croyances inutiles et les pensées catastrophistes.

Il existe de nombreux types de méditation qui peuvent argumenter différentes techniques mais on peut suggérer que les phases de la méditation consciente sont :

Phase initiale :

Cela concerne l’attention focalisée qui peut avoir un effet de l’attention sélective et exécutive. Cette phase peut impliquer de se concentrer sur la respiration et la sensation de l’air qui entre et sort du corps.

Phase intermédiaire :

Connaître l’esprit vagabond et les distractions, en prendre note et ramener l’esprit au centre de l’attention. A ce stade, c’est une pratique qui demande des efforts

Phase avancée :

Cette phase est un continuum de la phase intermédiaire, où ce processus devient moins laborieux.

En travaillant avec cette théorie sur les différentes phases / étapes de la méditation et compte tenu de la longueur du temps nécessaire pour devenir un méditant avancé (comme les Bouddhistes et les Moines) et la critique à travers la littérature sur la courte durée des essais contrôlés, nous pouvons arriver à la conclusion que nos patients ont la capacité d’entrer dans les phases initiales / intermédiaires.

Les recherches disponibles suggèrent que moins l’individu est attentif, plus il catasthrophise, ce qui implique l’attention sur les stimuli douloureux et est interprété comme une expérience potentiellement dangereuse et nocive, en comparaison avec l’individu attentif qui catastise moins et chaque sensation / stimuli est observé comme une sensation sans jugement.

Alors, comment pouvons-nous doter nos patients de ces compétences ? Il y a des groupes auxquels ils pourraient participer ou des programmes simples en ligne à suivre :

Yoga

Les directives du NICE ont été mises à jour et recommandent que le meilleur traitement de la lombalgie soit l’exercice et non un traitement manuel. Anecdotiquement, nous savons qu’une grande partie des personnes souffrant de douleurs persistantes ont des douleurs dorsales, et ont essayé de nombreuses options de traitement différentes auparavant, y compris la physiothérapie manuelle et ont reçu des exercices à un moment donné. Quelle est donc la meilleure forme d’exercice pour ces patients ? Certaines recherches ont suggéré que le yoga pourrait être bénéfique.

Qu’est-ce que le yoga ? C’est une pratique ancienne qui remonte à plus de 5000 ans. Il y a beaucoup plus que de viser à atteindre ces positions déformées et extrêmes qui sont associées au yoga. Il s’agit aussi d’harmoniser le corps et l’esprit avec la respiration (similaire à l’attention focalisée dans les premières phases de la méditation).

Des études ont montré que le Yoga peut aider à diminuer la douleur dans les conditions musculo-squelettiques. Compte tenu de la complexité de la douleur persistante, Pearson 2008 a suggéré que, à moins que la personne souffrant de douleur persistante ait établi l’acceptation de sa douleur et que le clinicien ait une bonne base de connaissances sur la douleur persistante, le yoga ne sera pas bénéfique pour gérer et diminuer les symptômes. Une fois que cela a été établi alors les études ont prouvé avoir un effet positif sur la douleur et la fonction.

Une étude relativement ancienne maintenant, qui a formé une plate-forme pour la recherche dans le domaine de la méditation, du yoga et de la pleine conscience a examiné le programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience chez les patients souffrant de douleurs persistantes. Ce programme comprenait la méditation, le yoga et la conscience de la respiration et du corps. Ce traitement combiné à une thérapie non conventionnelle s’est avéré bénéfique immédiatement après le programme et jusqu’à un an après l’intervention. Peut-être est-il temps d’envisager de sortir des sentiers battus de la thérapie conventionnelle ?

Réalité virtuelle

L’histoire de la réalité virtuelle (RV) dans le cadre clinique a commencé par l’assistance aux patients qui avaient subi de graves brûlures, pour leur permettre de faire changer les pansements sans ressentir des niveaux significatifs de stress et d’inconfort, car la recherche a suggéré qu’un médicament opioïde standard ne suffisait pas à contrôler les niveaux de douleur. Hunter Hoffman et David Patterson ont commencé à étudier le développement de l’utilisation de la RV avec ce groupe de patients. Avec la collaboration de l’Université de Washington, un jeu/monde RV a été créé pour être utilisé avec cette population de patients. Ce jeu/monde s’appelle Snow-world et repose sur l’idée que les patients éprouvent des sensations atroces semblables à celles d’un feu brûlant lorsqu’ils font changer leurs pansements. L’objectif de Snow-world était de faire en sorte que le patient se sente englobé dans ce monde glacial afin d’aider à soulager certains des symptômes en plus des médicaments opioïdes standard. Ce groupe de recherche a fait des études sur la population des patients brûlés en utilisant des scans IRM fonctionnels qui ont montré une diminution de l’activité cérébrale liée à la douleur lors du soin des plaies et des pansements en utilisant la RV.

La recherche s’est révélée très prometteuse dans le domaine de la RV et de la douleur aiguë, un domaine qui manque dans la recherche est l’utilisation de la RV dans la douleur chronique / persistante. Un petit groupe de Firsthand Technology a repris l’idée de la RV et l’utilise avec la thérapie de la méditation consciente pour aider les patients souffrant de douleurs persistantes. Ils combinent l’utilisation de la RV avec le biofeedback pour fournir aux patients un retour d’information sur la qualité de leur méditation consciente. Jetez un coup d’œil aux deux vidéos ci-dessous.