La rotation externe de l’articulation glénohumérale est importante dans une variété d’états pathologiques, pourtant les contraintes ligamentaires à la rotation externe n’ont pas été étudiées en profondeur et les effets musculaires ont reçu encore moins d’attention. L’objectif de cette étude était d’examiner les contraintes ligamentaires et les effets musculaires limitant la rotation externe de l’articulation gléno-humérale dans un modèle biomécanique cadavérique. Un couple de rotation externe a été appliqué aux humérus de 15 épaules montées en position couchée sur un support personnalisé tout en faisant varier les charges de la coiffe des rotateurs et du biceps à 15° et 60° d’abduction glénohumérale. Un ligament choisi au hasard (ligament coraco-huméral, combinaison des ligaments gléno-huméral supérieur et moyen, bande antérieure du ligament gléno-huméral inférieur, ligament gléno-huméral inférieur entier ou capsule postérieure) a été coupé et les tests ont été répétés (n = 3 pour chaque ligament). Les données de couple ont été collectées tous les 3° sur toute l’amplitude de la rotation externe. Les muscles individuels ont été chargés à 22,2 N (état standard) et ont été comparés à des charges de 0, 11,1 et 44,5 N. Les modifications des charges musculaires ont été analysées à l’aide d’un modèle à mesures répétées basé sur le maximum de vraisemblance résiduelle. Les effets des ligaments ont été analysés au moyen d’une analyse de variance avec correction de Tukey. En position neutre, chaque ligament, à l’exception du PC, a affecté de manière significative le couple requis pour la rotation externe, avec IGHL > CHL > AB > S+M. Dans cette position, la charge du subscapulaire à 44,5 N a augmenté de manière significative le couple requis pour la rotation externe de l’épaule, alors que sa décharge a diminué de manière significative le couple requis. Dans la position d’abduction de 60°, chaque ligament, à l’exception du PC, a affecté de manière significative le couple requis pour la rotation externe, avec IGHL > AB > S+M > CHL. Dans cette position, la charge du biceps ou du sous-scapulaire à 44,5 N augmentait significativement le couple nécessaire à la rotation externe de l’épaule lorsque la rotation augmentait, alors que sa décharge diminuait significativement le couple nécessaire lorsque la rotation augmentait. Ce travail démontre que la capsule de l’articulation gléno-humérale se comporte comme un cylindre avec de nombreuses régions servant de freins à la rotation externe. En outre, le long chef du biceps joue un rôle important en tant que frein dynamique à la rotation externe dans l’épaule en abduction. Il s’agit d’une nouvelle fonction attribuée au biceps et qui renforce le rôle de la rotation externe dans la génération de la pathologie du biceps et du labre supérieur.
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