Contexte : Lorsque le traitement conservateur ne parvient pas à soulager un naviculaire accessoire symptomatique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. De nombreuses études ont été publiées, rapportant les résultats de la procédure traditionnelle de Kidner et des techniques chirurgicales alternatives, qui produisent toutes des résultats cliniques majoritairement satisfaisants. Le but de cette étude était de rapporter les résultats cliniques, en utilisant l’échelle du pied moyen de l’American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS), de la prise en charge chirurgicale du naviculaire accessoire symptomatique avec une excision simple et une réparation anatomique du tendon du tibialis postérieur.

Méthodes : Les auteurs ont examiné rétrospectivement les résultats de 13 patients consécutifs (14 pieds) qui ont subi un traitement chirurgical pour un naviculaire accessoire symptomatique. Les patients étaient âgés de 16 à 64 ans (moyenne, 34,1 ans ; moyenne, 28,2 ans) au moment de la chirurgie. Tous les patients présentaient un naviculaire accessoire de type II. Le suivi moyen des patients participant à l’étude était de 103,4 mois (fourchette, 45-194 mois). L’échelle AOFAS Midfoot Scale a été utilisée pour déterminer l’état clinique préopératoire et postopératoire des 14 pieds inclus dans l’étude.

Résultats : Le score AOFAS préopératoire moyen était de 48,2 (fourchette, 20-75 ; moyenne, 38,8). Le score AOFAS postopératoire moyen était de 94,5 (fourchette, 83-100 ; moyenne, 94,3). Au dernier suivi, 13 des 14 pieds ne présentaient aucune douleur, aucun patient n’avait de limitation d’activité et seuls deux des 14 pieds ont nécessité une modification de l’insert de la chaussure. Après l’opération, aucun patient n’a présenté de changement cliniquement notable de l’alignement de la voûte longitudinale du médio-pied avant l’opération. Tous les patients de l’étude étaient satisfaits du résultat de leur chirurgie et subiraient à nouveau la même opération dans des circonstances similaires.

Conclusions : Lorsque les mesures conservatrices ne parviennent pas à soulager les symptômes d’un naviculaire accessoire douloureux, la simple excision du naviculaire accessoire et la réparation anatomique du tendon du tibialis postérieur constituent une intervention réussie. Dans l’ensemble, l’intervention procure un soulagement fiable de la douleur et la satisfaction du patient. Dans l’étude actuelle, l’état clinique de chaque patient s’est amélioré de manière significative après l’opération, quantifié en utilisant l’échelle AOFAS Midfoot Scale.