Objectif : Évaluer la morbidité et le résultat neurologique à long terme dans un groupe de nourrissons de poids extrêmement faible à la naissance (ELBW ; <1000 g) et corréler le résultat neurologique dans un petit groupe de nourrissons présentant un retard de croissance intra-utérin (RCIU) avec les indices Doppler dans l’artère ombilicale.

Méthodes : Cent quatre-vingt-trois naissances vivantes avec un poids de naissance <1000 g et un âge gestationnel < ou=34 semaines ont été incluses dans l’étude. La mortalité et la morbidité néonatales ont été évaluées. A 24 mois d’âge corrigé, une évaluation du développement neurologique des enfants a été faite par des neuropsychiatres pédiatriques. Les enfants ont été classés comme suit : normaux, avec des séquelles neurologiques mineures, et avec des séquelles neurologiques majeures. L’évaluation de la vélocimétrie de l’artère ombilicale a été appliquée à 84 fœtus présentant un RCIU et les schémas vélocimétriques ont été corrélés avec le résultat neurologique.

Résultats : Chez les 183 nourrissons sortis du département de néonatologie, le syndrome de détresse respiratoire (SDR) était la pathologie la plus fréquente (76,6 %) ; moins fréquents étaient la dysplasie broncho-pulmonaire (DBP ; 19,5 %), la persistance du canal artériel (PDA ; 29,7 %) et l’entérocolite nécrosante (ECN ; 5,5 %). La rétinopathie des prématurés (RDP) a touché 34 enfants (26,6 %), et 14,8 % des enfants ont développé une hémorragie intraventriculaire (IVH) et 14,1 % une leucomalacie périventriculaire (PVL). Sur les 183 nourrissons inclus dans l’étude, 107 ont fait l’objet d’une évaluation neurologique à deux ans : 22 (20,6 %) souffraient de séquelles neurologiques graves, 20 (18,7 %) de séquelles neurologiques mineures et 65 (60,7 %) avaient un développement neurologique normal. Chez 84 fœtus RCIU, une évaluation Doppler de l’artère ombilicale a été réalisée : l’incidence des enfants neurologiquement normaux était de 67% dans le groupe avec vélocimétrie ombilicale normale, de 93% dans le groupe avec résistances ombilicales accrues, et de 59% dans ceux avec vélocité end-diastolique absente ou inversée (ARED).

Conclusions : Cette étude, confirme qu’un poids de naissance extrêmement faible implique un risque élevé de mortalité périnatale et de morbidité néonatale, mais que la variable la plus significative qui peut être corrélée au résultat neurologique à long terme est l’âge gestationnel.