Qu’est-ce qu’une mucocèle ?

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Une mucocèle est un kyste des glandes salivaires, qui contient un contenu muqueux. Il naît généralement des glandes salivaires mineures. Le kyste se forme en raison de la rétention de mucus à l’intérieur de la glande, à cause de la rupture de la glande ou de l’obstruction du kyste.

Il se trouve le plus souvent sur la lèvre inférieure, mais se produit aussi fréquemment sur la muqueuse buccale (au-dessus des joues) ou le plancher de la bouche, où il est appelé une ranula. Les ranules surviennent surtout chez les jeunes adultes et encore plus fréquemment à la fin de l’enfance.

Sa prévalence est d’environ 2,4 pour 1000 personnes, ce qui en fait le n°15 sur la liste des affections des muqueuses buccales. Elles sont fréquemment observées chez des personnes plus jeunes, généralement en dessous de 20 ans.

Types

Il existe plusieurs variantes :

• Kyste d’extravasation du mucus : c’est le type de mucocèle le plus courant et il est causé par la sécrétion de la glande salivaire qui se déverse dans les tissus environnants, formant un gonflement qui n’a pas de capsule épithéliale mais qui est entouré de tissu de granulation
• Le kyste de rétention de mucus est dû à l’obstruction du conduit de la glande et a donc un revêtement épithélial. On les trouve chez les personnes âgées, entre 50 et 60 ans

Selon sa position, une mucocèle peut être classée comme :

• Mucocèle superficielle : elle est située juste sous la surface de la muqueuse, et se produit au-delà de 30 ans dans la plupart des cas
• Mucocèle classique : elle se situe dans la couche supérieure de la sous-muqueuse
• Mucocèle profonde : elle se situe dans la couche inférieure de la muqueuse

Caractéristiques cliniques

Une mucocèle apparaît comme un gonflement distinct et indolore de la muqueuse, dont la sensation fluctuante indique un contenu liquidien. Elle fait généralement moins d’un centimètre de diamètre, bien que des cas où elle faisait plusieurs centimètres de diamètre aient été rapportés.

Elles apparaissent bleutées et ont un aspect translucide, surtout lorsqu’elles sont superficielles. Les mucocèles profonds ressemblent à des bosses muqueuses et sont parfois rouge vif en raison d’un saignement dans le kyste. Parfois, la survenue est précédée d’un traumatisme récent ou passé, voire d’une simple morsure.

Diagnostic et prise en charge

L’aspect et la localisation de la mucocèle sont assez caractéristiques, notamment dans le cas des variantes superficielles. Une imagerie complémentaire par radiographie ou évaluation échographique peut être nécessaire en fonction de l’étiologie suspectée. Le contenu liquide permet de visualiser facilement le kyste par échographie. Des apparences similaires sont parfois observées avec les lymphangiomes ou les hémangiomes. Les lipomes, et les abcès des tissus mous, doivent également être écartés.

La cytologie par aspiration à l’aiguille fine est nécessaire pour effectuer une analyse cellulaire ainsi qu’un dosage chimique. Cependant, le scanner et l’IRM sont réservés aux cas où l’origine ou l’étendue de la lésion est incertaine.

L’ablation chirurgicale se fait par excision de l’ensemble des glandes salivaires accessoires. Cependant, les kystes de grande taille sont mieux marsupialisés, ou non recouverts, et laissés ouverts sur la cavité buccale, pour éviter le risque de lésion nerveuse par dissection profonde ou création d’un cratère profond. L’excision complète implique l’ablation des canaux et des glandes accessoires qui pourraient autrement provoquer une récidive. En plus de la chirurgie, le laser, la cryochirurgie et l’électrocautérisation ont été explorés pour enlever les mucocèles.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3467912/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211243/
• http://www.medicinaoral.com/odo/volumenes/v2i1/jcedv2i1p18.pdf

Lectures complémentaires

• Toutes les mucocèles. Contenu
• Causes du mucocèle
• Symptômes du mucocèle
• Traitement du mucocèle

Écrit par

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas est un gynécologue-obstétricien, diplômé du Government Medical College, Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé en tant que consultante à plein temps en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après l’obtention de son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patients confrontés à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été en charge de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours de réaliser un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations

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