Que ressent le travail avec une péridurale ?

Le travail fait-il encore mal avec une péridurale ? Ce post vous expliquera pourquoi vous devez prévoir d’avoir encore quelques douleurs et de ressentir des contractions, ce qui vous permettra de pousser lors d’un accouchement vaginal normal.

Ce post fait partie de ma série sur la péridurale, et de ma série sur la gestion de la douleur du travail. J’espère que vous le trouverez utile !

Pourquoi le travail fait-il mal ?

Les douleurs du travail proviennent de la contraction de votre utérus.

Comme lorsque vous portez 12 sacs d’épicerie sur 3 étages d’escaliers – votre biceps vous fait mal, votre utérus aussi.

Comment est-ce que je sais tout ça ? Je suis infirmière depuis 1997, et j’ai travaillé en L&D pendant près de 20 ans – ce qui fait que j’ai géré BEAUCOUP de péridurales pendant cette période !

Je suis également la créatrice de la classe prénatale en ligne pour les couples. J’ai un chapitre complet avec des vidéos, des questions, des textes, des quiz et des questions de couples pour être sur la même longueur d’onde avant l’accouchement. J’ai aussi une vidéo bonus sur la gestion naturelle de la douleur que les couples adorent !

Je parle aussi beaucoup de la péridurale dans mon podcast – comme celui-ci :

À quoi ressemble le travail ?

Les contractions (ou douleurs du travail) commencent par des crampes, puis évoluent vers des contractions plus douloureuses. Elles ressemblent beaucoup à d’horribles douleurs d’estomac qui ne se calment jamais. Elles sont gérables – mais de nombreuses femmes obtiennent une péridurale.

Comment la péridurale aide-t-elle à soulager les douleurs du travail ?

Les péridurales modernes placent un tube (on appelle les tubes cathéters à l’hôpital) dans l’espace « péridural » dans votre dos.

C’est un endroit très technique entre les « dures » qui protègent votre système nerveux central (cerveau &moelle épinière/nerfs). Les duras sont des membranes. C’est tout ce que cela signifie. Un de nos médecins a dit que c’était comme placer le tube entre le fruit et la peau d’une banane. C’est une assez bonne image de tout cela.

Lorsqu’ils injectent des médicaments dans cette zone, cela permet d’engourdir ces nerfs et de supprimer la douleur. Les épidurales sont utilisées dans de nombreuses procédures, notamment :

• Chirurgie, notamment orthopédique
• Soulagement de la douleur, vous pouvez obtenir une injection épidurale pour les douleurs du dos, des jambes ou des hanches.

Nous utilisons maintenant fréquemment la péridurale pour soulager la douleur pendant le travail.

Leçon d’histoire : votre maman a peut-être eu plusieurs injections avec sa péridurale (je l’ai fait avec ma première en 2000), mais nous utilisons maintenant une pompe et le médicament est assez régulier. Il faut aimer les progrès de la médecine !

Comment la péridurale est-elle placée ?

J’ai un article entier sur la pose de la péridurale qui détaille tout le processus.

L’une des choses les plus importantes à savoir est qu’une péridurale est placée par un anesthésiste (ou CRNA, qui est comme une infirmière praticienne en anesthésie) – et non par votre OB.

Le travail est-il toujours douloureux avec une péridurale ?

La péridurale est de la magie pure. Du moins, c’est ce qu’il me semble – de l’autre côté du patient.

Oui, il y a beaucoup d’efforts et d’études qui ont été faits par votre anesthésiste pour la mettre en place, mais une fois qu’elle est en place, elle devrait vous rendre assez insensible d’environ la ligne de votre soutien-gorge jusqu’à vos genoux.

Ce post va surtout parler de la façon dont vous devriez vous attendre à être sans douleur avec une péridurale.

Combien de douleur la péridurale enlève-t-elle ?

Notez ci-dessus, j’ai dit « assez ».

Oui, vous allez encore ressentir une pression, une certaine sensation et, lorsque cela est fait correctement – cela ne vous rendra pas entièrement insensible.

Vous avez bien lu – cela ne vous rendra PAS totalement insensible.

Oui, vous payez des milliers de dollars pour cette péridurale, mais…

Il est probable que la péridurale couvre environ 80 % de votre douleur lorsqu’elle est bien faite.

Pourquoi nous ne voulons pas que la péridurale vous engourdisse entièrement :

1. Nous avons toujours besoin que vous bougiez un peu. Il est toujours important de bouger d’un côté à l’autre et d’être capable d’aider à vous positionner.
2. Vous devez ressentir une pression lorsque les contractions se produisent – cela vous aide à savoir qu’il est temps de pousser.
3. Cette pression vous aide à mieux pousser, et peut aider à diminuer votre temps de poussée. Si vous êtes ENTIÈREMENT engourdie, vous ne pouvez pas bien pousser.

Bien sûr, la pression peut très bien être ressentie comme une douleur. Je peux vous garantir que la douleur que vous ressentez est bien moindre que si vous n’aviez pas la péridurale, même si vous la trouvez très douloureuse.

Combien de douleur ressentez-vous lors de l’accouchement avec une péridurale ?

La plupart des femmes ne ressentent pas le  » cercle de feu  » final grâce à la péridurale – c’est donc certainement génial. 🙂 La plupart des femmes ne ressentent pas non plus beaucoup les examens du col de l’utérus après la péridurale (btw ce post a des conseils pour les examens vaginaux douloureux).

Note à retenir : Vous ne pouvez pas prévoir que la péridurale vous rende entièrement insensible. Prévoyez une certaine douleur au fur et à mesure que votre travail progresse, car nous avons constaté que c’est le meilleur plan pour les mères en travail. Un travail sans douleur n’est pas ce que nous voulons, et vous ne devriez pas le vouloir non plus pour les raisons mentionnées ci-dessus.

Comment se sent-on lorsqu’on pousse avec la péridurale ?

Au départ, cela semble assez bizarre. Il est difficile de faire quoi que ce soit lorsque la moitié de votre corps est engourdie. Cependant, pousser un bébé est exactement la même chose que d’être très constipé sur les toilettes (avec, il est vrai, des résultats beaucoup plus mignons). Votre corps s’en rend compte rapidement et se met au travail.

Est-ce que je peux contrôler mon engourdissement ?

Oui ! La plupart des hôpitaux permettent aux patients d’avoir une machine PCA pour leur administration péridurale, ce qui signifie que vous pouvez appuyer sur un bouton pour obtenir plus de médicaments périduraux.

Cependant, je ne donne pas ce bouton à mes patients. 🙁

Hahah – ça donne l’impression que je suis méchante, mais je veux savoir si mes patients ont mal pour pouvoir les évaluer correctement (et ensuite les aider à appuyer sur le bouton).

Parfois, vous avez mal parce que le bébé est descendu et que nous avons besoin d’autres interventions, etc. En tant qu’infirmière de travail, j’utilise la douleur pour m’aider à évaluer comment les choses se passent, et si vous continuez à appuyer sur votre bouton, je ne le sais jamais.

L’autre point positif de la machine PCA est que nous pouvons augmenter ou diminuer votre « dose de base » (la machine pompe une certaine quantité tout comme une IV – lorsque vous appuyez sur le bouton, elle donne une dose supplémentaire) pour nous assurer que vous pouvez bouger/se sentir comme nous en avons besoin. Nous pouvons vraiment adapter l’expérience à ce dont votre corps a besoin !

Parfois, nous devons l’augmenter au fur et à mesure que le travail progresse ou la diminuer si vous ne sentez pas du tout vos contractions pendant la phase de poussée.

La péridurale ralentit-elle le travail ?

Des études montrent qu’elle ralentit effectivement le processus de poussée. C’est parce que le plus souvent nous permettons aux patients de se reposer et de laisser leur corps faire descendre le bébé vs un temps de poussée prolongé. Non pas que l’on pousse beaucoup plus longtemps avec une péridurale.

En outre, comme je l’ai déjà dit, il faut généralement quelques poussées pour que les patients « prennent le coup » lorsqu’ils commencent à pousser avec une péridurale, ce qui peut prolonger un peu le temps de poussée (mais si vous ne sentez toujours pas, nous pouvons ajuster le dosage de base).

Qu’en est-il de la « péridurale ambulante » ?

J’ai beaucoup entendu parler de cette « péridurale ambulante » magique, mais je n’ai pas encore entendu parler d’un médecin qui en a déjà fait une ou qui les recommande.

La péridurale nécessite une surveillance supplémentaire de vous et de votre bébé, je ne peux pas imaginer avoir un patient qui marche dans les couloirs avec eux. De plus, si vous étiez capable de marcher, vous seriez probablement aussi en train de ressentir toute votre douleur (ce qui semble annuler la raison pour laquelle vous avez une péridurale).

Puis-je avoir une césarienne avec une péridurale ?

Si une femme a déjà une péridurale, elle peut avoir des médicaments supplémentaires à travers le tube pour être engourdie pour la césarienne.

Cependant, pour une césarienne normale, ils utilisent une colonne vertébrale – qui change essentiellement les membranes sous lesquelles le médicament est injecté, le médicament agit plus rapidement et est un peu plus fort. BTW, si vous avez une césarienne programmée, j’ai un post qui a toutes les choses que vous voudrez dans votre sac de césarienne.

Qu’en est-il d’une CSE (épidurale spinale combinée) ?

Certains médecins donnent à un patient une colonne vertébrale et placent ensuite le tube dans l’espace épidural. Cela est très utile lorsqu’une femme a BEAUCOUP de douleur lorsqu’elle reçoit la péridurale.

C’est fait à la discrétion et à la préférence du médecin. Certains semblent l’apprécier, d’autres non. Personnellement, vous voulez que votre médecin la place de la façon dont il/elle est le plus à l’aise – donc, je m’en tiendrais à cela.

Pigé, s’en tenir à cela ? Vous voyez ce que j’ai fait là ?

Est-il possible d’avoir un travail sans douleur ?

Oui, c’est possible (mais pas pour toutes les femmes) – mais ce n’est pas considéré comme la voie la plus sûre ou la meilleure pour l’accouchement.

Vous devez ressentir une certaine douleur pour pouvoir :

1. Mouvoir
2. Savoir quand il est temps de pousser
3. Avoir un certain « retour » lorsque vous poussez

Est-ce que ça fait mal d’avoir une péridurale ?

J’ai un post entier pour répondre à la question – est-ce que ça fait mal d’avoir une péridurale

Mais, en bref – je pense que la pose d’une péridurale est très similaire à la douleur impliquée dans votre début d’IV. Cela vous donne au moins un cadre de référence (car vous devrez avoir une IV avant d’avoir une péridurale).

Une fois que la péridurale est placée, vous ne remarquez pas la zone de placement jusqu’à quelques jours plus tard, lorsque la douche la frappe – elle sera probablement ressentie comme une ecchymose à ce moment-là.

Problèmes qui peuvent se produire avec une péridurale

Note : Votre anesthésiste devrait faire un consentement éclairé pendant une pose de péridurale – et devrait aborder TOUS ces domaines. S’il ne le fait pas, n’hésitez pas à l’arrêter et à lui demander les risques et les avantages de la procédure qu’il s’apprête à faire.

A chaque fois que la peau est ponctionnée, il y a des risques inhérents (ceux-ci sont TRÈS rares surtout les deux derniers – mais les médecins sont tenus d’en parler avant de faire la procédure) :

• Douleur au site d’injection
• Infection
• Mort

En ce qui concerne l’infection, c’est pourquoi nous n’autorisons qu’une seule autre personne dans la pièce pendant la pose et le médecin portera des gants stériles et créera un champ stérile sur votre dos.

Ceci nécessitera de mettre vos cheveux devant votre corps ainsi que de préparer le site avec du savon (qui peut être froid).

Il y a quelques autres choses spécifiques qui peuvent mal se passer avec une épidurale :

1. Le cathéter peut « migrer » – ou parfois simplement sortir. Le médecin vous scotchera BEAUCOUP le dos, mais comme nous vous déplaçons, il y a toujours la possibilité qu’il se retire (ou qu’il se déplace à l’intérieur)
2. Vous pourriez avoir une « fenêtre » où les nerfs sont regroupés et où le médicament rachidien ne peut pas arriver.
3. Il arrive qu’ils n’y arrivent pas du premier coup et que ce soit tout simplement inefficace – dans ce cas, la seule chose qu’ils peuvent faire est de réessayer.
4. Ils peuvent pousser l’aiguille un peu trop loin et vous pouvez avoir un « mal de tête spinal » – qu’ils peuvent contrer avec un patch de sang (cela semble pire que ça ne l’est). C’est un mal de tête assez grave, mais nous sommes formés pour le rechercher et le traiter. C’est la complication la plus courante d’une péridurale

N’oubliez pas que la pose d’une péridurale comporte de nombreux facteurs, notamment :

1. La façon dont vous êtes positionnée (c’est à vous d’écouter le médecin et de suivre les ordres)
2. Votre anatomie (et oui, les filles maigres sont souvent plus faciles à mettre en place que les filles plus grandes) Mais, cela a aussi à voir avec l’endroit où se trouve votre graisse et la façon dont votre colonne vertébrale se courbe.
3. Compétence du médecin

Une grande partie de la péridurale consiste à sentir votre anatomie, afin qu’ils puissent se placer au bon endroit – cela nécessite donc une coopération entre vous et votre médecin.

Ne perdez pas de vue que le travail comporte également des risques inhérents et que le fait de ne pas avoir de péridurale fait souvent subir beaucoup de stress aux mamans qui ne sont pas préparées.

Ce que vous pouvez faire pour faciliter la péridurale ?

Ce que vous pouvez faire pour faciliter votre péridurale :

1. Écoutez votre infirmière/anesthésiste pour vous positionner le mieux possible (voir ce billet sur ce que font les infirmières de travail)
2. Restez immobile – une « banane » en mouvement (de mon analogie ci-dessus) serait certainement extra difficile à réussir !
3. Soyez réaliste – comme je l’ai dit plus haut – votre douleur sera supprimée à 80%.
4. Donnez à votre infirmière autant d’informations que vous le pouvez. Est-ce que tu n’as jamais eu de douleur, est-ce que c’est à un endroit précis ? Cela nous aide à savoir s’il y a quelque chose que nous pouvons faire.

Je vous recommande également d’avoir quelques compétences de base en matière de gestion de la douleur avant le début du travail – que vous prévoyiez une péridurale ou non. Je partage l’une des façons préférées des femmes ici. 🙂

Et ça, mon ami, c’est la vraie magie (parce que vous aurez besoin de techniques de gestion de la douleur pour les 18-40 prochaines années avec cet enfant). 🙂

Combien de temps dure la péridurale ?

La réponse courte, aussi longtemps que vous le voulez (tant que le tube reste au bon endroit) -mais j’ai un post entier sur la durée de la péridurale.

Cours de gestion de la douleur pendant le travail

Ce cours prénatal en ligne, a une grande vidéo bonus de gestion de la douleur qui vous montrera :

• Techniques de respiration
• Positionnement pour aider avec la douleur
• Articles ménagers que vous pouvez utiliser pour aider (comme un coussin chauffant)

Si vous cherchez à avoir un travail naturel, vous pourriez envisager une doula. J’ai également un post entier sur les accouchements non médicamenteux à l’hôpital.

En bref, un peu – mais si une péridurale fonctionne correctement – elle devrait enlever 80% de la douleur.

Alors, c’est la substantifique moelle sur ce que vous devriez attendre de votre péridurale. Juste un rappel ceci fait partie d’une série tout sur les épidurales de travail. ne manquez pas les autres:

• Est-ce que ça fait mal d’avoir une épidurale ?
• Epidurale pendant le travail – la procédure &plus.
• Combien de temps doit durer ma péridurale ?

Rejoignez ma liste de diffusion, où je réponds à la question n°1 liée à la péridurale :

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