POINTS CLÉS

  • Les personnes diabétiques sont susceptibles d’avoir des problèmes affectant leurs gencives, leurs dents et leur bouche.

  • Les maladies des gencives sont le problème buccal le plus courant chez les personnes diabétiques.

  • Les maladies des gencives peuvent se déclarer à tout âge.

  • Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour lutter contre les maladies des gencives (comme vous brosser les dents deux fois par jour, utiliser le fil dentaire une fois par jour, rechercher les signes précoces de maladie des gencives et consulter votre dentiste au moins deux fois par an).

Les maladies des gencives commencent avec la plaque

Les maladies des gencives, c’est quand vous avez des germes qui travaillent à détruire les gencives et l’os autour de vos dents. Tout commence avec la plaque dentaire.

La plaque dentaire est un film collant de salive, d’aliments et de germes. La plaque dentaire aime s’installer au niveau du rebord gingival. Là, les germes s’affairent à rendre vos gencives rouges, sensibles et susceptibles de saigner.

Le but du brossage quotidien des dents et de l’utilisation du fil dentaire est de nettoyer la plaque. Lorsque la plaque reste en place, elle durcit et devient du tartre. Le tartre s’accumule sous la ligne des gencives. Une plaque supplémentaire se forme sur le tartre. Seul votre dentiste ou votre hygiéniste dentaire (infirmière dentaire) peut enlever le tartre de vos dents.

Si la plaque et le tartre ne sont pas éliminés, même un brossage doux peut faire saigner vos gencives. C’est ce qu’on appelle la gingivite. C’est le premier stade de la maladie des gencives. Vous pouvez prévenir la gingivite avec :

  • de bonnes habitudes quotidiennes de brossage et d’utilisation du fil dentaire
  • un nettoyage professionnel de vos dents au moins deux fois par an chez votre dentiste

Si vous ignorez la gingivite, la maladie des gencives s’aggrave. La forme la plus grave de la maladie des gencives est appelée parodontite. Si elle n’est pas traitée, cela peut vous conduire à perdre vos dents.

Le diabète cause ses propres problèmes

La plaque est le « méchant » de la maladie des gencives. Mais les choses ne sont pas arrangées par votre diabète. En effet :

  • Le diabète peut affaiblir les pouvoirs de lutte contre les germes de votre bouche.
  • L’hyperglycémie peut aggraver les maladies des gencives.
  • Le diabète peut causer des dommages aux vaisseaux sanguins qui alimentent vos gencives.

Si vous avez une infection due à une maladie des gencives, cela peut rendre votre diabète plus difficile à contrôler (ce qui entraîne généralement une augmentation de votre glycémie).

Signes d’alerte des maladies des gencives

Parce que les maladies des gencives sont souvent indolores, vous pouvez ne pas savoir que vous avez un problème jusqu’à ce que vous ayez des dommages sérieux. Des contrôles réguliers chez votre dentiste sont votre meilleure arme, mais vous pouvez aussi aider à prévenir le problème en faisant attention aux signes avant-coureurs des maladies des gencives. Ce sont :

  • Des gencives qui saignent lorsque vous vous brossez les dents ou utilisez le fil dentaire. Le saignement des gencives n’est pas normal. Même si vos gencives ne vous font pas mal, faites-les examiner
  • Des gencives rouges, gonflées ou sensibles
  • Des gencives qui se sont détachées de vos dents. Une partie de la racine de la dent peut être visible, ou vos dents peuvent sembler plus longues
  • Pus entre vos dents et vos gencives (lorsque vous appuyez sur les gencives)
  • Mauvaise haleine
  • Dents adultes qui se déchaussent ou s’éloignent les unes des l’une de l’autre
  • Changements dans la façon dont vos dents s’ajustent lorsque vous mordez
  • Changements dans l’ajustement des prothèses partielles ou des ponts

Si vous avez l’un des symptômes ci-dessus, consultez votre dentiste dès que possible.

Brossage et fil dentaire

Les trois principales étapes pour lutter contre les maladies des gencives sont le brossage, le fil dentaire et la consultation régulière de votre dentiste. Brossez-vous les dents deux fois par jour et utilisez le fil dentaire au moins une fois par jour. Demandez à votre dentiste de vous montrer la bonne façon de vous brosser les dents et d’utiliser la soie dentaire. Voici quelques conseils.

Brossage

Une brosse à dents ne peut nettoyer qu’une ou deux dents à la fois. Prévoyez environ 3 minutes de brossage pour bien nettoyer toutes vos dents.

  • Utilisez une brosse à poils souples et aux extrémités arrondies. Les poils souples sont moins susceptibles de blesser vos gencives.
  • Anglez la brosse jusqu’à la ligne des gencives, là où les dents et les gencives se rencontrent.
  • Movez la brosse d’avant en arrière avec de courts mouvements. Utilisez un mouvement de frottement doux.
  • Brossez les surfaces extérieures des dents. Faites de même pour le dos des dents et les surfaces de mastication.
  • Brossez légèrement la surface rugueuse de votre langue pour éliminer les germes et rafraîchir votre haleine.
  • Brossez également vos gencives.
  • Ayez une nouvelle brosse à dents lorsque les poils sont usés ou tordus (environ tous les 3 à 4 mois).

La soie dentaire

Peu de gens aiment vraiment passer la soie dentaire. Mais si vous ne passez pas le fil dentaire, vous ne faites que la moitié du travail de nettoyage de vos dents et de vos gencives. Le fil dentaire élimine la plaque et les morceaux de nourriture entre les dents et sous la ligne des gencives. Il atteint les endroits que votre brosse ne peut pas atteindre. Passez la soie dentaire une fois par jour.

  • Cassez environ 18 pouces de soie dentaire et enroulez-en la plus grande partie autour d’un de vos majeurs. Enroulez le reste autour du même doigt de l’autre main.
  • Tenez fermement le fil dentaire entre vos pouces et vos index. Laissez environ un pouce de fil dentaire entre eux.
  • Utilisez un léger mouvement de scie pour faire passer le fil dentaire entre vos dents. Ne faites jamais claquer le fil dentaire dans les gencives (cela peut couper vos gencives).
  • Lorsque vous atteignez le fil dentaire au niveau de la ligne des gencives, courbez-le en forme de C contre une dent. Grattez de haut en bas sur les côtés de chaque dent pour éliminer la plaque dentaire.
  • Lorsque le fil dentaire est usé et sale, passez à une section propre et continuez. N’oubliez pas l’arrière de vos dents postérieures.
  • Lorsque vous avez terminé de vous brosser les dents et d’utiliser la soie dentaire, rincez-vous la bouche avec de l’eau.
  • Si vous avez de l’arthrite dans les mains, de la difficulté à bouger vos doigts ou un pont dans la bouche, un porte-fil dentaire pourrait vous aider. Demandez à votre dentiste comment vous faciliter l’utilisation du fil dentaire.

Visite chez le dentiste

Lorsque vous allez chez le dentiste, dites-lui que vous êtes diabétique. Informez-le également de tout problème d’infection ou de difficulté à contrôler votre glycémie.

Mangez avant d’aller voir votre dentiste. Le meilleur moment pour effectuer des soins dentaires est lorsque votre glycémie se situe dans une fourchette normale. N’oubliez pas que la visite peut vous retarder pour manger. Ne réservez pas une visite lorsque votre médicament contre le diabète atteint son pic si cela signifie que vous devrez retarder vos repas. Si vous prenez de l’insuline, une visite le matin après un petit-déjeuner normal est préférable.

Prenez vos médicaments habituels avant votre visite chez le dentiste, à moins que votre dentiste ou votre médecin ne vous dise de modifier votre dose pour une intervention dentaire.

Suivez votre plan de repas normal après une intervention dentaire. Si vous ne pouvez pas bien mâcher, prévoyez comment obtenir les calories dont vous avez besoin. Vous pouvez avoir besoin d’utiliser un plan de repas qui utilise plus d’aliments mous ou liquides.

Si votre diabète est mal contrôlé, attendez d’avoir une chirurgie dentaire jusqu’à ce qu’il soit mieux contrôlé. Si vos besoins dentaires sont urgents (douleur ou gonflement), parlez à votre dentiste et à votre médecin de la possibilité d’avoir un traitement dentaire dans un hôpital ou une clinique spéciale où vous pourrez être contrôlé pendant et après la chirurgie.

Autres problèmes buccaux

Le problème le plus courant affectant les gencives et les dents des personnes diabétiques est la maladie des gencives. Mais le diabète vous rend également sujet à d’autres problèmes buccaux.

Infections buccales

Une infection buccale est un amas de germes causant des problèmes dans une zone de votre bouche. Voici quelques signes d’alerte :

  • Gonflement ou pus autour de vos dents ou de vos gencives ou à n’importe quel endroit de votre bouche. L’enflure peut être importante ou aussi petite qu’un bouton
  • Douleur dans la bouche ou la région des sinus qui ne disparaît pas
  • Plaques blanches ou rouges sur vos gencives, votre langue, les joues ou le palais
  • Douleur en mâchant
  • Douleurs aux dents lorsque vous mangez quelque chose de froid, de chaud ou de sucré, ou lorsque vous mâchez
  • Taches sombres ou trous sur vos dents

Les infections peuvent rendre votre glycémie difficile à contrôler. L’établissement d’un plan d’action avec votre dentiste et votre médecin ou votre infirmière spécialisée dans le diabète vous préparera aux ajustements que vous pourriez avoir à faire.

Infections fongiques

Le diabète vous rend plus vulnérable aux infections fongiques telles que le muguet. Si vous avez tendance à avoir une glycémie élevée ou si vous prenez souvent des antibiotiques, vous êtes encore plus susceptible d’avoir ce problème. Le muguet provoque des taches blanches (ou parfois rouges) dans certaines zones de la bouche. Celles-ci peuvent devenir douloureuses ou se transformer en ulcères.

Le muguet aime les endroits humides qui peuvent être frottés ou douloureux, par exemple sous un dentier (fausses dents) mal ajusté. Fumer ou porter des prothèses dentaires toute la journée et toute la nuit peut augmenter le risque de muguet. L’arrêt du tabac et la limitation de la durée du port de la prothèse peuvent réduire le risque de muguet. Si vous pensez avoir du muguet, parlez-en à votre dentiste ou à votre médecin.

Mauvaise cicatrisation

Si votre diabète est mal contrôlé, vous cicatrisez plus lentement et votre risque de contracter une infection après une chirurgie dentaire est augmenté. Pour vous donner les meilleures chances de bien guérir, gardez votre glycémie sous contrôle avant, pendant et après la chirurgie.

Bouche sèche

Certaines personnes atteintes de diabète se plaignent d’avoir la bouche sèche. Une glycémie élevée peut entraîner une sécheresse de la bouche. Certains médicaments peuvent provoquer une sécheresse de la bouche. La sécheresse buccale peut augmenter le risque de caries, car il y a moins de salive pour éliminer les germes et s’occuper des acides qu’ils créent. La sécheresse buccale peut parfois entraîner d’autres problèmes, comme des infections des glandes salivaires.

Si vous avez la bouche sèche, essayez de boire plus de liquides. Vous pouvez également essayer de mâcher un chewing-gum sans sucre pour aider à faire circuler la salive.