Prilosec peut-il provoquer un cancer de l’estomac ?

Les Américains soucieux de leur santé lisent des articles sur les effets secondaires potentiellement dangereux de l’utilisation à long terme des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), comme les liens entre le Prilosec et le cancer de l’estomac ou le Nexium et la maladie rénale chronique. Par conséquent, de nombreux patients arrêtent ces médicaments sans en parler à leur médecin, ce qui pourrait également être dangereux.

Les IPP sont une classe de médicaments conçus pour contrôler l’excès d’acide gastrique. Les patients souffrant de brûlures d’estomac fréquentes, de reflux acide et de reflux gastro-œsophagien (RGO) peuvent voir leurs symptômes soulagés après avoir suivi un traitement par IPP. Les médicaments IPP sont disponibles en vente libre et sur ordonnance.

La Food and Drug Administration (FDA) américaine recommande de prendre des IPP selon les instructions pendant 14 jours pour traiter les brûlures d’estomac fréquentes. Pas plus de trois traitements de 14 jours sont recommandés dans une année. Pourtant, les patients qui présentent un risque d’ulcères hémorragiques prennent souvent des IPP plus souvent. D’autres patients deviennent dépendants des IPP plutôt que de changer leurs habitudes alimentaires, croyant que parce que les médicaments sont disponibles depuis plus de trois décennies, ils doivent être sûrs.

Certains des médicaments qui font partie de la classe des IPP contre les brûlures d’estomac comprennent :

• Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR
• Prilosec, Prilosec OTC
• Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Hour
• Protonix
• Zegerid, Zegerid OTC

Les médecins estiment que près de 70 % des personnes prenant actuellement du Nexium, du Prilosec et d’autres IPP pourraient en fait contrôler les brûlures d’estomac et les symptômes du RGO avec un régime alimentaire.

Prilosec et risque de cancer de l’estomac

Une étude récente a rapporté un lien entre les IPP comme le Prilosec et le cancer de l’estomac, entre autres effets secondaires et complications. Un certain nombre de médicaments contre les brûlures d’estomac sont liés à des risques de cancer de l’estomac, des rapports avertissent maintenant.

Les chercheurs de l’étude ont signalé que les IPP doublent le risque de développer un cancer de l’estomac.

Selon un article du New York Times de 2017, une étude a suggéré un lien entre les médicaments contre les brûlures d’estomac, tels que Prilosec et Prevacid, et le cancer de l’estomac. Bien qu’il y ait un risque accru de développer un cancer de l’estomac chez les personnes porteuses de la bactérie de l’estomac connue sous le nom de Helicobacter pylori, même lorsque la bactérie a été éradiquée par les médicaments contre les brûlures d’estomac, le cancer de l’estomac peut encore se développer.

Les chercheurs pensent que la raison de ce phénomène pourrait être l’utilisation à long terme de médicaments contre les brûlures d’estomac de type IPP, tels que Nexium, Prilosec et Prevacid.

Selon l’étude, 63 397 personnes ont été évaluées à Hong Kong pour le traitement d’une infection à H. pylori. Dans ce groupe, 3 271 personnes ont été traitées avec des médicaments PPI contre les brûlures d’estomac, et 21 179 ont été traitées avec un antagoniste des récepteurs H2, un type différent de médicament antiacide qui agit en bloquant la production d’histamines dans l’estomac.

Sur une période de 7,6 ans, 153 personnes avaient développé un cancer de l’estomac ou de l’estomac, ont constaté les chercheurs.

Ces chiffres reflètent plus de deux fois l’incidence du cancer chez ceux qui avaient été traités avec des antagonistes H2. Les facteurs contrôlés pour l’étude comprenaient le contrôle de : l’obésité, l’utilisation de statines, l’hypertension, la consommation d’alcool et le tabagisme.

L’auteur principal de l’étude, professeur de médecine à l’Université de Hong Kong, a déclaré que « même après l’éradication de H. pylori, le risque de cancer persiste avec les IPP. » Il a averti que « le risque absolu n’est pas élevé, et je ne veux pas décourager les gens de prendre ces médicaments lorsque cela est nécessaire. Il y a des gens qui en bénéficient énormément. »

Effets secondaires sur les reins de Nexium/Prilosec

Ce n’est pas la première fois que les médicaments contre les brûlures d’estomac de type IPP font l’objet de critiques concernant des effets secondaires indésirables et des complications. Prilosec et d’autres médicaments contre les brûlures d’estomac ont également été liés à des problèmes rénaux et à l’insuffisance rénale, selon des études.

Et encore une fois, des études ont comparé l’utilisation des IPP à celle des antagonistes des récepteurs H2, et les résultats n’étaient pas favorables aux IPP.

Des chercheurs américains et australiens ont cherché à déterminer le lien, s’il existe, entre les inhibiteurs de la pompe à protons et les maladies rénales chroniques, selon le Washington Post, et après avoir analysé les dossiers médicaux de plus de 10 000 patients recevant un traitement communautaire, les scientifiques ont constaté que ceux qui avaient utilisé des IPP avaient une incidence plus fréquente de maladies rénales chroniques, de 20 à 50 % plus élevée par rapport aux patients qui n’avaient pas utilisé d’IPP.

Les chercheurs ont également trouvé une incidence similaire après avoir analysé les dossiers de plus de 248 000 personnes traitées dans un système hospitalier de Pennsylvanie.

Bien que les utilisateurs d’IPP aient souvent eu d’autres problèmes de santé comme l’obésité ou le diabète, les chercheurs ont déclaré que la relation apparaissait toujours même après avoir pris en compte ces problèmes.

Pour comparaison, cette étude a examiné les résultats du traitement par les antagonistes des récepteurs H2, qui n’ont pas révélé la même association avec les maladies rénales que les IPP.

Des recherches supplémentaires ont été recommandées pour déterminer si la limitation de l’utilisation des IPP pourrait réduire l’incidence de la maladie rénale chronique.

Plus de preuves du lien entre les IPP et les maladies rénales

Le ministère des Anciens combattants a mené une étude qui a déterminé que les patients qui prennent du Nexium, du Prilosec ou d’autres IPP pourraient être jusqu’à 96 % plus susceptibles de développer une insuffisance rénale et 28 % plus susceptibles de souffrir d’une maladie rénale chronique après avoir utilisé ces médicaments pendant cinq ans.

Dans une autre étude publiée cette année dans le Journal of American Medicine, il a été démontré que les utilisateurs d’IPP présentaient un risque de maladie rénale chronique jusqu’à 50 % plus élevé que ceux qui ne prenaient pas ces médicaments.

Le Collège de pharmacie de l’Université de Findlay a publié une étude en 2014 qui mettait en garde contre une surconsommation et un abus généralisés des IPP. En outre, de nombreuses personnes qui prennent des IPP le font pendant plus de quatre ans.

La maladie rénale chronique est une dégradation progressive de la capacité des reins à filtrer les déchets du sang. Elle touche plus de 13 % de la population américaine.

Les patients atteints d’une maladie rénale chronique risquent de la voir évoluer vers une véritable insuffisance rénale, ce qui ouvre la porte à tout un monde de complications. Elle peut entraîner une anémie, des lésions nerveuses, une dégradation du tissu osseux, une augmentation dangereuse de l’acidité du sang et un risque global accru de décès.

Certains patients développent des problèmes cardiovasculaires comme une insuffisance cardiaque ou une péricardite. Chez la plupart des patients, la maladie rénale chronique continue à s’aggraver malgré le traitement.

Le traitement de la maladie rénale peut nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale. Une maladie rénale non traitée est mortelle.

Lien potentiel entre l’utilisation des IPP et la démence

Le Centre allemand pour les maladies neurodégénératives de Bonn, en Allemagne, a publié une étude en février 2016 montrant un lien entre l’utilisation des IPP et l’apparition de la démence.

Les chercheurs ne sont pas sûrs de la raison de ce lien, mais on pense que les IPP pourraient traverser la barrière hémato-encéphalique, permettant au médicament d’interagir avec les enzymes du cerveau.

Il y a des patients qui ont pris ces médicaments pendant 20 ans ou plus qui souffrent des conséquences des effets secondaires des médicaments contre les brûlures d’estomac.

Vieillissement prématuré des cellules vasculaires

L’American Heart Association a publié une étude dans l’édition en ligne de sa revue Circulation Research de mai 2016. Des chercheurs du département des sciences cardiovasculaires de l’Institut de recherche Houston Methodist ont découvert que l’utilisation prolongée de Nexium faisait vieillir prématurément les cellules qui constituent la paroi interne des vaisseaux sanguins, affaiblissant ainsi cette paroi.

Dirigée par John Cooke, M.D., Ph.D., l’étude a examiné les liens possibles entre l’utilisation prolongée des IPP et un risque accru de crise cardiaque, d’insuffisance rénale et de démence.

Les cellules saines qui constituent la paroi de nos vaisseaux sanguins créent une surface lisse qui empêche le sang de coller aux parois des vaisseaux sanguins. Les cellules plus anciennes et endommagées de la paroi deviennent rugueuses et inégales, ce qui permet aux éléments sanguins de coller et de créer des blocages.

« Lorsque nous avons exposé des cellules endothéliales humaines sur une période de temps à ces IPP, nous avons observé un vieillissement accéléré des cellules », a déclaré Cooke. « Les IPP réduisent également l’acidité des lysosomes de la cellule endothéliale. Les lysosomes sont comme des poubelles cellulaires et ont besoin d’acide pour fonctionner correctement. Nous avons observé que les ordures cellulaires s’accumulaient dans les cellules endothéliales, ce qui a accéléré le processus de vieillissement. »

Cooke pense que le vieillissement artificiel des cellules endothéliales pourrait être la source du large éventail d’effets indésirables observés chez les patients qui prennent des IPP pendant une longue période, sciencedaily.com rapporte.

Le nombre de prescriptions d’IPP continue d’augmenter

Malgré l’accumulation de preuves des dommages potentiels d’une surconsommation d’IPP, le nombre de prescriptions continue d’augmenter. Selon un rapport de Patrick Meek, PharmD, de l’Albany College of Pharmacy and Health Sciences de New York, le nombre d’ordonnances rédigées lors de consultations externes est passé de 1,6 % en 1998 à 7,6 % en 2015. Il a présenté ses données au National Center for Health Statistics lors de la conférence Digestive Disease Week 2019 à San Diego en mai 2019

Chiemeziem Eke, MD, du Baylor College of Medicine à Houston, a également fait une présentation lors de la conférence Digestive Disease Week, et a déclaré que les rapports montrent que 77 pour cent des IPP surprescrits proviennent d’un établissement de soins primaires en médecine interne, dirigé par des résidents.

Eke a déclaré qu’il pense que les résidents sont susceptibles d’avoir une compréhension « très faible » des IPP, et lui et ses collègues ont proposé une ordonnance de diminution progressive des IPP en quatre semaines pour aider à sevrer efficacement les patients des IPP.

Eke a suggéré dans l’ordonnance de diminution progressive que le patient diminue le médicament à tous les deux jours pendant deux semaines, puis le prenne tous les quatre jours pendant deux semaines. À la fin de cette période, la prescription pouvait être arrêtée, sauf si le patient était traité pour certaines maladies chroniques, comme l’œsophage de Barrett ou des antécédents d’ulcère gastro-intestinal saignant.

Les patients qui continuaient à ressentir un inconfort gastrique occasionnel devaient gérer ces problèmes en prenant un antacide, un IPP ou un antagoniste des récepteurs H2 à la demande. Le cas échéant, on conseillait aux patients de perdre du poids, de finir de manger deux ou trois heures avant d’aller se coucher, de caler la tête du lit et d’éviter les aliments et les boissons problématiques.

Une étude de l’ordonnance dégressive a révélé une baisse de 16 pour cent des prescriptions d’IPP, et le nombre de ceux qui étaient considérés comme prescrits de manière inappropriée est passé de 77 à 52 pour cent. Eke a déclaré que 65 pour cent des prescriptions inappropriées concernaient le RGO.

Les patients qui ont développé un cancer de l’estomac, une maladie rénale, une démence ou d’autres effets néfastes graves après avoir pris Prilosec, Nexium, Prevacid ou d’autres médicaments IPP contre les brûlures d’estomac peuvent être éligibles pour déposer un procès IPP afin d’obtenir une compensation pour les factures médicales, la douleur et la souffrance, et d’autres dommages.