La semaine dernière, je vous ai renseigné sur trois éléments de base du programme de prestations de santé des employés fédéraux : l’inscription, les primes et les contrats. Cette fois-ci, je me concentrerai sur comment et quand les choses changent lorsque vous prenez votre retraite.

Éligibilité à porter votre couverture à la retraite
En règle générale, vous devez être inscrit au programme FEHB pendant les cinq années complètes immédiatement avant votre retraite ou à partir de votre première occasion de vous inscrire. Cette dernière exception s’applique à une personne qui a été transférée d’un poste qui n’offrait pas de couverture FEHB à un poste qui en offre une, puis qui prend sa retraite avant d’avoir complété cinq ans de couverture.

Et il existe d’autres exceptions à la règle des cinq ans. Par exemple, si vous êtes couvert par Tricare ou CHAMPVA, ce temps sera compté dans l’exigence de cinq ans tant que vous êtes inscrit à un plan FEHB lorsque vous prenez votre retraite. De même, si vous bénéficiez d’un rachat ou d’une retraite anticipée facultative ou discontinue, l’OPM vous accordera une dérogation pré-approuvée à la règle des cinq ans. Enfin, l’OPM peut accorder des dérogations lorsqu’il serait contraire à l’équité et à la bonne conscience de ne pas le faire.

Les taux de prime (sur une base annualisée ; les employés les paient toutes les deux semaines, les retraités tous les mois) pour les retraités sont les mêmes que pour les employés actifs, bien qu’il y ait plusieurs choses importantes à noter.

Premièrement, les retraités du service postal paieront plus qu’ils ne le faisaient lorsqu’ils étaient employés. C’est parce que les négociations syndicales ont abouti à une réduction des primes pour les employés des services postaux – mais cela ne s’applique pas aux retraités.

Deuxièmement, les primes pour tout le monde deviennent effectivement plus chères parce que si les employés actifs paient les primes avec de l’argent avant impôt, cela ne s’applique pas aux retraités.

FEHB et Medicare partie A
Lorsque vous étiez employé, des déductions ont été prélevées sur votre salaire pour payer la couverture Medicare partie A (hôpital). Si vous êtes à la retraite et avez droit à Medicare (généralement à partir de 65 ans), vos prestations FEHB ne seront pas réduites et les primes que vous payez non plus.

Lorsque vous aurez droit à Medicare, il deviendra le premier payeur de vos factures médicales et votre plan FEHB deviendra le payeur secondaire, mais seulement lorsque les deux fournissent la même prestation. Par exemple, si Medicare fournit une prestation que votre plan ne fournit pas, il devient le seul payeur ; et si votre plan fournit une prestation que Medicare ne fournit pas, il devient le seul payeur.

Medicare Parties B, C et D
Si vous voulez être couvert par la partie B de Medicare (médicale), vous devrez payer cela de votre poche. Il en va de même pour la partie D de Medicare (médicaments sur ordonnance).

La partie C de Medicare (Medicare Advantage Managed Care) est disponible pour les retraités qui sont inscrits à la fois à la partie A et B de Medicare, et est disponible auprès d’assureurs privés. Les retraités fédéraux qui souhaitent s’inscrire à Medicare Part C sont autorisés à suspendre leur inscription FEHB et peuvent se réinscrire pendant toute période d’ouverture ou si leur fournisseur cesse de fournir une couverture. Si l’une de ces options sera bonne pour vous dépend de votre situation.

Revenez la semaine prochaine et apprenez si votre veuve (er) sera admissible à poursuivre la couverture FEHB, et sous quelles conditions.

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