Avant d’aborder la question de l’hypoglycémie le matin, discutons de l’hypoglycémie en général.

L’hypoglycémie est une réduction de la concentration de glucose dans le plasma à un niveau qui peut induire des symptômes ou des signes tels qu’une altération de l’état mental. Cet état résulte généralement d’anomalies de la régulation du glucose. Les causes les plus fréquentes d’hypoglycémie chez les personnes diabétiques sont l’injection d’une dose d’insuline, la prise d’une trop grande quantité d’insuline à action prolongée, le fait de sauter un repas, les infections, l’exercice physique et d’autres drogues ou l’alcool.

Définition de l’hypoglycémie

L’hypoglycémie est généralement définie comme une glycémie inférieure à 70 milligrammes par décilitre (mg/dL). Des lectures inférieures à 50 mg/dL sont plus graves et signifient que vous pouvez avoir besoin d’un traitement médical immédiat.

Combien l’hypoglycémie est-elle fréquente ?

Une étude brésilienne, menée par Lamounier et al, a révélé que pendant une période d’évaluation de 4 semaines, au moins un événement hypoglycémique s’est produit chez 91,7% des patients de l’étude atteints de diabète de type 1 et chez 61,8% de ceux atteints de diabète de type 2.

Cela incluait des hypoglycémies nocturnes chez 54,0% (type 1) et 27,4% des patients de type 2, des hypoglycémies asymptomatiques chez 20,6% et 10,6% des patients, respectivement, et des événements hypoglycémiques sévères chez 20,0% et 10,3% des patients, respectivement.

Les symptômes hypoglycémiques (pendant l’éveil) sont liés à l’activation de la lutte ou de la fuite et au dysfonctionnement cérébral secondaire à la diminution des niveaux de glucose. La stimulation nerveuse des glandes surrénales entraîne la transpiration, l’accélération du pouls ou du rythme cardiaque, les tremblements, l’anxiété et la faim. La réduction de la disponibilité du glucose dans le cerveau (neuroglycopénie) peut se manifester par une confusion, des difficultés de concentration, une irritabilité, des hallucinations, des déficiences physiques et, finalement, le coma et la mort.

CAUSES

Médicaments

Médicaments tels que l’éthanol (y compris propranolol plus éthanol), l’halopéridol, le tramadol, la pentamidine, la quinine, les salicylés, la cocaïne et les sulfamides (« sulfamides ») ont été associés à des hypoglycémies.

Les autres causes d’hypoglycémie comprennent les suivantes, seules ou en association (par exemple, l’insuffisance rénale chronique et l’ingestion de sulfonylurées) :

– Hypoglycémie auto-immune : Anticorps anti-insuline et anticorps anti-récepteur de l’insuline

– Déficiences hormonales : faible taux de cortisol, faible taux d’hormone de croissance

– Maladies critiques : Maladies cardiaques, hépatiques et rénales ; septicémie avec défaillance multi-organique

– Exercice physique (chez les patients diabétiques traités par des médicaments antidiabétiques)

– Grossesse

– Atteinte rénale entraînant une excrétion excessive de glucose dans l’urine.

– Hypoglycémie de l’enfance due à la cétose

– Faim

Comment l’hypoglycémie se produit-elle ?

Les glycémies antérieures peuvent influencer la réponse d’une personne à un niveau de sucre sanguin inférieur particulier. Cependant, les patients souffrant d’hypoglycémies répétées peuvent n’avoir presque aucun symptôme (inconscience hypoglycémique) et le seuil à partir duquel un patient ressent les symptômes hypoglycémiques diminue à mesure que le nombre d’épisodes hypoglycémiques augmente.

Une étude de Zhong et al…, a montré que chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, un taux d’hémoglobine A1c (HbA1c) supérieur ou inférieur à 7,0% augmente le risque d’une première incidence d’hypoglycémie pouvant nécessiter une hospitalisation…. Les chercheurs ont constaté que lorsque le taux d’HbA1c se situe entre 4,0 % et 6,5 %, chaque augmentation de 0,5 % du taux réduit le risque d’hospitalisation. Pour les patients dont le taux d’HbA1c est compris entre 8,0 et 11,5 %, le risque de première hospitalisation augmente à chaque augmentation de 0,5 % du taux d’HbA1c.

Une étude d’Eriksson et al, a montré que chez les patients atteints de diabète de type 2 qui sont également traités par un autre médicament, l’association metformine et sulfonylurée comporte un risque plus élevé d’hypoglycémie sévère, de maladies cardiovasculaires et de mortalité que l’association metformine et inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4i).

Similaire à Eriksson, une étude de Gautier et al, a trouvé que les patients atteints de diabète de type 2 traités par metformine plus sulfonylurée ou glinide étaient plus susceptibles de souffrir d’hypoglycémie que ceux traités par metformine plus DPP4i lors de l’initiation initiale à l’insuline.

Symptômes de l’hypoglycémie du matin

  • Sudation
  • Craquement ou tremblement
  • Légèreté. tête
  • Escarpins
  • Nausea
  • Vomissements
  • Bouche sèche
  • Maux de tête
  • Anxiété
  • Cœur qui s’emballe cœur
  • Faim
  • Vision trouble

Complications associées à l’hypoglycémie

L’hypoglycémie est une complication fréquente du traitement du diabète et une hypoglycémie légère survient chez plus de la moitié des patients diabétiques sous insulinothérapie. Une infection non reconnue causant une hypoglycémie chez les patients diabétiques peut provoquer des épisodes hypoglycémiques récurrents et accélérer la progression de l’infection.

La ligne de fond

L’hypoglycémie le matin est très probablement due à la prise d’une trop grande quantité d’insuline à action prolongée au coucher, à l’absence de collation le soir, à l’exercice physique tard dans la journée ou la nuit, à la consommation d’alcool ou à des infections.

Suggestions pour prévenir l’hypoclycémie matinale

Tenir un journal des activités quotidiennes et des apports alimentaires en glucides complexes et en protéines. Les glucides simples s’effacent plus rapidement après un pic initial de glycémie. Il est toujours préférable de manger des protéines chaque fois que vous mangez un glucide. L’exercice quotidien est une bonne chose, mais ne le faites pas tard dans la journée ou le soir si ce n’est pas votre habitude. Si vous observez une tendance à la baisse de la glycémie le matin, cela peut être un signe que votre dose d’insuline à action prolongée doit être réduite si vous prenez une dose le soir. Il est préférable d’en parler à votre médecin avant de faire vous-même des changements.

Pour être sûr, si vous vous réveillez en vous sentant inhabituellement fatigué, tremblant ou nauséeux, buvez une bouteille de jus de fruits ou mettez un paquet de granulés de glucose dans une bouteille d’eau et buvez-la. L’objectif est d’absorber rapidement 15 grammes de glucides. Une cuillère à café de miel, 3 comprimés de glucose, ½ ou une canette de soda non diététique feront l’affaire. Après avoir absorbé des calories supplémentaires, attendez quinze minutes avant d’en reprendre pour voir comment vous vous sentez. Vous ne voulez pas dépasser la marque.

Si vous avez des épisodes répétitifs, vous pourriez essayer un moniteur de glucose continu et suivre ces recommandations :

  1. L’objectif de glucose avant le petit-déjeuner est de 70-130 mg/dL
  2. Avant le déjeuner, le dîner ou une collation, c’est la même chose
  3. Deux heures après les repas, il faut rester sous les 180mg/dL
  4. Les niveaux au coucher devraient être de 90-150 mg/dL

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