Etude de cas 1

Mme Yin : L’assurance des soins médicaux pour les patients ruraux pauvres. Mme Yin Jinding est une femme mariée de 64 ans qui vit dans une région rurale de la Chine. Sur le plan éducatif, elle a fréquenté l’école jusqu’à la troisième année. Son mari est décédé, la laissant seule pour élever son fils. Ils gagnent leur revenu grâce à l’agriculture.

Yin Jinding a demandé le type de nouvelle assurance médicale qui est destiné aux personnes vivant dans une coopérative rurale. On lui a diagnostiqué un cancer du col de l’utérus le 15 mars 2015. Elle a choisi de ne pas avoir le protocole de traitement par chirurgie, mais a plutôt choisi d’avoir le protocole de traitement par chimiothérapie plus radiothérapie. Ce choix a été fait en raison de son âge et de l’état de sa maladie. Yin Jinding a terminé cinq cycles de chimiothérapie par Paclitaxel combiné à du Cisplatine et reçoit maintenant des radiations intracavitaires. Le coût de chaque cycle de chimiothérapie était d’environ 5500-6000 RMB. La radiothérapie intracavitaire coûte 495 RMB à chaque fois.

Parce que Yin Jinding avait, par définition, une maladie grave, elle a reçu une aide financière pendant son hospitalisation, les médecins et les infirmières ont fait de leur mieux pour contrôler le coût : Une chimiothérapie simple pour le cancer du col de l’utérus dans les 6500 RMB à chaque fois. Les frais de chimiothérapie plus radiothérapie ont été contrôlés dans les 12000 RMB, ce qui représente 70% du remboursement immédiat. Quant aux frais d’hospitalisation, les frais de lit, les frais d’accompagnement d’un membre de la famille, les frais de chauffage/refroidissement, l’aiguille à demeure, etc. sont à 100 % à sa charge. Les examens tels que l’échographie Doppler couleur n’ont pas dépassé 500 RMB et ont donc tous été remboursés par l’assurance médicale gouvernementale. Le taux de remboursement des produits pharmaceutiques qui ne figurent pas dans le nouveau répertoire des médicaments mais qui appartiennent à l’achat unifié de toute la province est de 30 % par l’assurance, tandis que ceux qui figurent dans le nouveau répertoire des médicaments sont couverts à 100 %. Yin Jinding n’a pas utilisé 100% de médicaments autofinancés pendant l’hospitalisation, mais ainsi et les coûts chaque fois répondu aux exigences de la norme de sauvetage d’une maladie grave. Selon les nouvelles dispositions rurales et de sauvetage d’une maladie grave, la chimiothérapie simple qu’elle devait payer était de 850 à 950 RMB à chaque fois. Le montant moyen pour la radiothérapie qui était à ses propres frais n’est pas tout à fait clair.

Considérant le fardeau économique de Mme Yin, l’infirmière en chef et l’infirmière primaire l’ont aidée à contacter le comité local du village et à soumettre les informations pertinentes nécessaires à la vérification, elle a finalement obtenu la pension de maladie grave (le montant spécifique est inconnu). Ensuite, les infirmières principales ont aidé Yin Jinding à soumettre au comité du village les dépenses liées au traitement de la maladie et la feuille de revenus. Après avoir reçu l’approbation, Yin Jinding a commencé à recevoir une subvention de faible sécurité. Elle pouvait désormais jouir de la sécurité, car son fardeau financier était allégé et elle disposait d’un revenu supplémentaire pour vivre sa vie quotidienne. À l’avenir, le montant spécifique de sa couverture santé sera conforme à la réglementation locale. Troisièmement, les infirmières et les médecins ont volontairement fourni un parrainage de compassion. Cependant, les membres de la famille ont refusé d’accepter les dons. Ils pensaient qu’ils pouvaient assumer les coûts avec le remboursement de la nouvelle coopérative rurale, la pension pour maladie grave et la subvention de basse sécurité de Yin Jinding.