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Un homme de 26 ans bien nourri a présenté des éruptions vésiculaires et des douleurs brûlantes sur les deux côtés de l’abdomen. A l’examen dermatologique, de multiples éruptions vésiculaires ont été observées le long du dermatome T8 sur le côté droit et le long du dermatome T9 sur le côté gauche de l’abdomen . Les éruptions étaient complètement développées de la partie postérieure à la partie antérieure des deux côtés, mais le long de différents dermatomes. Les analyses sanguines de routine étaient normales. Le test du virus de l’immunodéficience humaine était négatif. Les tests de la fonction rénale et hépatique étaient normaux. Il n’y avait pas d’antécédents suggérant une déficience immunitaire. Il y avait des antécédents de stress une semaine auparavant. Les examens physiques généraux et systémiques étaient normaux. Le patient a reçu de l’acyclovir 800 mg 5 fois par jour ainsi qu’un autre traitement symptomatique. On a constaté une amélioration spectaculaire des lésions cutanées ainsi que de la douleur dans les 7 jours.

Éruptions vésiculaires complètement développées le long du dermatome T8 du côté droit et du dermatome T9 du côté gauche

Les éruptions étaient complètement développées jusqu’à la partie antérieure

L’herpès zoster est causé par un virus varicelle-zona (VZV). Cette infection affecte les nerfs spinaux ou crâniens entraînant des éruptions vésiculaires unilatérales et une douleur radiculaire intense de type brûlure. L’herpès zoster affecte un dermatome innervé par le nerf concerné.

L’herpès zoster est unilatéral dans la plupart des cas. Habituellement, il implique un seul dermatome. L’atteinte de plusieurs dermatomes est rare. Lorsqu’une seule moitié du corps est touchée, on parle de zona duplex unilatéral. Lorsque les deux moitiés sont touchées, on parle d’herpès zoster duplex bilateralis. L’herpès zoster contralatéral sur le même dermatome est appelé herpès zoster duplex symmetricus. La distribution asymétrique bilatérale de l’herpès zoster est très rare, en particulier chez un adulte immunocompétent. Dans ce cas, il y avait des éruptions complètement développées des deux côtés de l’abdomen et sur des dermatomes différents. Le patient était un adulte en bonne santé et immunocompétent. Les résultats de laboratoire n’ont pas révélé d’immunosuppression. Certains facteurs locaux, comme le nombre de copies virales présentes dans la cellule ou un traumatisme local au niveau du ganglion de la racine nerveuse, ainsi que des facteurs systémiques jouent un rôle dans la réactivation du VZV. Le traumatisme local pourrait avoir joué un rôle crucial dans la réactivation du VZV dans ce cas. Ce cas d’herpès zoster asymétrique bilatéral chez un adulte sain immunocompétent souligne la nécessité de poursuivre les études sur la théorie de la réactivation du VZV.