Un pessaire est un dispositif médical qui peut être utilisé pour traiter plusieurs conditions gynécologiques telles que l’incontinence urinaire d’effort et le prolapsus des organes pelviens. Le prolapsus des organes pelviens peut représenter un manque de soutien de l’utérus ou des parois vaginales. Il peut également y avoir des combinaisons de prolapsus utérin et vaginal. Les anomalies de la paroi vaginale sont nommées en fonction de la localisation de l’anomalie. La rectocèle et l’entérocèle désignent les défauts de la paroi vaginale postérieure, près du rectum, tandis que les défauts de la paroi vaginale antérieure, près de la vessie, sont appelés cystocèles. La prise en charge par un pessaire est souvent envisagée lorsque la chirurgie n’est pas une option. Chaque affection peut être prise en charge avec le bon type de pessaire. Il existe plusieurs types de pessaires utilisés pour traiter les différents types d’affections gynécologiques.

Crédit photo : magazine American Family Physician. Dans l’ordre les types de pessaires sont : A.) Ring, B.) Shaatz, C.) Gellhorn, D.) Gellhorn, E.) Anneau avec support, F.) GellHorn, G.) Risser, H.) Smith, I.) Cube en tandem, K.) Hodge avec bouton L.) Hodge M.) Gehrung, N.) Coupelle d’incontinence avec support, O.) Donut, P.) Anneau d’incontinence, Q.) Coupelle d’incontinence, R.) Hodge avec support, S.) Inflatoball.

Le pessaire en anneau est couramment utilisé pour traiter la cystocèle. Pour les prolapsus utérins très sévères, des pessaires tels que le cube, le donut et le Gellhorn peuvent être utilisés. Pour les femmes qui souffrent d’incontinence urinaire d’effort, le pessaire le plus couramment utilisé est l’anneau d’incontinence et les pessaires en forme de coupelle pour l’incontinence.

Les pessaires existent en différentes formes et tailles qui nécessitent un ajustement par un professionnel médicalement formé. Cela peut nécessiter quelques essais et erreurs. Lors d’un essayage, une personne doit s’attendre à un examen pelvien et à l’insertion d’un pessaire. La fonctionnalité du pessaire est également testée. Par exemple, si le pessaire est inséré pour contrôler l’incontinence urinaire d’effort, on vous demandera de tousser pour vérifier la présence d’une fuite d’urine. On peut vous demander de vous asseoir, de vous tenir debout, de vous accroupir et d’effectuer la manœuvre de Valsalva (pincer le nez et souffler, comme si vous essayiez de vous « déboucher les oreilles »). Cela permet de s’assurer que le pessaire est bien adapté aux fonctions quotidiennes. Une mauvaise adaptation d’un pessaire peut provoquer des abrasions de la paroi vaginale..

Lorsqu’il est correctement adapté, vous ne devriez pas être en mesure de sentir votre pessaire. Vous pouvez remarquer une augmentation des pertes vaginales ou de l’odeur vaginale. Si vous remarquez des saignements vaginaux ou une odeur nauséabonde, vous devez faire vérifier le pessaire. Certaines femmes retirent elles-mêmes leur pessaire, le nettoient et le remettent en place. D’autres le font enlever et nettoyer tous les 3 à 6 mois par leur clinicien. Le soin du pessaire consiste généralement à le laver avec de l’eau et du savon.