NCHS Data Brief n° 93, avril 2012

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Anne C. Looker, Ph.D. ; Lori G. Borrud, Ph.D. ; Bess Dawson-Hughes, M.D. ; John A. Shepherd, Ph.D. ; et Nicole C. Wright, Ph.D.

Principaux résultats

Données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition, 2005-2008

  • Neuf pour cent des adultes âgés de 50 ans et plus souffraient d’ostéoporose, telle que définie par l’Organisation mondiale de la santé, au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire. Environ la moitié d’entre eux avaient une faible masse osseuse à l’un ou l’autre site, tandis que 48 % avaient une masse osseuse normale aux deux sites.
  • Les estimations d’un mauvais état squelettique au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire, lorsqu’elles étaient considérées seules, n’étaient pas les mêmes que celles basées sur les deux sites squelettiques ensemble, car certaines personnes avaient la condition à un site mais pas à l’autre.
  • La prévalence de l’ostéoporose ou de la faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire différait selon l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique. La prévalence était plus élevée chez les femmes et augmentait avec l’âge. Les différences entre les groupes raciaux et ethniques variaient selon le sexe et la catégorie d’état squelettique.

De nombreuses directives cliniques actuelles recommandent que l’évaluation de l’ostéoporose ou de la faible masse osseuse, telle que définie par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (1), soit basée sur la densité minérale osseuse soit au niveau de la région du col du fémur proximal (hanche), soit au niveau de la colonne lombaire (2,3). Cette note d’information présente les données nationales les plus récentes sur l’ostéoporose ou la faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire chez les adultes plus âgés de la population américaine, selon ces catégories de l’OMS. Les résultats sont présentés en fonction de l’âge, du sexe, de la race et de l’origine ethnique.

Mots clés : col du fémur, colonne lombaire, ostéoporose, faible masse osseuse

En 2005-2008, quel était l’état squelettique de la population américaine non institutionnalisée âgée de 50 ans et plus selon les catégories de l’OMS ? âgée de 50 ans et plus, non institutionnalisée, en fonction de la densité minérale osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire ?

Neuf pour cent des personnes âgées de 50 ans et plus souffraient d’ostéoporose au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire en 2005-2008 (figure 1). Environ la moitié des adultes plus âgés de la population avaient une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire. Quarante-huit pour cent des adultes âgés aux États-Unis avaient une densité osseuse normale au niveau du col du fémur et de la colonne lombaire.

Figure 1. État squelettique des personnes âgées de 50 ans et plus : États-Unis, 2005-2008

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NOTE : Les pourcentages indiqués ne totaliseront pas 100 % en raison du double comptage parmi les personnes atteintes d’ostéoporose à l’un ou l’autre site squelettique ou de faible masse osseuse à l’un ou l’autre site squelettique.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Quelle est la prévalence de l’ostéoporose ou de la faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire lorsqu’elle est considérée séparément ?

La prévalence de l’ostéoporose au niveau du col du fémur est de 5% et la prévalence de l’ostéoporose au niveau de la colonne lombaire est de 6% (figure 2). Les estimations de prévalence d’une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire, lorsqu’elles sont considérées séparément, sont respectivement de 39 % et 27 %. Ces estimations de prévalence ne sont pas les mêmes que la prévalence de l’ostéoporose ou de la faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire lorsqu’elles sont considérées ensemble. Cela s’explique par le fait que la prévalence de l’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire inclut certains individus qui présentent cette pathologie à l’un des deux sites squelettiques mais pas à l’autre. Plus précisément, la prévalence de l’ostéoporose au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire est de 9 %, dont 4 % présentent une ostéoporose au niveau de la colonne lombaire uniquement, 3 % présentent une ostéoporose au niveau du col du fémur uniquement et 2 % présentent une ostéoporose au niveau de la colonne lombaire et du col du fémur. La prévalence de la faible masse osseuse à l’un ou l’autre des sites squelettiques est de 49 %, soit 10 % avec une faible masse osseuse au niveau du rachis lombaire, 22 % avec une faible masse osseuse au niveau du col du fémur et 17 % avec une faible masse osseuse à la fois au niveau du rachis lombaire et du col du fémur.

Figure 2. Ostéoporose ou faible masse osseuse au niveau du col du fémur uniquement, du rachis lombaire uniquement ou des deux sites chez les adultes âgés de 50 ans et plus

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SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Quelle est la prévalence de l’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire selon l’âge ?

La prévalence de l’ostéoporose au niveau de l’un ou l’autre site squelettique selon l’âge variait de 3 % à 10 % chez les hommes et de 7 % à 35 % chez les femmes (figure 3). Chez les hommes, la prévalence de l’ostéoporose n’a pas augmenté avec l’âge jusqu’à 80 ans et plus, mais chez les femmes, elle a augmenté pour chaque décennie après 50 ans. La prévalence d’une faible masse osseuse à l’un ou l’autre des sites du squelette selon l’âge variait de 32% à 60% chez les hommes et de 54% à 67% chez les femmes. Chez les hommes, la prévalence de la faible masse osseuse n’a pas augmenté avec l’âge jusqu’à 70 ans, après quoi elle a augmenté progressivement. Chez les femmes, la prévalence de la faible masse osseuse a augmenté jusqu’à l’âge de 70 ans, après quoi elle est restée stable.

Figure 3. Ostéoporose ou faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire, en fonction de l’âge chez les adultes âgés de 50 ans et plus

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1p < 0,05 par rapport au groupe d’âge précédent au sein du sexe et de la catégorie de statut squelettique.
2p < 0,05 pour la tendance par groupe d’âge au sein du sexe pour l’ostéoporose et la faible masse osseuse.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

La prévalence de l’ostéoporose ou de la faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire diffère-t-elle selon le sexe ?

La prévalence de l’ostéoporose ou de la faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire est plus élevée chez les femmes que chez les hommes dans chaque décennie (figure 3) ou lorsqu’on la compare globalement pour les 50 ans et plus après ajustement des différences d’âge entre les deux sexes (figure 4). La prévalence ajustée selon l’âge de l’ostéoporose sur l’un ou l’autre site squelettique était de 16% chez les femmes contre 4% chez les hommes (Figure 4). La prévalence ajustée selon l’âge d’une faible masse osseuse sur l’un ou l’autre site du squelette était de 61% chez les femmes contre 38% chez les hommes (Figure 4).

Figure 4. Ostéoporose ou faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire, par sexe chez les adultes âgés de 50 ans ou plus

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1p < 0,05 par rapport aux hommes dans la catégorie de statut squelettique.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

La prévalence de l’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire diffère-t-elle selon la race et l’ethnicité chez les hommes ?

La prévalence de l’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse sur l’un ou l’autre site squelettique diffère selon la race et l’ethnicité chez les hommes après ajustement des différences d’âge entre les groupes raciaux et ethniques (figure 5). La prévalence ajustée selon l’âge de l’ostéoporose sur l’un ou l’autre site du squelette chez les hommes d’autres races (9 %) était plus élevée que la prévalence chez les hommes blancs non hispaniques (4 %). La prévalence ajustée selon l’âge d’une faible masse osseuse à l’un ou l’autre site du squelette était plus faible chez les hommes noirs non hispaniques (24 %) que chez les hommes blancs non hispaniques (39 %).

Figure 5. Ostéoporose ou faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire, selon la race et l’ethnie chez les hommes âgés de 50 ans et plus

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1p < 0,05 par rapport aux hommes blancs non hispaniques dans la catégorie de statut squelettique.
2Prévalence de l’ostéoporose chez les hommes noirs non hispaniques non représentée parce que l’erreur standard divisée par le pourcentage dépassait 40%.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

La prévalence de l’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire diffère-t-elle selon la race et l’ethnicité chez les femmes ?

La prévalence de l’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire diffère selon la race et l’ethnicité chez les femmes après ajustement des différences d’âge entre les groupes raciaux et ethniques (figure 6). Comparée à la prévalence de l’ostéoporose ajustée à l’âge chez les femmes blanches non hispaniques (15%), la prévalence de l’ostéoporose ajustée à l’âge sur l’un ou l’autre site du squelette est plus élevée chez les femmes mexicaines-américaines (26%) et plus faible chez les femmes noires non hispaniques (9%). Par rapport à la prévalence ajustée selon l’âge chez les femmes blanches non hispaniques (62%), la prévalence ajustée selon l’âge d’une faible masse osseuse à l’un ou l’autre site du squelette est plus élevée chez les femmes d’autres races (72%) et plus faible chez les femmes noires non hispaniques (44%).

Figure 6. Ostéoporose ou faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire, selon la race et l’ethnie chez les femmes âgées de 50 ans et plus

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1p < 0,05 par rapport aux femmes blanches non hispaniques dans la catégorie de statut squelettique.
SOURCE : CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.

Résumé

Neuf pour cent des adultes de plus de 50 ans souffraient d’ostéoporose au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire et environ la moitié avaient une faible masse osseuse à l’un de ces deux sites squelettiques. Le fait d’être atteint d’ostéoporose augmente le risque de subir des fractures (1,2). La prévalence de l’ostéoporose ou d’une faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire n’était pas la même que la prévalence de ces affections lorsque les deux sites squelettiques étaient considérés séparément, car certaines personnes présentaient ces affections à l’un des sites squelettiques mais pas à l’autre. La prévalence de l’ostéoporose ou de la faible masse osseuse différait selon l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique. La prévalence était plus élevée chez les femmes et augmentait avec l’âge. Les différences selon la race et l’ethnie variaient en fonction du sexe et de la catégorie d’état squelettique, mais par rapport aux personnes blanches non hispaniques, les personnes mexico-américaines et les personnes d’autres races avaient tendance à présenter un risque plus élevé, et les personnes noires non hispaniques avaient tendance à présenter un risque plus faible soit d’ostéoporose, soit de faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou du rachis lombaire.

Définitions

Faible masse osseuse : Une valeur de densité minérale osseuse inférieure de plus de 1 écart-type (ET) à la moyenne des jeunes femmes adultes mais inférieure de moins de 2,5 ET à cette valeur (1).

Ostéoporose : Une valeur de la densité minérale osseuse inférieure de 2,5 ET ou plus à la moyenne des jeunes femmes adultes (1).

Moyenne et écart-type (ET) des jeunes femmes adultes : Pour le col du fémur, la moyenne et l’écart-type étaient basés sur les données relatives aux femmes blanches non hispaniques de 20 à 29 ans de la troisième enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES III) (4). Pour la colonne lombaire, la moyenne et l’écart-type étaient basés sur les données pour les femmes blanches de 30 ans du fabricant de densitomètres à absorption de rayons X à double énergie (5).

Autres races : Personnes appartenant à des groupes raciaux et ethniques autres que le blanc non hispanique, le noir non hispanique ou le mexicain américain. Ce groupe se compose principalement de personnes hispaniques autres que mexicaines américaines, asiatiques, amérindiennes et multiraciales, entre autres.

Source des données et méthodes

Les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ont été utilisées pour ces analyses. La NHANES est une enquête transversale conçue pour surveiller la santé et l’état nutritionnel de la population américaine civile non institutionnalisée (6). L’enquête consiste en des entretiens menés au domicile des participants et en des examens physiques standardisés qui comprennent des tests de laboratoire utilisant des échantillons de sang et d’urine fournis par les participants au cours de l’examen physique.

L’échantillon de la NHANES est sélectionné par le biais d’un plan complexe en plusieurs étapes qui comprend la sélection d’unités d’échantillonnage primaires (comtés), de segments de ménages au sein des comtés et, enfin, de personnes échantillonnées dans les ménages sélectionnés. Le plan d’échantillonnage comprend un suréchantillonnage afin d’obtenir des estimations fiables des mesures de santé et de nutrition pour les sous-groupes de population. En 1999, la NHANES est devenue une enquête continue, réalisée sur une base permanente. Chaque année de collecte de données est basée sur un échantillon représentatif couvrant tous les âges de la population civile, non institutionnalisée. Les fichiers de données à usage public sont publiés dans des cycles de deux ans.

Les poids d’échantillon, qui tiennent compte des probabilités différentielles de sélection, de non-réponse et de non-couverture, ont été incorporés dans le processus d’estimation. Les erreurs standard des pourcentages ont été estimées à l’aide de la linéarisation des séries de Taylor, une méthode qui intègre les poids d’échantillon et le plan d’échantillonnage. Les estimations de la prévalence ont été ajustées en fonction de l’âge de la population standard des États-Unis de 2000 en utilisant les groupes d’âge suivants : 50-59, 60-69, 70-79 et 80 ans et plus. Les différences entre les groupes ont été évaluées à l’aide d’une statistique t au niveau de signification p < 0,05. Les tests de tendances ont été effectués en utilisant le niveau de signification p < 0,05. Tous les résultats présentés ont une erreur standard relative inférieure à 30%. Toutes les différences signalées sont statistiquement significatives, sauf indication contraire. Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du système SAS pour Windows (version 9.2 ; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) et de SUDAAN (version 10.0 ; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).

À propos des auteurs

Anne C. Looker et Lori G. Borrud travaillent au National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys, des Centers for Disease Control and Prevention. Bess Dawson-Hughes travaille au centre de nutrition de l’USDA à l’université de Tufts. John A. Shepherd travaille au département de radiologie de l’université de Californie à San Francisco. Nicole C. Wright travaille au département d’épidémiologie de l’université d’Alabama à Birmingham.

  1. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
  2. National Osteoporosis Foundation. Guide du clinicien pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose. Fondation nationale contre l’ostéoporose, Washington, DC. 1-36. 2008.
  3. Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Positions officielles de la Société internationale de densitométrie clinique et résumé exécutif de la Conférence 2007 de développement des positions de l’ISCD. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
  4. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Données actualisées sur les niveaux minéraux osseux du fémur proximal des adultes américains. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
  5. Kelly TJ. Bases de données de référence sur la densité minérale osseuse des hommes et des femmes américains. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
  6. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Enquête nationale actuelle sur la santé et la nutrition (NHANES). Consulté le 12 mars 2012. 1990.

Citation suggérée

Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Ostéoporose ou faible masse osseuse au niveau du col du fémur ou de la colonne lombaire chez les personnes âgées : United States, 2005-2008. NCHS data brief no 93, Hyattsville, MD : National Center for Health Statistics. 2012.

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