MDI

Dispositif utilisé pour l’auto-administration de médicaments en aérosol.

Soins aux patients

Lorsqu’il est utilisé correctement, un aérosol-doseur peut délivrer des doses précises de médicaments dans les voies respiratoires. L’aérosol-doseur est un bidon de médicament dans un embout buccal en forme de L, qui peut être utilisé seul ou avec un « espaceur » (une chambre de retenue conçue pour aérosoliser le médicament afin qu’il puisse atteindre les voies respiratoires inférieures). Le professionnel de la santé qui enseigne au patient la technique correcte de l’aérosol-doseur doit rassembler la boîte de médicament et l’embout buccal, la notice et l’espaceur (s’il doit être utilisé). L’aérosol-doseur doit être vaporisé une ou deux fois avant de commencer à l’utiliser et l’espaceur doit être inspecté pour vérifier l’absence de corps étrangers. Le patient doit se laver soigneusement les mains et peut s’asseoir ou se lever. Si un débitmètre de pointe est utilisé, le patient doit en prendre la mesure avant d’utiliser l’aérosol-doseur. Le patient doit ensuite se dégager la gorge et les voies nasales. Le patient doit tenir l’inhalateur à la verticale et l’agiter comme indiqué, puis retirer le bouchon et tenir l’inhalateur avec le réservoir sur le dessus et l’embout buccal face à la bouche ouverte du patient en bas. En inclinant légèrement la tête en arrière, le patient doit expirer lentement et complètement. (Lors de l’utilisation d’un aérosol-doseur avec un espaceur, le bouchon de l’inhalateur est retiré et l’embout buccal est fermement inséré dans l’espaceur, puis l’espaceur et l’inhalateur sont maintenus ensemble en position verticale et secoués vigoureusement 5 ou 6 fois. Le bouchon de l’espaceur est ensuite retiré, la tête est inclinée vers l’arrière et l’on expire lentement et complètement). L’embout buccal de l’inhalateur peut être positionné de deux façons : 2,5 à 5 cm (1 à 2 pouces) devant la bouche ouverte, bouche ouverte ; ou avec l’embout dans la bouche et les lèvres scellées autour. Cependant, cette dernière technique est moins efficace pour délivrer le médicament et ne devrait jamais être utilisée pour les stéroïdes. Tout en inspirant lentement, régulièrement et profondément par la bouche, le patient doit appuyer une fois sur la cartouche et continuer à inspirer pendant 3 à 5 secondes. Il doit ensuite retenir son souffle pendant 10 secondes (ou aussi longtemps que possible), pour permettre au médicament de se déposer dans les poumons. L’inhalateur doit être retiré de la bouche avant l’expiration. Si un espaceur est utilisé, le patient doit placer l’embout buccal de l’espaceur dans la bouche et sceller les lèvres autour, puis appuyer sur la cartouche pour pulvériser une bouffée de médicament dans l’espaceur et commencer à inhaler lentement par la bouche pendant 3 à 5 secondes. L’inspiration doit ensuite être retenue pendant 10 secondes (ou aussi longtemps que possible). L’espaceur doit être retiré de la bouche avant d’expirer. Si plus d’une bouffée est prescrite, le patient doit attendre 1 à 2 minutes entre les bouffées pour permettre à la deuxième bouffée de mieux pénétrer dans les poumons. Il faut apprendre au patient à se souvenir de la règle « B avant C » lorsqu’il utilise un bronchodilatateur et un corticostéroïde inhalés ; il faut d’abord inhaler le bronchodilatateur, attendre environ 5 minutes, puis inhaler le corticostéroïde. Cela permet d’ouvrir les voies respiratoires pour une absorption maximale du corticoïde. Après avoir inhalé un corticoïde, le patient doit se rincer la bouche avec de l’eau et l’expectorer.

L’espaceur et l’embout buccal en forme de L et le capuchon doivent être rincés à l’eau courante tiède au moins une fois par jour, et lavés à l’eau chaude savonneuse, puis rincés au moins une fois par semaine. L’équipement doit toujours pouvoir sécher à l’air libre. Le patient peut calculer la durée de vie d’une boîte de médicament en lisant le nombre total de doses sur l’étiquette, en comptant le nombre de bouffées utilisées chaque jour et en divisant le total des doses par le nombre de bouffées quotidiennes. (Ainsi, si une boîte contient 200 doses et que le patient en prend 8 à 10 par jour, une nouvelle boîte sera nécessaire dans un mois). L’éducateur en soins de santé doit fournir au patient des instructions écrites et des illustrations pour une utilisation correcte des inhalateurs-doseurs. Le patient doit également être informé (et recevoir) des informations sur les effets souhaités de chaque médicament et sur les effets indésirables possibles. La séance d’enseignement, la démonstration de la méthode par le patient et toute question soulevée doivent être documentées dans le dossier du patient.