Informations cliniques

Dans des circonstances normales, le glucose est facilement filtré par lesglomérules et le glucose filtré est réabsorbé par le tubule proximal ; essentiellement aucun glucose n’est normalement excrété dans l’urine.Cependant, la capacité du tubule proximal à réabsorber le glucose est limitée ; si la charge filtrée dépasse la capacité de réabsorption du tubule proximal, une partie du glucose filtré sera excrétée dans l’urine. Ainsi, des concentrations élevées de glucose sérique (comme dans le cas du diabète sucré) peuvent entraîner une augmentation de la charge filtrée de glucose et dépasser la capacité de réabsorption des tubules, ce qui entraîne une glucosurie. La glucosurie survient lorsque le seuil rénal pour le glucose est dépassé (généralement >180mg/dL). C’est ce que l’on observe le plus souvent, mais pas exclusivement, dans le cas du diabète.

En outre, les conditions qui affectent négativement la fonction des tubules proximaux peuvent également entraîner une diminution de la réabsorption du glucose et une augmentation de la concentration de glucose dans l’urine, même en présence de concentrations plasmatiques de glucose normales. Certaines de ces affections comprennent le syndrome de Fanconi, la maladie de Wilson, la glucosurie héréditaire et la néphrite interstitielle. Ces conditions sont relativement rares, et la plupart des causes d’une concentration élevée de glucose dans l’urine sont dues à des niveaux élevés de glucose sérique.