Ligaments de la colonne lombaire et du bassin

Ligaments de la colonne lombaire et du bassin

Cet article du blog est un aperçu des ligaments de la colonne lombaire et du bassin.Pour une couverture plus complète de la structure et de la fonction du bas du dos et du bassin, Kinésiologie – Le système squelettique et la fonction musculaire, 3e éd. (2017, Elsevier) doit être consulté.

Comme pour les muscles, il est également utile de connaître les ligaments de la colonne lombaire et du bassin pour pouvoir étirer efficacement le client. Quelle que soit la technique utilisée, le but de l’étirement est de relâcher tous les tissus mous qui sont tendus et limitent le mouvement de l’articulation. Même si la fonction d’un ligament est de stabiliser et de limiter le mouvement des os auxquels il s’attache, un ligament tendu peut être tout aussi coupable qu’un muscle tendu de restreindre excessivement le mouvement d’une articulation. Par conséquent, lorsqu’un client présente une lombalgie tendue, une connaissance de base des ligaments de la colonne lombaire et du bassin est précieuse.

L' »action » d’un ligament est similaire à celle d’un muscle antagoniste. Si un muscle antagoniste est tendu, il restreint le mouvement qui est opposé à celui de son ou ses actions motrices. Par exemple, si un extenseur du tronc (situé en arrière) est tendu, il limite le mouvement du tronc vers l’avant en flexion. Étant donné que le mouvement limité se fait généralement du côté du corps opposé au côté sur lequel le muscle est situé, les muscles antagonistes sont parfois appelés muscles contralatéraux ; contralatéral signifie littéralement côté opposé. De même, les ligaments ont tendance à être situés de façon controlatérale, de l’autre côté de l’articulation par rapport au mouvement qu’ils limitent.

Par exemple, si le tronc résiste à se déplacer en flexion, les ligaments tendus qui limiteraient ce mouvement sont situés postérieurement (là où se trouvent les muscles extenseurs du tronc antagonistes). Si le mouvement qui est limité est la flexion latérale droite du tronc, les ligaments tendus qui limiteraient ce mouvement seraient situés dans la partie gauche du tronc (où sont situés les muscles fléchisseurs latéraux gauches antagonistes) (Fig. 44).

Figure 44. Fonction du ligament. Vue postérieure de deux vertèbres qui illustre comment un ligament se tend et limite le mouvement des os d’une articulation dans la direction opposée à l’emplacement du ligament. Dans cet exemple, lorsque la vertèbre supérieure fléchit latéralement à droite, le ligament intertransversaire situé du côté gauche se tend et limite ce mouvement. Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

Comme c’est généralement le cas, la rotation est un peu plus délicate. Tout comme les muscles qui effectuent la rotation peuvent se trouver d’un côté ou de l’autre du corps par rapport à la rotation qu’ils créent, les ligaments qui limitent la rotation droite ou gauche peuvent également être situés d’un côté ou de l’autre du corps. Comme pour la musculature, la détermination du rôle d’un ligament dans la restriction de la rotation peut être mieux perçue en regardant comment le ligament  » enveloppe  » (partiellement) la partie du corps dans le plan transversal.

Ligaments de la colonne lombaire

Les principaux ligaments de la colonne lombaire sont représentés sur la figure 45. Le ligament supra-épineux, les ligaments inter-épineux, les capsules fibreuses des articulations facettaires (qui sont de structure ligamentaire et ont donc également pour fonction de limiter le mouvement), le ligamentum flavum et le ligament longitudinal postérieur sont tous situés en arrière de l’axe de mouvement de flexion et d’extension de la colonne vertébrale ; ils limitent donc tous la flexion. Le ligament longitudinal antérieur est situé en avant de l’axe de mouvement de flexion et d’extension de la colonne vertébrale ; il limite donc l’extension. Les ligaments intertransverses sont situés latéralement. Ils limitent la flexion latérale vers le côté opposé du corps (flexion latérale controlatérale) par rapport à leur emplacement. Plusieurs de ces ligaments agissent également pour limiter la rotation de la colonne lombaire d’un côté ou de l’autre.

Figure 45. Ligaments de la colonne vertébrale. (A) Vue latérale droite d’une coupe transversale dans le plan sagittal à travers la colonne vertébrale. (B) Vue antérieure d’une coupe dans le plan frontal à travers les pédicules de la colonne vertébrale dans laquelle on peut voir le ligamentum flavum à l’intérieur du canal rachidien. (C) Vue postérieure montrant les ligaments intertransverses. Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

(Note : Cliquez ici pour un article sur les ligaments de la colonne cervicale.)

Note : Fascia thoracolombaire et aponévrose abdominale

En plus des ligaments aponévrotiques fibreux et des capsules articulaires de la région lombosacrée et sacro-iliaque, une stabilisation supplémentaire est assurée par le fascia thoracolombaire en arrière et l’aponévrose abdominale en avant. L’aponévrose thoracolombaire est bien développée dans la région lombaire où elle se divise pour former trois couches : une couche postérieure superficielle, une couche moyenne entre les muscles erector spinae et transversospinalis et le quadratus lumborum, et une couche antérieure profonde entre le quadratus lumborum et le psoas major (voir Figs. A et B). L’aponévrose abdominale est créée par les aponévroses antérieures des muscles obliques abdominaux externes et internes (OEA et OAI) et du muscle transverse de l’abdomen (TA) et forme une gaine autour de la musculature du muscle droit de l’abdomen (voir figures C et D). (Remarque : l’aponévrose abdominale n’enserre pas totalement le rectus abdominis à son extrémité inférieure, comme on le voit sur la figure inférieure de D.)

Aponévrose thoracolombaire (A) Vue postérieure. (B) Vue en coupe dans le plan transversal. Aponévrose abdominale. (C) Vue antérieure. (D) Vues en coupe dans le plan transversal. Figure supérieure : tronc supérieur. Figure inférieure : tronc inférieur. EAO, oblique abdominal externe ; IAO, oblique abdominal interne ; SP, apophyse épineuse ; TA, transversus abdominis ; TP, apophyse transverse.

Ligaments du bassin

Les os de la ceinture pelvienne sont bien pourvus en ligaments de stabilisation (figure 46). La plupart des ligaments rachidiens lombaires se poursuivent vers le bas pour relier la colonne lombaire au sacrum et aux os du bassin. Les ligaments iliolombaires peuvent être considérés comme des extensions des ligaments intertransverses entre L4 et le bassin et L5 et le bassin. Dans le bassin lui-même, de nombreux ligaments assurent la stabilisation de l’articulation sacro-iliaque, tant en arrière qu’en avant. Outre les ligaments sacro-iliaques postérieurs et les ligaments sacro-iliaques antérieurs qui s’attachent directement du sacrum à l’os pelvien de chaque côté, notez le fort et puissant ligament sacrotubéreux et le ligament sacro-épineux en arrière.

Figure 46. Ligaments du bassin. L’articulation sacro-iliaque est bien stabilisée postérieurement et antérieurement par des ligaments. (A) Vue postérieure. (B) Vue antérieure. Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).

Ligaments de l’articulation de la hanche

Les ligaments de l’articulation de la hanche relient l’os pelvien au fémur de chaque côté. La capsule fibreuse de l’articulation de la hanche est renforcée par trois ligaments capsulaires : le ligament iliofémoral en avant, le ligament ischiofémoral en arrière et le ligament pubofémoral en dedans (figure 47). Le ligament ilio-fémoral limite principalement l’extension de la cuisse et la bascule postérieure du bassin au niveau de l’articulation de la hanche. Le ligament ischio-fémoral, du fait de son enroulement horizontal autour de l’articulation, limite principalement la rotation médiale de la cuisse et la rotation ipsilatérale du bassin au niveau de l’articulation de la hanche. Le ligament pubo-fémoral limite principalement l’abduction de la cuisse et la dépression (inclinaison latérale) du bassin du même côté au niveau de l’articulation de la hanche. La capsule articulaire est renforcée près du col du fémur ; cette zone est appelée zone orbiculaire. À l’intérieur de l’articulation se trouve le ligamentum teres qui relie la tête du fémur à l’acétabulum et limite la distraction axiale (traction) de l’articulation (voir figure 47).

Figure 47. Ligaments de l’articulation de la hanche. (A) Vue antérieure. (B) Vue postérieure. (C) Vue latérale de l’articulation ouverte. AIIS, épine iliaque inférieure antérieure. Avec l’aimable autorisation de Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015). ( Modelé à partir de Neumann DA. Kinésiologie du système musculo-squelettique : Foundations for Physical Rehabilitation. 2e éd. St. Louis, MO : Mosby Elsevier ; 2010.)

Note : Ceci est le septième d’une série de 8 articles de billets de blog sur l’anatomie et la physiologie de la colonne lombaire et du bassin.

Les articles de billets de blogue de cette série sont :

1. Organes du rachis lombaire et du bassin
2. Articulations du rachis lombaire (disque &facette) et du bassin
3. Mouvements des articulations du rachis lombaire
4. Mouvements des articulations du bassin

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5. Muscles de la colonne lombaire
6. Muscles du pelvis
7. Ligaments de la colonne lombaire et du pelvis
8. Précautions pour la thérapie manuelle de la colonne lombaire et du pelvis

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