Les faibles taux de hCG : Cela signifie-t-il toujours une fausse couche ?

Si l’on vous a dit que vous aviez un faible taux de hCG, vous pouvez être inquiète de ce que cela signifie pour votre grossesse. Le taux normal d’hCG peut varier énormément d’une femme à l’autre et un faible taux d’hCG n’est pas toujours une source d’inquiétude.

Qu’est-ce que l’hCG ?

L’hCG est une hormone produite par les cellules du placenta pendant la grossesse. Après l’implantation de l’embryon, le placenta commence à produire des quantités croissantes d’hCG. Cette hormone stimule la production de progestérone par le corps jaune pour maintenir la grossesse. Les tests de grossesse fonctionnent en détectant la présence de hCG dans l’urine.

Quels sont les niveaux normaux de hCG en début de grossesse ?

Les niveaux normaux de hCG varient considérablement entre les femmes. Les femmes peuvent même connaître une différence considérable dans les niveaux de hCG d’une grossesse à l’autre.

De faibles niveaux de hCG peuvent être détectés dans votre sérum sanguin dès que l’implantation est terminée. Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, le placenta augmente de taille, ce qui entraîne une augmentation des taux d’hCG.

Le tableau ci-dessous donne une indication de la fourchette normale des taux d’hCG au cours de chaque semaine de grossesse. Les taux d’hCG sont mesurés en milli-unités internationales d’hormone hCG par millilitre de sang (mIU/ml).

Immédiatement après l’implantation, les taux d’hCG sont très faibles. Dans une grossesse saine, les niveaux d’hCG doublent toutes les 24 à 48 heures pendant les trois à cinq premières semaines. De la cinquième à la sixième semaine, le temps de doublement ralentit à 48 – 72 heures.

Le taux d’augmentation ralentit ensuite davantage et les taux d’hCG atteignent un pic d’environ 100 000 mIU/ml à la dixième semaine. Après cela, les taux d’hCG diminuent et restent stables à environ 20 000 mIU/ml pendant le reste de la grossesse. Les niveaux plus élevés d’hCG au cours du premier trimestre sont la raison pour laquelle les femmes ressentent souvent des symptômes de grossesse plus intenses en début de grossesse.

Il est important de tenir compte des niveaux variables d’hCG pendant la grossesse lors de la réalisation d’un test de grossesse. Un test trop précoce (avant 12 jours après l’ovulation) pourrait signifier que les niveaux de hCG sont trop faibles pour être détectés ou se traduire par une ligne ténue sur le test de grossesse. En revanche, un test effectué plus tard dans la grossesse peut entraîner un résultat faussement négatif en raison d’un phénomène appelé l’effet de crochet.

Les tests de grossesse fonctionnent en détectant un type spécifique de hCG appelé hCG intact. Plus tard dans la grossesse, les niveaux d’un autre type d’hCG appelé hCG-βcf peuvent augmenter. L’hCG-βcf empêche le test de grossesse de détecter l’hCG intacte originale, ce qui entraîne un résultat faussement négatif.

Comment mesure-t-on l’hCG ?

Les niveaux d’hCG ne sont pas systématiquement testés pendant la grossesse. Si votre médecin a des raisons de s’inquiéter, la surveillance des taux d’hCG peut être un moyen utile de vérifier que votre grossesse évolue normalement.

Un seul test d’hCG peut être utilisé pour voir si vos taux sont dans la fourchette attendue pour le stade de votre grossesse. Compte tenu du large éventail de valeurs normales de l’hCG, votre médecin trouvera souvent plus utile de vérifier le temps de doublement de vos taux d’hCG. Pour ce faire, des mesures sérielles du taux d’hCG seront effectuées à deux ou trois jours d’intervalle.

Combien de fois un taux d’hCG bas est-il fréquent en début de grossesse ?

Si votre taux d’hCG est plus bas que prévu, ce n’est pas nécessairement un motif d’inquiétude. Votre médecin sera généralement plus intéressé par la vitesse à laquelle vos niveaux d’hCG augmentent.

Une grossesse saine est généralement basée sur une augmentation de l’hCG de 66% ou plus sur deux jours. Il est bon de garder à l’esprit que des taux d’hCG qui augmentent lentement se produisent dans environ 15% des grossesses qui se poursuivent sans complications. Une étude a même montré qu’une augmentation de l’hCG d’au moins 35 % peut encore être considérée comme normale.

Qu’est-ce qui cause un faible taux d’hCG ?

Age gestationnel mal calculé

Une raison fréquente pour un faible taux d’hCG est un âge gestationnel mal calculé. Cela se produit lorsque le stade de la grossesse et la date de naissance estimée sont erronés.

L’âge gestationnel est calculé en fonction de la date de votre dernière période menstruelle. Si vous avez des cycles irréguliers, des cycles longs avec une ovulation tardive, ou si vous ne vous souvenez pas des dates exactes de vos dernières règles, vos taux de hCG peuvent sembler plus bas que prévu mais en réalité être normaux pour le stade de votre grossesse.

Lorsque vous calculez le nombre de semaines de grossesse, il est en fait plus précis de dater à partir du moment de l’ovulation. L’implantation se produit généralement entre huit et dix jours après l’ovulation. Une fois l’implantation terminée, les niveaux d’hCG commencent à augmenter et peuvent être détectés à l’aide d’un test de grossesse environ 12 jours après l’ovulation.

Grossesse extra-utérine

Les niveaux d’hCG qui augmentent lentement ou se stabilisent avant huit semaines peuvent indiquer une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine est une grossesse anormale où l’embryon s’implante en dehors de l’utérus, généralement dans la trompe de Fallope.

Il est important de se rappeler que le taux d’augmentation de l’hCG varie considérablement entre les femmes. Le taux d’augmentation ralentit également vers la fin du premier trimestre. Pour cette raison, les mesures de l’hCG sont utilisées en combinaison avec l’échographie pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine.

Un faible taux d’hCG en cas de fausse couche

Un faible taux d’hCG est-il synonyme de fausse couche ?

La fausse couche est une perte de grossesse avant 20 semaines de gestation. Un faible taux de hCG peut parfois indiquer que vous avez fait ou allez faire une fausse couche. Les niveaux normaux d’hCG varient cependant entre les femmes et le stade de la grossesse, de sorte que de faibles niveaux d’hCG ne sont pas toujours un signe de fausse couche.

Une augmentation lente de l’hCG signifie-t-elle une fausse couche ?

Comme le niveau d’hCG, la vitesse à laquelle les niveaux d’hCG augmentent diffère considérablement entre les femmes et le stade de la grossesse. Des temps de doublement plus lents de l’hCG au cours du premier trimestre ont été associés à un risque accru de fausse couche, mais des études ont également montré qu’une augmentation lente des niveaux d’hCG se produit dans environ 15% des grossesses saines.

La chute de l’hCG signifie-t-elle une fausse couche ?

La chute des niveaux d’hCG peut être un signe de fausse couche. La chute du taux de hCG sera souvent accompagnée de symptômes supplémentaires tels que des saignements ou des crampes. D’autres tests, y compris une échographie, seront nécessaires pour vérifier la santé de votre grossesse.

Peut-on augmenter le taux d’hCG ?

Malheureusement, il n’y a rien qui puisse être fait pour prévenir ou traiter un faible taux d’hCG.

Si les faibles niveaux sont causés par une perte de grossesse ou une grossesse extra-utérine, le traitement sera axé sur la garantie que tout tissu de grossesse restant est passé ou éliminé du corps

Il est important de se rappeler que les faibles niveaux de hCG ne sont pas causés par quelque chose que vous avez fait. Si de faibles niveaux de hCG sont dus à une perte de grossesse, cela n’affecte pas nécessairement vos chances de tomber à nouveau enceinte.

Elizabeth Oliver, PhD

Elizabeth Oliver est une chercheuse et une rédactrice indépendante passionnée par la santé reproductive et l’endocrinologie. Elle a obtenu une maîtrise en sciences de la reproduction à l’université d’Édimbourg et un doctorat en biologie de la reproduction féminine à l’Imperial College de Londres. Elle est actuellement spécialisée dans la fertilité masculine au Karolinska Institutet de Stockholm.