ORLANDO – L’utilisation du nébivolol dans le cadre d’un régime multi-médicament pour traiter l’hypertension a été associée à un risque d’événement cardiovasculaire significativement plus faible que le traitement antihypertenseur combiné comprenant soit le métoprolol, soit l’aténolol dans une vaste étude observationnelle, Brent M. Egan, MD, a rapporté lors de la réunion annuelle de l’American College of Cardiology.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Cette étude rétrospective a utilisé les données de réclamations d’assurance maladie au sein de la base de données nationale américaine massive PharMetrics pour 2007-2014 afin d’identifier 16 787 patients qui ont commencé à prendre du nébivolol dans le cadre d’un régime multi-médicaments pour l’hypertension. Ils ont été appariés par score de propension de manière agressive sur la base des données démographiques, des caractéristiques cliniques et de la durée du suivi à 16 787 personnes hypertendues sous succinate de métoprolol ou tartrate de métoprolol dans le cadre d’un traitement combiné, et à 16 787 autres patients qui ont commencé à prendre de l’aténolol pour la même raison. Les patients étaient âgés en moyenne de 53 ans dans les trois groupes. Il est important de noter qu’il s’agissait d’une étude de prévention primaire : Le résultat principal était l’hospitalisation pour un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou une angine de poitrine pendant une durée moyenne de 600 jours de suivi. Dans une analyse de régression des risques proportionnels de Cox, le risque de résultat composite était 1,33 fois plus élevé avec l’aténolol et 1,91 fois plus élevé avec le métoprolol que dans le groupe sous nébivolol pour leur hypertension.
Le risque d’hospitalisation pour IM était 1,47 fois plus élevé dans le groupe aténolol et 2,19 fois plus élevé avec le métoprolol que chez les patients sous nébivolol. L’hospitalisation pour angine de poitrine était 2,18 fois plus probable dans le groupe aténolol et 3,39 fois plus probable dans le groupe métoprolol que chez les patients sous nébivolol. Cependant, il n’y avait pas de différence entre les groupes entre les trois bêta-bloquants en termes de taux d’accidents vasculaires cérébraux ou d’insuffisance cardiaque, selon le Dr Egan de l’Université de Caroline du Sud, Greenville.

Il a expliqué que l’impulsion pour cette étude était que, même si les bêta-bloquants sont universellement reconnus comme une pierre angulaire de la prévention cardiovasculaire secondaire, il y a beaucoup moins de données sur les résultats pour soutenir leur utilisation dans la prévention primaire. Comme le nébivolol est un bêta-bloquant vasodilatateur et que l’aténolol et le métoprolol ne le sont pas, le Dr Egan et ses cochercheurs ont émis l’hypothèse que cette distinction pourrait entraîner des différences dans les taux d’événements cardiovasculaires.