Contexte : Pour améliorer le contrôle de la rougeole à Kinshasa, au Zaïre, un projet visant à augmenter la couverture vaccinale a été lancé en 1988, et en 1989, le programme de vaccination de la ville a modifié la politique de vaccination contre la rougeole, passant du vaccin Schwartz à l’âge de 9 mois au vaccin Edmonston Zagreb (EZ) de titre moyen à l’âge de 6 mois. Nous rapportons l’impact de ce programme sur l’incidence et la mortalité de la rougeole.

Méthodes : Les données sur la couverture vaccinale ont été obtenues à partir d’enquêtes par sondage en grappes menées tous les 1 à 2 ans et de rapports de routine sur les doses de vaccin administrées. Les données sur l’incidence de la rougeole et la mortalité ont été obtenues à partir de sites de surveillance sentinelle. La réponse sérologique au vaccin antirougeoleux EZ a été évaluée dans un centre de santé en 1989 et dans une enquête communautaire en 1990.

Résultats : La couverture vaccinale contre la rougeole estimée dans les enquêtes en grappes a augmenté de 50% de la cohorte de naissance de 1984 à 89% de la cohorte de naissance de 1989, acceptant soit un enregistrement à domicile, soit une histoire verbale de vaccination. L’incidence déclarée de la rougeole pour 10 000 habitants a diminué de plus de 90 %, passant de 37,5 en 1980 (premières années de vaccination) à 1,6 en 1991. On a observé une diminution relative de la proportion de cas âgés de < 9 mois (32% des cas en 1986-1987 et 23% des cas en 1990-1991) et une augmentation de la proportion de cas âgés de > 23 mois (29% des cas en 1986-1987 et 43% en 1990-1991). Selon les tests ELISA, 74-76% des enfants ont réagi au vaccin EZ administré à l’âge de 6-7 mois dans les conditions du programme de routine.

Conclusions : La rougeole peut être contrôlée dans les zones urbaines, bien qu’il soit difficile de déterminer l’importance de la contribution de la vaccination à l’âge de 6 mois par rapport à l’obtention d’une couverture élevée.