Lundi 14 avril 2014 (HealthDay News) — Les personnes qui prennent des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots dans les jambes ou les poumons peuvent s’exposer à un risque de saignement interne grave si elles prennent également des analgésiques courants comme l’aspirine ou l’ibuprofène, préviennent les chercheurs.

Ces antidouleurs en vente libre — appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) — comprennent des médicaments comme Advil, Aleve, Bufferin, Excedrin, Motrin et Nuprin, ainsi que l’aspirine. Les patients qui utilisent des anticoagulants tels que la warfarine, Eliquis, Xarelto ou Pradaxa ne devraient pas les prendre, selon les chercheurs.

« Si vous prenez un AINS tout en prenant un anticoagulant, votre risque d’hémorragie majeure est le double de ce qu’il serait si vous ne preniez pas d’AINS », a déclaré le chercheur principal, le Dr Bruce Davidson. Il fait partie de la division de médecine pulmonaire et de soins intensifs de la faculté de médecine de l’Université de Washington à Seattle.

Un quart de ces saignements majeurs se produisent dans les huit jours suivant la prise d’un AINS, a déclaré Davidson. « Ce n’est pas comme si vous deviez les prendre pendant des semaines ou des mois. Certains saignements se produisent avec une seule dose », a-t-il dit.

Le risque de saignement pourrait être encore plus grand pour les personnes ayant un rythme cardiaque irrégulier, appelé fibrillation auriculaire, qui prennent un anticoagulant et utilisent un AINS, a dit Davidson.

« Le message pour les gens est que si vous prenez un anticoagulant, ne prenez pas d’AINS — n’en prenez tout simplement pas », a déclaré Davidson.

« Si vous avez un mal de tête ou des douleurs musculaires ou articulaires, prenez du Tylenol générique . Ne prenez pas d’AINS pour un usage occasionnel « , a-t-il ajouté.

Le rapport, publié en ligne le 14 avril dans JAMA Internal Medicine, a déclaré que les saignements sont souvent mineurs mais peuvent être mortels dans certains cas.

On sait que l’utilisation d’aspirine par les patients sous traitement anticoagulant double le risque de saignement, a déclaré le Dr. Gregg Fonarow, professeur de cardiologie à l’Université de Californie, Los Angeles, et porte-parole de l’American Heart Association.

Mais il n’était pas clair si les AINS comme Advil ou Motrin sont associés à un risque accru de saignement chez les patients recevant un traitement anticoagulant, a déclaré Fonarow. Certaines études ont montré un risque accru avec des médicaments comme Coumadin (warfarine), Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban) ou Pradaxa (dabigatran), alors que d’autres ne l’ont pas fait.

Les patients devraient consulter leur médecin avant de combiner ces médicaments, a-t-il conseillé.

« Le traitement par AINS ou aspirine ne doit être utilisé qu’avec prudence et seulement si aucun traitement alternatif aussi efficace et plus sûr n’est disponible. L’utilisation de Tylenol peut être plus conseillée pour les personnes souffrant de maux de tête ou de douleurs musculaires alors qu’elles reçoivent un traitement anticoagulant », a déclaré Fonarow.

Pour l’étude, l’équipe de Davidson a analysé les données des études mondiales EINSTEIN sur la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire, qui ont inclus plus de 8 000 patients. Les essais ont comparé deux anticoagulants — Xarelto et warfarine — pour voir lequel était le meilleur pour prévenir les caillots sanguins dans les jambes et les poumons.

Les médicaments qui empêchent la coagulation comportent toujours un risque supplémentaire d’hémorragie interne, qui peut devenir grave et mettre la vie en danger, disent les experts.

Le groupe de Davidson a également cherché à savoir si la prise d’AINS avec ces anticoagulants pouvait augmenter le risque de saignement. Ils ont constaté que c’était le cas.

Il a déclaré que, selon l’étude, le risque absolu d’un épisode hémorragique majeur pour un patient prenant de l’aspirine et un anticoagulant était presque le double de celui d’un patient ne prenant pas d’aspirine. Pour les patients prenant une autre forme d’AINS plus un anticoagulant, le risque était triple par rapport à ceux qui prenaient l’anticoagulant seul, a précisé Davidson.

Cependant, l’association trouvée dans l’étude ne prouve pas un lien de cause à effet.