Yogabody : Anatomie, kinésiologie et Asana
La colonne vertébrale thoracique et la cage thoracique
L’HOMME N’A PAS DE CORPS DISTINCT DE SON ÂME.
-WILLIAM BLAKE
La colonne vertébrale thoracique est une partie unique de la colonne vertébrale. Il contribue à créer l’armature postérieure de la cage thoracique, sert de point d’attache pour les côtes et fournit une structure protectrice solide pour le cœur et les poumons.
La courbe thoracique normale est convexe postérieurement, à l’opposé de la colonne cervicale, et est plus stable que le cou, permettant une moindre amplitude de mouvement. Ceci est généralement vrai dans le corps. Plus on descend dans le squelette, moins il y a de mobilité mais plus il y a de stabilité ; plus on monte, plus il y a de mobilité mais moins il y a de stabilité dans les articulations portantes.
Organes
Le thorax est constitué du sternum, des côtes et du cartilage costal en avant et latéralement, et de la colonne thoracique en arrière (figure 5.1).
5.1 COLONNE THORACIQUE, VUE ANTÉRIEURE
Le sternum, ou sternum, essentiellement plat, est constitué de trois os. Le plus supérieur est le manubrium, qui présente une encoche au bord supérieur appelée encoche jugulaire. C’est l’endroit où le menton repose pendant le Jalandhara Bandha, ou blocage du menton, pendant la pratique du pranayama. Sur les côtés et au sommet du manubrium se trouvent des surfaces pour l’articula-tion du sternum avec la clavicule et avec la première côte.
5.2 Colonne vertébrale thoracique, AVEC DEMIFACETS ET RIBS ; VUE POSTÉRIEURE
Prenez un moment pour palper cette zone sur vous-même. Placez le bout de vos doigts à la base de votre gorge et au sommet de votre sternum. Sentez doucement l’encoche jugulaire en forme de V. Déplacez ensuite vos doigts sur le côté, et trouvez l’endroit où le manubrium et la clavicule se rejoignent. C’est l’articulation sternoclaviculaire.
La partie suivante du sternum est le corps. C’est la partie la plus grande et la plus longue du sternum. Au point où le manubrium et le corps se rejoignent se trouve l’angle sternal. La deuxième côte rejoint le sternum à l’angle sternal. Chez les adultes, le sternum est un site clé de la production de cellules sanguines.
Le sternum se termine généralement par le processus xiphoïde, bien que toutes les personnes n’en aient pas. Pendant la jeunesse, il est cartilagineux mais est complètement ossifié à l’âge de vingt-cinq ans. L’apophyse xiphoïde sert d’attache au muscle abdominal. (Voir le chapitre 11 pour plus de détails sur ce muscle.) Enfin, le sternum s’articule de chaque côté, non seulement avec la clavicule mais aussi avec le cartilage des sept premières côtes.
Les côtes constituent une autre structure majeure du thorax. Il y a vingt-quatre côtes, qui s’attachent postérieurement aux vertèbres thoraciques, T1-T12 (figure 5.2). En avant, les côtes 3 à 7 s’articulent directement avec le corps du sternum par le cartilage costal. Elles sont parfois appelées côtes véritables. Ces côtes s’attachent aux vertèbres T1-T 7. Rappelez-vous que la première côte passe sous la clavicule et non au-dessus.
Le reste des cinq paires est appelé fausses côtes car elles ne sont pas directement reliées au sternum. Au lieu de cela, le cartilage attache les trois premières de ces paires au cartilage, qui lui, est attaché au sternum. Les deux dernières paires sont appelées côtes flottantes car elles ne sont attachées qu’à la colonne thoracique et à rien d’autre à l’autre extrémité. Ainsi, les côtes T8-T12 s’attachent aux vertèbres correspondantes au-dessus et en dessous.
Chaque côte individuelle est constituée de plusieurs parties, dont une tête. La tête de la côte est élargie et possède deux surfaces articulaires, qui se joignent aux corps des deux vertèbres adjacentes. En d’autres termes, lorsque la côte se courbe vers l’avant, elle touche deux vertèbres. Cette union entre la vertèbre et la côte s’appelle un démifacet, qui est une articulation synoviale.
Les apophyses épineuses de la colonne thoracique varient par groupes de quatre (figure 5.3). Les quatre premières apophyses épineuses thoraciques pointent vers l’arrière selon un angle assez horizontal. Les quatre suivantes, de la cinquième à la huitième, pointent presque directement vers le bas. Cette forme directionnelle des apophyses épineuses crée une plus grande stabilité au niveau de la région médio-thoracique en limitant le mouvement d’extension. Cette limitation augmente la protection du cœur à l’arrière. Les quatre dernières apophyses épineuses thoraciques pointent légèrement plus distalement que les quatre premières, mais plus horizontalement que celles du milieu.
Les étudiants en yoga souffrent parfois de la côte de la plieuse du dos. Il s’agit d’un défaut de rotation d’une vertèbre thoracique causé par la flexion du dos. Comme les apophyses épineuses de la région médiane sont moins mobiles que les autres vertèbres thoraciques, lors de l’extension (flexion du dos), elles peuvent ne pas glisser aussi facilement que les autres vertèbres thoraciques. Parfois, lorsque l’élève poursuit de forts mouvements d’extension, au lieu que la vertèbre thoracique moyenne s’étende sur celle qui se trouve en dessous, elle effectue une légère rotation. Cela entraîne une rotation des côtes qui y sont attachées et crée une gêne. Cette gêne est souvent ressentie lorsque l’élève prend une grande respiration. Si cela se produit, je recommande une consultation avec un professionnel de la santé.
Facettes
Les facettes supérieures des vertèbres thoraciques sont orientées vers l’arrière, dans un plan presque vertical ; les facettes inférieures sont donc orientées vers l’avant. L’angle presque vertical de ces facettes permet une grande liberté de mouvement, bien que moindre que pour le rachis cervical. La flexion latérale est pratiquement libre, jusqu’à 45 degrés, et n’est limitée que par le sternum et les côtes. Cette flexion latérale libre est ce qui crée le mouvement principal de Utthita Trikonasana.
L’angle des facettes thoraciques permet également une rotation de 45 degrés. Rappelez-vous que la rotation peut être considérée comme les facettes d’un côté de la colonne vertébrale se déplaçant vers l’avant et le haut et les facettes de l’autre côté se déplaçant vers le bas et l’arrière. La flexion est limitée par les ligaments et les muscles postérieurs ; comme indiqué précédemment, l’extension est limitée par les apophyses épineuses. Le site de la plus grande mobilité est l’articulation T8-T9. Les surfaces des facettes supérieures de la douzième vertèbre thoracique ont une orientation similaire à celle de toutes les vertèbres thoraciques. En d’autres termes, les facettes supérieures de la T12 sont orientées vers l’arrière. Ainsi, la partie supérieure de la vertèbre T12 est d’orientation thoracique. Les facettes inférieures de T12, cependant, sont comme le reste des facettes lombaires, en ce sens qu’elles sont orientées latéralement.
Parce que T11 et T12 sont les plus semblables aux facettes lombaires, elles permettent la plus grande quantité de flexion et d’extension dans la colonne thoracique.
Vous vous souviendrez que les surfaces des facettes sur les corps des vertèbres thoraciques se connectent les unes aux autres. En outre, il existe un démifacet sur les corps vertébraux, qui est le site de l’articulation des côtes avec les vertèbres. L’une d’elles se trouve près de la racine du pédicule sur la partie supérieure de la vertèbre, et l’autre près de l’encoche vertébrale sur la partie inférieure du corps. Ces articulations entre les corps vertébraux thoraciques et la côte sont des articulations synoviales.
5.3 COLONNE THORACIQUE, AVEC LES TROIS SECTIONS DES PROCESSUS SPINIQUES ; VUE SAGITTALE
Enfin, il faut se rappeler que l’intersection cervico-thoracique est une articulation unique. Elle est appelée segment de transition parce que les facettes supérieures des premières vertèbres thoraciques ressemblent davantage aux facettes cervicales, et les facettes vertébrales inférieures aux autres facettes thoraciques. C’est à cet endroit que la lordose cervicale commence à se transformer en cyphose thoracique. Il s’agit donc du site de tension possible. C’est une bonne idée de s’assurer que cette zone est protégée par l’attention portée à la posture droite. Lorsque votre élève maintient Tadasana dans cette zone, elle réduit la tension sur tous les tissus mous de la région, comme les ligaments, les tendons, les disques, et d’autres tissus conjonctifs, comme la capsule.
TISSUS CONNEXES
Les ligaments de la colonne thoracique sont discutés en détail dans le chapitre 3. En outre, cependant, le thorax est unique en raison de l’existence du cartilage costal, qui relie les côtes au sternum.
Les cartilages costaux sont constitués de cartilage hyalin, ce qui a pour effet d’allonger les côtes. Les sept premières côtes sont reliées par le cartilage costal directement au sternum. Les trois côtes suivantes sont reliées par le cartilage au bord inférieur de la côte juste au-dessus de celle-ci. Les deux dernières paires de côtes sont terminées par du cartilage mais flottent indépendamment.
Une autre structure importante dans cette zone est le fascia thoraco-lombaire. Il s’agit d’un vaste complexe fascial qui est plus facilement compris comme reliant les dernières côtes postérieures à la crête iliaque postérieure, au muscle transverse de l’abdomen et aux processus transverses des vertèbres lombaires, bien qu’il soit connecté plus largement à travers le dos. Il est superificiel au muscle quadratus lumborum et peut être ressenti par de nombreux étudiants lors de la pratique de la flexion avant le long de la zone arrière de leur taille. La sensation d’étirer cette gaine fasciale est décrite par les étudiants comme large, plate et superficielle, par opposition à la sensation d’étirer les muscles, qui est dite étroite, profonde et spécifique.
NERFS
Il y a douze nerfs thoraciques qui sortent de la colonne vertébrale dans cette région. Les onze premières paires sont appelées intercostales et sont situées, comme leur nom l’indique, entre les côtes. La dernière paire est appelée sous-costale et se situe sous la dernière côte.
Tous donnent des branches cutanées et musculaires. Elles courent de l’arrière vers l’avant, juste sous chaque côte respective. Les six inférieures passent dans la paroi abdominale, alimentant, en partie, la peau. Les branches vers les muscles contrôlent les intercostaux, les muscles abdominaux et divers muscles du haut du dos.
MUSCLES
Les muscles extenseurs du thorax, ou muscles paravertébraux postérieurs, sont présentés au chapitre 3. Les fléchisseurs et rotateurs du thorax sont les muscles abdominaux qui sont présentés au chapitre 11. Les muscles uniques du thorax sont les muscles intercostaux.
Les intercostaux externes naissent du bord inférieur de la côte et s’attachent sur le bord supérieur de la côte inférieure ; ils sont à angle droit avec les intercostaux internes. Les intercostaux internes naissent de la crête de la face interne d’une côte et du cartilage costal et s’insèrent en bas et en arrière dans le bord supérieur de la côte inférieure, perpendiculairement à cette côte.
L’action de ces muscles est de rapprocher les côtes, ainsi que de faciliter l’inspiration et l’expiration. Ils peuvent soit soulever, soit déprimer les côtes, en fonction de ce qui est fixé, ou stabilisé. Si la dernière côte est maintenue fermement par le muscle quadratus lumborum, la contraction des intercostaux déprimera la cage thoracique et pourra faciliter une expiration forcée. Ils préservent également la forme de la cage thoracique.
KINESIOLOGIE
Une des actions malheureuses qui se produit parfois dans la pratique des asanas est un aplatissement excessif de la cyphose naturelle. On enseigne parfois aux élèves à soulever le sternum avec l’intention d’ouvrir la poitrine, et ils le font en ramenant leur colonne thoracique dans le corps, ce qui aplatit la courbe. Après des années de pratique, la colonne vertébrale perd une partie de sa courbe naturelle.
Si cela vous arrive, essayez ceci. Tenez-vous debout sur votre tapis antidérapant, placé près d’une porte. Puis tenez-vous au bord de la porte, les bras au niveau de la poitrine et les mains croisées au niveau du poignet. Maintenant, reculez lentement, en arrondissant la colonne thoracique vers le haut et en encourageant vos omoplates à se séparer et à se déplacer vers les côtés. Vous devez laisser tomber votre tête entre vos bras. Vous sentirez l’étirement entre et sous les omoplates. Cet étirement aidera à relâcher certains des muscles nécessaires au maintien d’une courbe cyphotique normale du thorax.
La loi de la flexion latérale et de la rotation de la colonne thoracique. La loi de la flexion latérale et de la rotation dans la colonne thoracique est que la flexion latérale et la rotation se produisent du côté opposé, sauf lorsque les mouvements sont commencés en flexion ; alors ils se produisent du même côté. Par exemple, lorsque vous faites tourner votre colonne thoracique vers la droite, vous faites une flexion latérale vers la gauche.
Essayez ceci . Assis sur une chaise, les pieds sur le sol et la colonne vertébrale allongée, faites une rotation vers la droite. Cela signifie que les corps des vertèbres tournent vers la droite. Selon la loi, le côté de la colonne thoracique s’incline vers la gauche. Après la rotation, placez votre main gauche sur le côté gauche de vos côtes et sentez la courbure du côté gauche.
Il est également vrai que lorsque vous courbez latéralement la colonne thoracique vers la droite, elle tourne vers la gauche. Pour le ressentir, asseyez-vous bien droit, puis faites une flexion latérale vers la droite, tout en gardant votre main placée au milieu des côtés de votre cage thoracique. Remarquez comment votre cage thoracique pivote en s’éloignant de la flexion latérale.
En Utthita Trikonasana effectué vers la droite, la colonne thoracique et la cage tournent vers la gauche, ou vers le plafond. Ainsi, la loi de la flexion latérale et de la rotation renforce le mouvement naturel que nous voulons que l’élève ressente dans la pose consistant à tourner la poitrine vers le haut.
Il y a un effet différent de la loi dans Parivrtta Trikonasana, cependant. Si vous commencez debout et faites d’abord une rotation avant de fléchir et de vous pencher dans la pose, la rotation et la flexion latérale se feront vers le côté opposé. Cela signifie que vous serez moins en mesure de laisser tomber vos côtes supérieures dans la pose terminée.
Rappellez-vous, si vous tournez vers la droite en entrant dans la pose, vous êtes plié latéralement à gauche ; cela signifie que vos côtes supérieures ou droites dans la pose sont soulevées et non pas laissées tomber, de la façon dont la pose est enseignée. Cependant, si vous tournez d’abord vers la jambe avant, puis que vous vous penchez, l’exception à la règle tient. Cela signifie que si vous vous penchez vers l’avant ou fléchissez sur votre jambe avant d’abord, puis tournez dans la torsion de Parivrtta Trikonasana, non seulement vous suivrez la loi, mais vous pratiquerez la pose en laissant tomber les côtes supérieures vers le bas.
ANATOMIE EXPERIENTIELLE
Pour la pratique
5.4 TADASANA
Pratique appliquée : Position neutre du sternum
Professions : 1 tapis antidérapant – 1 couverture
Prudence : Rappelez-vous de ne pas inverser votre courbe thoracique dans une tentative de soulever votre sternum.
POUR ATTEINDRE la position neutre du sternum, tenez-vous en Tadasana sur votre tapis antidérapant (figure 5.4). Rappelez-vous que votre sternum n’est pas un os vertical mais qu’il est plutôt assis à un angle. L’extrémité distale du sternum s’éloigne du corps, tandis que l’extrémité proximale est plus profonde. Essayez de vous tenir debout dans Tadasana avec votre sternum à différents angles. Lorsque le sacrum est assis dans une position neutre, vos côtes inférieures seront en ligne avec vos épines iliaques antéro-supérieures (ASIS) et ne dépasseront pas celles-ci, et votre colonne thoracique aura sa courbe neutre.
Pour l’enseignement
5.5 MARICHYASANA III
Enseignement appliqué : La colonne thoracique en torsion
Prop : 1 tapis antidérapant
Prudence : Pour protéger le bas du dos, veillez à ce que les élèves fassent une torsion du bassin avec l’ensemble de la colonne vertébrale dans Marichyasana III et ne la maintiennent pas stationnaire.
Rappelons-nous que les facettes de la colonne thoracique permettent une grande rotation. Cependant, cette rotation est maximisée lorsqu’elle est initiée avec la colonne vertébrale en position neutre. Demandez à votre élève de pratiquer Marichyasana III sur un tapis antidérapant (figure 5.5). Remarquez sa colonne thoracique. La plupart des élèves ont tendance à fléchir la colonne thoracique dans les torsions. Suggérez-lui de penser à plier en arrière sa colonne thoracique dans la pose, ce qui non seulement la ramènera à une position plus neutre, mais lui permettra aussi une plus grande amplitude de mouvement dans la torsion.
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