Kératose actinique (KA) ou tache solaire

Description

Ce sont des lésions qui se forment à partir des cellules qui constituent la principale partie structurelle de la couche externe de la peau, l’épiderme. On pense que la cause principale est l’exposition chronique aux UV, généralement au soleil, et éventuellement aux solariums. Ils sont d’autant plus fréquents que l’on vit près de l’équateur. Presque toutes les personnes à la peau claire en Australie auront au moins une KA au cours de leur vie, et malheureusement, certaines personnes auront des centaines de ces lésions. Les kératoses actiniques sont considérées comme un type de lésion précancéreuse, plutôt que comme un véritable cancer de la peau, mais elles peuvent subir une croissance et se transformer en un cancer de la peau à cellules squameuses (CSC). Heureusement, seuls quelques pour cent des KA se transforment en CSC, alors qu’un CSC est plus susceptible d’être né d’une KA !

Qui est à risque ?

Les personnes à la peau claire, notamment celles qui prennent facilement des coups de soleil et passent beaucoup de temps à l’extérieur sans protection solaire sont particulièrement sujettes à ce type de lésion cutanée. Elles surviennent moins fréquemment chez les personnes au teint olivâtre et plus foncé. Les dommages causés par les UV à la peau étant cumulatifs, les personnes travaillant à l’extérieur et celles qui passent beaucoup de temps de loisirs à l’extérieur courent un risque élevé d’AK – c’est pourquoi il faut toujours penser à porter des vêtements de protection solaire et à protéger la peau du soleil lorsqu’on est à l’extérieur. Les personnes qui développent beaucoup de kératoses actiniques et dont la peau est très endommagée par le soleil sont sujettes au développement de la CSC. Si les kératoses actiniques peuvent apparaître chez les personnes de moins de 40 ans, elles sont beaucoup plus fréquentes au-delà de cet âge. Les personnes immunodéprimées, comme celles qui prennent des médicaments anti-rejet après une transplantation d’organe, sont particulièrement sujettes aux KA et à d’autres cancers de la peau.

Détection

Les KA apparaissent le plus souvent sur les sites exposés au soleil, notamment le cuir chevelu chauve, le front, les tempes, les oreilles, le nez, les lèvres inférieures et le dos des mains. Il s’agit généralement de taches cutanées squameuses légèrement rugueuses de quelques millimètres, qui peuvent être un peu sensibles si on les frotte, ou sensibles à la lumière du soleil. Une petite biopsie de la peau peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. Si un KA est détecté, alors un plan de gestion approprié peut être adapté en fonction de la localisation et du sous-type.

Traitement

La grande majorité des KA peuvent être complètement guéris par votre médecin, généralement avec des méthodes telles que la congélation et les crèmes topiques, ou avec des méthodes chirurgicales. Occasionnellement, ils disparaissent sans aucun traitement, cela est plus probable si des mesures de protection solaire adéquates sont suivies.

Récidive

Parfois, après le traitement d’une KA, la lésion récidive. Si une lésion récidive peu de temps après le traitement, alors la lésion doit être réévaluée par votre médecin afin d’envisager la possibilité qu’elle soit devenue un CSC.

Les personnes qui ont déjà eu une KA ont un risque accru d’avoir de nouvelles KA. Pour cette raison, un examen complet régulier de la peau par votre médecin est conseillé, ainsi qu’un auto-examen régulier de la peau. En outre, il convient d’adopter un respect strict des mesures de protection solaire adéquates.