Les saignements dus à une carence en vitamine K ont récemment fait la une des journaux lorsque quatre cas de saignements tardifs ont été signalés chez des nouveau-nés en bonne santé à Nashville, Tenn. Tous les parents avaient refusé la vitamine K, et leurs nourrissons se seraient développés normalement jusqu’à ce que des saignements soudains se produisent entre 6 et 15 semaines.

Pendant ma première année de résidence en pédiatrie, j’ai eu l’occasion de travailler dans l’unité mère-bébé de l’OHSU. C’était amusant et incroyablement enrichissant d’être le premier fournisseur médical pour les tout nouveaux bébés et leurs parents. C’était également une excellente occasion de passer en revue un grand nombre de pratiques actuelles en matière de soins aux nouveau-nés, notamment l’injection systématique de vitamine K. On m’a demandé de revoir ce que nous savons sur les injections de vitamine K par rapport à la vitamine K orale et de partager ce que j’ai appris.

Pourquoi mon bébé a-t-il besoin de vitamine K ?

Tous les bébés naissent avec de faibles niveaux de vitamine K, un facteur important pour aider le sang du bébé à coaguler. Nous donnons à tous les nouveau-nés en bonne santé une injection de vitamine K peu de temps après l’accouchement pour prévenir un type de saignement appelé saignement par carence en vitamine K (VKDB), officiellement connu sous le nom de maladie hémorragique du nouveau-né. La VKDB peut aller d’une ecchymose de la peau à un saignement à l’intérieur du cerveau du bébé, et peut survenir de la naissance à des mois plus tard.

Heureusement, il existe une solution simple et efficace qui est recommandée par l’Académie américaine de pédiatrie depuis 1961 – une injection de vitamine K à la naissance.

Une injection contre un médicament oral ?

Dans de multiples études scientifiques, l’injection de vitamine K s’est avérée efficace pour prévenir les formes précoces et tardives de saignement. Nous administrons la vitamine K par injection parce que nous n’en savons pas assez sur la vitamine K orale pour recommander son utilisation systématique.

Plusieurs pays ont étudié l’utilisation orale, et les premières données montrent qu’une dose orale unique est moins efficace que la piqûre pour prévenir les saignements. Cela dit, plusieurs études scientifiques internationales en cours évaluent l’efficacité de divers traitements oraux à la vitamine K administrés sur plusieurs semaines. Beaucoup de ces études montrent que la vitamine K orale peut protéger contre les hémorragies dues à une carence en vitamine K, mais pas aussi efficacement que l’administration de la piqûre.

En outre, les formulations orales de la vitamine K dans les études internationales sont différentes des formulations orales disponibles aux États-Unis. Par conséquent, il est difficile de dire si les États-Unis auraient des résultats similaires.

Les suppléments de vitamine K non réglementés ne sont pas recommandés

Nous ne recommandons pas de donner à votre bébé de la vitamine K provenant d’une source non approuvée par la FDA. La FDA ne réglemente pas les suppléments vitaminiques achetés en vente libre et il n’y a aucun moyen de savoir si la dose est trop faible ou trop forte.

En résumé, nous recommandons l’injection de vitamine K pour prévenir les hémorragies dues à une carence en vitamine K, car nous savons qu’elle est efficace. À l’heure actuelle, même avec les études internationales sur la vitamine K orale, nous n’en savons tout simplement pas assez pour recommander son utilisation. Nous encourageons les futures mamans à parler de la vitamine K à leur fournisseur et à celui de leur bébé avant l’accouchement. Ils peuvent fournir plus de ressources.

Ce billet a été écrit à l’origine par le Dr Carrie Phillipi et mis à jour par le Dr Allison Empey.

Allison Empey, M.D.
Résident de première année en pédiatrie

Carrie Phillipi, M.D., Ph.D.
Professeur associé de pédiatrie, Hôpital pour enfants Doernbecher de l’OHSU
Directeur, Unité mère-bébé de l’OHSU

Pour en savoir plus sur la vitamine K

  • « Controverses concernant la vitamine K et le nouveau-né », Pédiatrie, Académie américaine de pédiatrie.
  • « Prévention des hémorragies par carence en vitamine K : efficacité de différents schémas à doses multiples de vitamine K », National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • « Vitamine K prophylactique pour les hémorragies par carence en vitamine K chez les nouveau-nés », Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • « Notes from the Field : Hémorragie tardive due à la carence en vitamine K chez les nourrissons dont les parents ont refusé la prophylaxie à la vitamine K – Tennessee, 2013 « , Centres de contrôle et de prévention des maladies.