Information destinée au personnel chargé de la santé des employés et de la prévention des infections sur l’évaluation du statut immunitaire des travailleurs de la santé vis-à-vis des oreillons et sur la réponse aux expositions dans les établissements de santé.

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Gestion des expositions aux oreillons chez les travailleurs de la santé (PDF)

Sur cette page :
Reporter les cas suspects d’oreillons
Evaluer le statut immunitaire des travailleurs de la santé vis-à-vis des oreillons
Recommandations de vaccination
Groupes d’âge présumés immunisés contre les oreillons en raison de la maladie
Exposition des travailleurs de la santé

Reporter les cas suspects d’oreillons

Si vous suspectez des oreillons chez un patient :

  • Appellez le MDH au 651-201-5414 ou sans frais au 1-877-676-5414 ou
  • Utilisez le formulaire de déclaration des oreillons

Les établissements de soins de santé sont tenus de déclarer les cas suspects d’oreillons au MDH dans un délai de 1 jour ouvrable.

Évaluer le statut immunitaire des travailleurs de la santé contre les oreillons

Les travailleurs de la santé (TS) comprennent toute personne travaillant dans un établissement de soins de santé qui a le potentiel d’exposition à des matières infectieuses. Les travailleurs fournissant des soins directs et en face à face avec les patients doivent être prioritaires. Les critères de preuve présumée d’immunité pour les travailleurs de la santé diffèrent légèrement des critères applicables aux milieux communautaires.

Les preuves d’immunité contre les oreillons pour les travailleurs de santé comprennent (1) :

  • Avoir reçu 2 doses du vaccin ROR, ou
  • Preuve sérologique de l’immunité, ou
  • Naissance avant 1957, ou
  • Confirmation de la maladie en laboratoire.

Si une personne n’est pas immunisée, elle doit être considérée comme sensible. L’histoire de la maladie n’est plus considérée comme une preuve présumée adéquate de l’immunité contre les oreillons pour les travailleurs de santé ; la confirmation de la maladie en laboratoire a été ajoutée comme preuve présumée acceptable de l’immunité (2).

Pour les travailleurs de la santé ayant 2 doses documentées de ROR ou d’autres preuves acceptables d’immunité contre les oreillons, le test sérologique d’immunité n’est pas recommandé.

  • Si un travailleur de la santé a 2 doses documentées de ROR, est testé sérologiquement et a des résultats de titre d’oreillons négatifs ou non clairs, il n’est pas recommandé que la personne reçoive une dose supplémentaire de vaccin ROR. Ils devraient être considérés comme ayant une preuve présumée d’immunité adéquate.
  • Si un travailleur de la santé a 1 dose documentée de ROR, il devrait recevoir une deuxième dose au moins 28 jours après la première.

Un système sécurisé devrait être utilisé pour gérer les dossiers de vaccination des travailleurs de la santé afin que les dossiers puissent être récupérés facilement au besoin (1).

Recommandations de vaccination

Les travailleurs de la santé sans preuve d’immunité devraient recevoir soit :

  • Deux doses de vaccin ROR, ou
  • Un test sérologique de l’état immunitaire avec une vaccination de suivi des personnes ayant des résultats négatifs ou équivoques.

Chez les travailleurs de la santé sans preuve d’immunité, le test sérologique avant la vaccination n’est pas recommandé, sauf si l’établissement le juge plus rentable.

Groupes d’âge présumés immunisés contre les oreillons en raison de la maladie

Bien que la plupart des personnes nées avant 1957 soient susceptibles d’être immunisées contre les oreillons, cela ne garantit pas l’immunité contre les oreillons. Les établissements de soins de santé devraient envisager de vacciner les travailleurs de la santé nés avant 1957 qui n’ont pas de preuve d’immunité avec 2 doses de ROR à l’intervalle approprié.

Exposition du personnel soignant

L’exposition non protégée aux oreillons est généralement définie comme le fait de se trouver à moins de 3 pieds d’un patient ayant reçu un diagnostic d’oreillons sans utiliser l’équipement de protection individuelle approprié. Si un cas d’oreillons est identifié dans votre établissement, évaluez le statut immunitaire des travailleurs de la santé à l’égard des oreillons en utilisant les critères de la page 1.

Pour les travailleurs de la santé sans immunité :

    • Les travailleurs de la santé qui n’ont pas de preuve d’immunité et qui ont eu des expositions non protégées aux oreillons devraient être exclus du travail à partir du 12e jour après la première exposition non protégée aux oreillons jusqu’au 25e jour après la dernière exposition.
    • Les travailleurs de la santé non vaccinés antérieurement qui reçoivent une première dose de vaccin après une exposition sont considérés comme non immunisés et doivent être exclus du travail du 12e jour après la première exposition aux oreillons jusqu’au 25e jour après la dernière exposition. Le vaccin contre les oreillons ne peut pas être utilisé pour prévenir les oreillons après une exposition.

    Pour les agents de santé ayant reçu une vaccination partielle :

  • Les agents de santé qui avaient déjà été vaccinés contre les oreillons, mais qui n’ont reçu qu’une seule dose de vaccin contre les oreillons, peuvent continuer à travailler après une exposition non protégée aux oreillons.
  • Ce personnel doit recevoir une deuxième dose dès que possible, mais pas plus tôt que 28 jours après la première dose.
  • Ils devraient être informés des symptômes des oreillons, y compris les présentations non spécifiques, et devraient informer la santé au travail s’ils développent ces symptômes.

Pour les travailleurs de santé ayant des preuves d’immunité :

  • Les travailleurs de santé ayant des preuves d’immunité n’ont pas besoin d’être exclus du travail après une exposition non protégée.
  • Cependant, 2 doses de vaccin ROR n’assurent pas une protection à 100 % contre les oreillons. Certains personnels vaccinés peuvent rester à risque pour les oreillons.
  • Les agents de santé doivent être informés des symptômes des oreillons, y compris les présentations non spécifiques, et doivent avertir la médecine du travail s’ils développent ces symptômes.

Exclusion des travailleurs de santé exposés

  • Un travailleur de santé qui développe des symptômes d’oreillons après une exposition devrait être exclu du travail pendant 5 jours après l’apparition de l’enflure.
  • L’exclusion pendant 9 jours était recommandée précédemment sur la base de rapports d’isolement du virus des oreillons dans la salive jusqu’à 9 jours après l’apparition des symptômes. Le risque de transmission au-delà de 5 jours n’est pas étayé par des données épidémiologiques ; toutefois, les établissements peuvent recommander aux travailleurs de santé de porter un masque jusqu’au 9e jour lors de leur retour au travail.