Fusion cervicale vs remplacement de disque

La douleur au cou n’est jamais facile à vivre. Toute douleur dans le dos ou le cou peut rendre les activités quotidiennes difficiles. Environ 80% des personnes connaîtront une douleur au cou au cours de leur vie, et jusqu’à la moitié d’entre elles font face à cette affection chaque année. Si la gêne au niveau du cou est rarement le signe d’une affection grave et s’améliore généralement avec le temps, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale si la douleur persiste.

La chirurgie rachidienne dans la région du cou peut impliquer une fusion osseuse ou un remplacement de disque, en fonction de votre état et d’autres facteurs. Nous allons explorer les différences entre la fusion cervicale et le remplacement du disque pour vous aider à peser vos options. Si vous avez des questions en cours de route, contactez-nous à l’Orthopedic Institute of Pennsylvania (OIP), où un membre de notre équipe vous attendra pour vous aider.

Qu’est-ce qu’une fusion cervicale?

La fusion cervicale est une chirurgie qui relie deux ou plusieurs os, appelés vertèbres, dans la colonne vertébrale. La fusion cervicale relie les vertèbres de la région du cou de la colonne vertébrale. En fusionnant deux ou plusieurs os, les vertèbres ne peuvent plus bouger anormalement, ce qui améliore idéalement la stabilité de la colonne vertébrale et réduit la douleur.

Qu’est-ce qui cause la douleur cervicale ?

La colonne cervicale contient sept vertèbres, qui sont séparées par des disques. Les disques intervertébraux agissent comme des coussins amortisseurs et empêchent les vertèbres de se toucher. Ils contribuent également à maintenir les vertèbres ensemble. Parfois, les disques se brisent et ne peuvent plus fonctionner comme ils le devraient. Cela peut entraîner des douleurs dans la région de la colonne cervicale. D’autres causes possibles de douleurs cervicales sont le rétrécissement du canal rachidien ou l’arthrite.

Pourquoi auriez-vous recours à une fusion cervicale ?

La plupart des patients qui souffrent de douleurs cervicales n’ont pas besoin d’être opérés, et votre médecin vous recommandera probablement d’abord d’autres méthodes de traitement. Cependant, si votre douleur au cou ne s’améliore pas sans opération, votre médecin peut suggérer une fusion cervicale.

Un chirurgien pourrait effectuer une fusion vertébrale après avoir retiré une hernie discale ou un disque endommagé pour améliorer la stabilité de la colonne vertébrale ou pour traiter une déformation ou une blessure de la colonne vertébrale.

Que se passe-t-il pendant une chirurgie de fusion vertébrale ?

Il existe plusieurs techniques différentes utilisées pour réaliser une chirurgie de fusion vertébrale. Votre chirurgien tiendra compte de la localisation de votre douleur et de la raison de l’opération pour choisir la meilleure méthode pour vous.

En général, les patients reçoivent d’abord une anesthésie, de sorte qu’ils ne ressentent aucune douleur tout au long de la procédure. Ensuite, le chirurgien fera une incision pour pouvoir accéder aux vertèbres. Il placera ensuite un greffon osseux entre les vertèbres, qui fusionnera les os au fur et à mesure de leur guérison. Parfois, un chirurgien utilisera un matériau synthétique pour joindre les vertèbres, plutôt qu’une greffe osseuse.

La plupart des fusions vertébrales modernes sont peu invasives et peuvent être réalisées avec de petites incisions.

À quoi puis-je m’attendre après une fusion vertébrale ?

Typiquement, une fusion vertébrale nécessite deux à trois jours d’hospitalisation afin que votre médecin puisse surveiller votre rétablissement et votre réaction à la chirurgie. Certains patients peuvent ressentir une gêne après leur opération, que les médecins peuvent généralement contrôler avec des médicaments contre la douleur. Dans l’ensemble, quelques mois peuvent être nécessaires pour que les vertèbres fusionnent et guérissent. Votre médecin peut vous recommander de porter une attelle pendant votre rétablissement pour maintenir la colonne vertébrale alignée.

Quels sont les avantages de la fusion cervicale ?

La chirurgie de fusion cervicale peut potentiellement réduire les douleurs dorsales et améliorer la qualité de vie du patient. En particulier, la discectomie cervicale antérieure et la fusion, ou ACDF, ont un taux de réussite élevé. Cette procédure consiste à retirer une hernie discale dans la région du cou, puis à fusionner les vertèbres ensemble, en accédant à la colonne vertébrale par l’avant du cou, plutôt que par l’arrière. Selon une étude publiée par les National Institutes of Health, la majorité des patients ont rapporté une procédure ACDF réussie.

Quels sont les risques ?

La fusion cervicale est généralement sûre, et les complications sont rares. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, elle comporte un risque d’infection, de mauvaise cicatrisation ou de réaction à l’anesthésie. Votre médecin pèsera le pour et le contre pour déterminer si la fusion cervicale vous convient.

Qu’est-ce que le remplacement de disque ?

Le remplacement de disque cervical est une nouvelle procédure chirurgicale et une alternative prometteuse à la fusion cervicale. Avec cette procédure, le chirurgien retire le disque intervertébral endommagé et le remplace par un disque artificiel. Contrairement à la fusion cervicale, le remplacement du disque n’implique pas de souder les os ensemble.

Que se passe-t-il pendant le remplacement du disque cervical ?

Comme pour la fusion cervicale, le patient sera d’abord anesthésié. Le chirurgien pratiquera ensuite une petite incision sur l’avant ou le côté du cou. Ensuite, le chirurgien retirera le disque cervical endommagé et placera en toute sécurité un disque artificiel dans l’espace. Ils fermeront ensuite soigneusement l’incision avec des sutures.

Quels sont les avantages du remplacement de disque ?

L’un des principaux avantages du remplacement de disque est l’augmentation de la mobilité de la colonne vertébrale. Un remplacement de disque est censé imiter la fonction d’un disque sain, ce qui signifie que les patients peuvent potentiellement maintenir des mouvements normaux du cou et effectuer des activités quotidiennes régulières après la chirurgie.

Quels sont les risques de la chirurgie de remplacement de disque ?

Une procédure de remplacement de disque est généralement sûre mais comprend les dangers potentiels de toute chirurgie de la colonne vertébrale, comme un risque d’infection, de saignement excessif ou une réaction à l’anesthésie. Un autre risque potentiel du remplacement discal est une réaction allergique à l’implant. Votre médecin évaluera votre état et discutera avec vous pour déterminer si les avantages l’emportent sur les risques.

Le remplacement de disque est-il meilleur que la fusion ?

Le remplacement de disque étant une chirurgie relativement nouvelle, il n’y a pas encore beaucoup d’informations sur les résultats à long terme. Cependant, il existe des avantages connus qui peuvent en faire une meilleure alternative que la fusion cervicale pour certains patients. Certains avantages connus du remplacement du disque sont qu’il :

• Permet un plus grand mouvement : Les remplacements de disque sont conçus pour fonctionner comme les disques naturels de votre corps. Cela peut permettre une plus grande mobilité de la colonne vertébrale et vous permettre de vous déplacer comme vous le feriez normalement. La fusion cervicale, en revanche, soude les os ensemble et élimine le mouvement dans la zone affectée de la colonne vertébrale.
• Elle crée moins de stress sur les autres os de la colonne vertébrale : Si le remplacement d’un disque permet plus de mouvement, il créera moins de stress sur les vertèbres situées en dessous et au-dessus du disque artificiel. Sans la pression supplémentaire sur les autres vertèbres, les patients pourraient s’attendre à un risque réduit de dégénérescence discale supplémentaire à l’avenir. Selon une méta-analyse de 2017, le remplacement du disque améliore la réduction de la procédure chirurgicale secondaire.
• Donne lieu à un temps de récupération plus rapide : Il faut généralement plusieurs mois à un patient pour se remettre d’une fusion vertébrale et reprendre ses activités habituelles. En revanche, le temps de récupération pour un remplacement de disque est généralement beaucoup plus rapide, car le patient n’a pas à attendre que ses os fusionnent. Les patients qui subissent une procédure de remplacement de disque devraient être en mesure de reprendre leurs activités normales dans un délai de quatre à six semaines. Le remplacement du disque lombaire, une procédure similaire qui remplace les disques dans le bas du dos, a également un temps de récupération plus rapide que la fusion. Une étude publiée dans Global Spine Journal a révélé que les patients ayant subi un remplacement de disque ont pu reprendre le travail beaucoup plus rapidement que les patients ayant subi une fusion.

Bien que le remplacement de disque présente des avantages par rapport à la fusion cervicale, tous les patients ne sont pas de bons candidats pour ce type de chirurgie rachidienne. Après une évaluation, votre médecin discutera de la meilleure option pour vos besoins uniques.

Contactez l’OIP pour plus d’informations

Que vous envisagiez une fusion cervicale ou un remplacement de disque, votre médecin déterminera si la chirurgie vous convient. Bien que la chirurgie puisse contribuer à améliorer la qualité de vie de certains patients souffrant de douleurs persistantes au dos ou au cou, elle n’est généralement pas nécessaire. En général, la chirurgie est un dernier recours, et il existe de meilleures options.