FAQ – Questions fréquemment posées sur les réclamations L&I avec des réponses utiles

Comment fonctionne le L&I ?

L&I est le département des industries du travail de l’État de Washington &. C’est un système de quasi assurance couvrant les travailleurs blessés au travail. Les prestations comprennent les soins médicaux, l’indemnisation pour perte de temps, l’invalidité partielle permanente, la réadaptation professionnelle, les pensions et d’autres paiements. Les travailleurs de Washington paient une prime d’assurance pour cette couverture sans faute des blessures L&I. Lorsque vous vous blessez au travail, insistez pour obtenir des prestations L&I. Vous avez payé pour cela, vous les méritez.

Une réclamation progresse comme ceci :

• Souffrir une blessure L&I Les réclamations sont soit une blessure, soit une maladie professionnelle
• Voir un médecin L&I Traitement médical
• Déposer une réclamation Comment déposer une réclamation traiter avec L&I
• Obtenir des prestations L&I. Résumé des prestations L&I
• Compléter les soins médicaux
• Obtenir une évaluation de l’invalidité IME
• Clôturer votre demande Comment régler votre demande L&I

Cependant, tout cela peut être compliqué et peut ne pas bien se passer. Par exemple, la L&I ne paie pas pour la douleur et la souffrance, mais si on vous a diagnostiqué une dépression, vous pouvez être payé. Demandez de l’aide si vous en avez besoin. Consultez la rubrique Ce que vous devez savoir.

Qui est couvert par la L&I ?

La plupart des travailleurs sont couverts par l’assurance L&I. Vous avez peut-être une assurance L&I même si vous pensez ne pas en avoir. La couverture est obligatoire, et votre employeur est tenu de la payer, avant ou après votre accident.

• La plupart des travailleurs sont couverts par la L&I dans l’État de Washington. Vous pouvez avoir une assurance L&I même si votre employeur dit que vous ne l’avez pas, et même si votre employeur n’a pas payé pour cette couverture.
  La plupart des employeurs n’aiment pas les réclamations L&I. Certains vous diront que vous n’avez pas de couverture L&I pour vous décourager de présenter une réclamation. Ne croyez pas un employeur qui ne dit pas la vérité. Certains employeurs peuvent ne pas avoir payé la L&I pour votre couverture d’indemnisation des travailleurs. Cela n’a pas d’importance. Si vous êtes un travailleur, vous êtes couvert, même si votre patron a triché L&I.
• Vous êtes couvert même si vous travaillez « sous la table ».
  Le sens commun semble dire que si vous travaillez sous la table, vous n’avez pas de couverture L&I. Le sens commun a tort. Si vous êtes un travailleur de l’État de Washington, vous êtes couvert, même si vous travaillez « sous la table ».
• Vous êtes couvert, même si vous êtes sans papiers et non citoyen.
• Tous les travailleurs de l’État de Washington sont couverts, à quelques exceptions près.
  • Définition du travailleur : RCW 51.08.180
  • Etes-vous un travailleur ou non ? RCW 51.08.195
  • Si ces règles sont importantes pour vous, obtenez une aide juridique pour les comprendre.
• Croyez ceci : Ce n’est pas parce que votre employeur dit que vous n’êtes pas couvert qu’il en est ainsi. Ces définitions constituent la règle. La règle est plus importante que toute étiquette ou tout titre que votre employeur vous a donné concernant votre statut.
• Les exceptions à la couverture obligatoire de l’assurance L&I sont énumérées dans le RCW 51.12.020.

Quelles prestations les industries du travail & fournissent-elles aux travailleurs blessés ?

Les industries du travail peuvent fournir des avantages tels que :

• La couverture médicale
• Les paiements pour perte de temps
• Les indemnités d’invalidité partielle permanente
• Les services professionnels
• Les pensions
• Les paiements en cas de décès. décès
• Remboursement des frais de déplacement
• Perte de la capacité de gain (LEP)
• Divers sujets d’intérêt

Pour en savoir plus, voir L&I Information sur les prestations.

Comment déposer une réclamation auprès du ministère du Travail et de l’Industrie ?

Pour déposer une demande d’indemnisation, vous devez consulter un médecin et remplir un formulaire de déclaration d’accident du travail &Industries. Pour les cas de fonds d’État, la plupart des médecins ont ce formulaire dans leur cabinet. Pour les employeurs auto-assurés, votre employeur devrait avoir le formulaire dont vous avez besoin. Remplissez votre partie du formulaire, puis remettez-le au cabinet du médecin pour qu’il remplisse sa partie du formulaire, et envoyez-le à Labor & Industries. Il est également judicieux de signaler votre blessure à votre employeur dès que possible. Pour plus d’informations, consultez les réclamations L&I – Guide détaillé pour entamer une réclamation L&I.

Y a-t-il une date limite pour déposer une réclamation L&I ? Quel est le délai de prescription ?

Oui, pour sûr, il y a un délai pour déposer une réclamation. On l’appelle le délai de prescription (SOL). Il existe deux SOL de ce type, l’un pour une blessure et l’autre pour une maladie professionnelle. Pour une blessure, vous disposez d’un an à compter de la date de la blessure pour déposer une demande d’indemnisation au titre de la L&I. Pour une maladie professionnelle, vous disposez de deux ans ou plus, à compter de la manifestation de votre maladie professionnelle, pour déposer une demande L&I. Ces délais sont importants. Pour en savoir plus, consultez le site L&I Les demandes d’indemnisation sont soit une blessure, soit une maladie professionnelle

Puis-je choisir le médecin L&I que je veux ?

Vous pouvez choisir votre propre médecin, cependant il y a un pool limité de médecins parmi lesquels vous pouvez choisir. L&I tient une liste de ces médecins. Ils sont appelés fournisseurs de réseau dans l’État de Washington. Trouver un bon médecin qui figure sur la liste est souvent un gros problème. Voir : L&I Traitement médical pour plus d’informations.

L&I paiera-t-elle mes factures médicales ?

L&I paie vos soins médicaux si le traitement que vous recevez est lié à votre accident du travail ou à votre maladie professionnelle.

L&I continuera à payer les soins médicaux tant que votre traitement médical continuera à être curatif. Pour plus d’informations, voir Soins médicaux.

Les indemnités pour accident du travail couvrent-elles ma perte de salaire ? Qu’est-ce que la perte de temps ?

La couverture de l’indemnisation des travailleurs paiera la perte de temps pour 60 à 75 % de ce que votre salaire était le jour de votre blessure. Ce montant est limité et ne peut pas dépasser le taux maximal de l’État. Vous devriez recevoir un chèque toutes les deux semaines, tant que votre médecin traitant certifie correctement que vous êtes incapable de travailler. Pour plus d’informations, voir : Questions fréquemment posées (FAQ) sur la perte de temps L&I et Comment obtenir un taux de perte de temps équitable.

Qu’est-ce qu’un règlement d’invalidité partielle permanente (IPP) ?

L’invalidité partielle permanente est une attribution d’argent (le cas échéant) à la clôture de la réclamation L&I. Les personnes qui se voient attribuer de l’argent PPD sont aptes au travail et peuvent ou ont repris le travail. En tant que travailleur accidenté, vous avez le droit de recevoir une indemnité financière si vous souffrez d’une déficience objectivement mesurable résultant de votre accident du travail et existant au moment de la clôture de votre demande. Le montant de l’indemnité dépend de la gravité de la déficience et de la date de l’accident. La clôture de la demande intervient généralement peu de temps après que le médecin a terminé le traitement et que L&I a déclaré que vous pouvez travailler. Pour plus d’informations, voir Comment obtenir un règlement équitable en matière d’invalidité partielle permanente (IPP).

Pourquoi l’indemnisation des travailleurs prend-elle tant de temps à être réglée ?

Quel est le délai moyen de règlement ? L&Ils expliquent les tactiques de retardement.

La fermeture de la réclamation et les indemnités d’invalidité partielle permanente prennent du temps

Avant que L&I n’ordonne le paiement de l’argent du règlement PPD

• Le travailleur doit avoir une réclamation ouverte
• Le travailleur doit être médicalement fixé et stable,
• Le travailleur doit être employable,
• Un examen d’évaluation doit être complété.
• Après tout cela, L&je dois émettre une ordonnance de clôture et accorder toute invalidité partielle permanente. Cela ne devrait prendre que quelques mois une fois que tous les rapports sont dans le dossier de la demande. Pour plus d’informations, voir Règlement PPD

Les paiements pour perte de temps doivent être rapides

• La règle de perte de temps se trouve dans RCW 51.32.210 : « …Lorsqu’une indemnité d’invalidité temporaire est payable, le premier paiement de celle-ci doit être posté dans les quatorze jours suivant la réception de la demande aux bureaux du ministère à Olympia…. »
• Si le paiement est retardé, il se peut qu’il manque au dossier de la L&I une certification médicale de l’incapacité de travailler
• Pour plus d’information, voir la Q&A concernant la perte de temps

La formation professionnelle n’est pas facile

• Vous devez être… incapable de travailler à n’importe quel emploi
• Une évaluation professionnelle doit être complétée
• L&Je dois décider ou être persuadé que des services professionnels sont nécessaires pour vous permettre de retrouver un emploi rémunéré
• L’élaboration du plan doit être complétée
• L’employeur de la lésion peut offrir un travail permanent. employeur de la lésion peut offrir un poste de travail permanent et empêcher les services professionnels de commencer
• Le plan de recyclage doit être complété suffisamment pour que le travailleur devienne employable
• Pour plus d’informations, voir L&I Formation professionnelle. – The Ultimate Guide

Stuff Happens

• L&I et les auto-assurés sont surchargés de travail
• Il peut manquer des documents requis dans le dossier de demande
• Il se peut que quelqu’un ne fasse pas son travail

Qu’en est-il d’un trop-perçu ?

Un trop-perçu est une détermination par L&I que des prestations ont été versées de manière inappropriée. La différence entre ce qui a été payé et ce qui aurait dû être payé est le montant du trop-perçu. Lorsqu’un trop-perçu est spécifié dans un arrêté, c’est une affaire sérieuse. La protestation ou L&I reprendra cet argent, ou bien elle le déduira de vos prestations futures.

N’oubliez pas que ce n’est pas parce que L&I le dit – que c’est vrai. Ce sont les faits et la loi qui décident de ce qui est juste. Si la décision de L&I est mauvaise, alors contestez-la. Comment désapprouver une décision de L&I.

Devrais-je désapprouver une décision de L&I ?

L&I les décisions sont importantes. Prêtez-y attention et prenez les mesures appropriées si vous recevez un ordre ou une lettre incorrecte. Consultez la section Comment être en désaccord avec une décision L&I et apprenez comment protester, faire appel et protéger vos droits.

Puis-je me faire représenter par un avocat pour une demande d’indemnisation des travailleurs ?

Oui en matière d’indemnisation des travailleurs, vous avez le droit mais pas l’obligation d’avoir un avocat. Si vous avez des questions concernant la loi sur les accidents du travail, ou vos droits, vous pouvez consulter un avocat. Vous pouvez choisir l’avocat de votre choix et vous avez le droit de faire examiner les honoraires de votre avocat pour vous assurer qu’ils sont raisonnables. Pour plus d’informations, voir L&I Avocat et procureur ou Contactez-nous.

Est-ce que je veux engager un avocat pour me représenter pour ma demande d’indemnisation des travailleurs ?

Cela dépend de beaucoup de choses. Principalement, il s’agit de vos faits et de la loi L&I. Si votre situation vous donne clairement droit à des prestations de la L&I et si vous savez quoi faire, vous pouvez bricoler. Si vous ne savez pas comment procéder si vous voulez de l’aide pour y voir clair demandez une consultation gratuite et une séance de stratégie. Contactez-nous

Les travailleurs temporaires bénéficient-ils des prestations L&I ?

Les travailleurs temporaires ont bien droit aux prestations L&I après un accident du travail. Obtenez des détails sur les procès des employés d’agences temporaires et les accidents du travail L&I.

Qu’est-ce qu’une réclamation de tiers ?

Une réclamation d’un tiers existe si, pendant votre travail, vous êtes blessé intentionnellement par quiconque, ou si vous êtes blessé par négligence par quelqu’un qui n’est pas votre employeur ou votre collègue. Lorsque cela se produit, vous avez deux possibilités. Vous pouvez déposer une réclamation L&I et vous pouvez déposer une réclamation de tiers pour les pertes que la partie négligente vous a causées. Pour plus d’informations, consultez la rubrique Réclamations de tiers dans l’État de Washington.

Puis-je bénéficier d’un recyclage professionnel si ma blessure L&I ne me permet pas de reprendre mon ancien emploi ?

Une assistance professionnelle limitée est parfois disponible pour les travailleurs blessés dont la blessure continue de restreindre totalement leur capacité à travailler. Pour plus d’informations, voir L&I Formation professionnelle .

Quelle est la différence entre une blessure et une maladie professionnelle ?

Un accident du travail est essentiellement défini comme un événement extérieur soudain et traumatique produisant un résultat immédiat pour le travailleur. Une maladie professionnelle est une condition médicale ou une maladie qui s’est développée lentement, au fil du temps, résultant d’une exposition ou d’une condition continue sur le lieu de travail. Un exemple d’accident du travail est de tomber d’une échelle et de se casser un bras. Un exemple de maladie professionnelle est la perte d’audition due au travail autour d’un équipement bruyant. Pour plus d’informations et une définition plus formelle, voir L&I Claims are either Injuries or Occupational Diseases

Un ordre L&I est une détermination écrite par L&I ou l’employeur auto-assuré qui affecte vos droits légaux. Les ordonnances sont émises à de nombreuses fins, notamment pour ouvrir ou fermer des dossiers, fixer le taux de salaire, accepter ou refuser des prestations, etc. Le délai entre la date à laquelle l’ordonnance vous est communiquée et le moment où vous devez agir est souvent de 60 jours. Le délai entre la date à laquelle l’ordre vous est communiqué et le moment où vous devez agir est souvent de 60 jours. 60 jours, c’est le temps dont vous disposez pour protester ou faire appel par écrit de cet ordre. Si vous ne protestez pas ou ne faites pas appel dans les délais, l’ordonnance devient définitive et ne peut être modifiée. Voir « Res Judicata ». Voir également : Comment contester une décision de L&I

Qu’est-ce qu’une EMI ?

Une EMI est l’abréviation d’examen médical indépendant. Un IME est demandé par l’État ou l’employeur auto-assuré dans le but déclaré d’obtenir une opinion d’expert concernant les conditions médicales. En réalité, les EMI sont effectués par des médecins pirates et sont souvent utilisés pour couper les prestations et clôturer les demandes. Les industries du travail ou l’employeur auto-assuré ont le pouvoir de programmer et d’insister sur votre présence à un nombre raisonnable d’EMI. Si une EMI est prévue pour vous, vous pourriez envisager de consulter un avocat et de vous préparer à l’EMI. Voir : Onze choses qui peuvent ruiner votre demande d’indemnisation. Voir aussi : IME.

Qu’est-ce qu’une pension L&I ?

Une pension L&I est l’équivalent approximatif de votre perte de temps pour le reste de votre vie. Une pension est également connue sous le nom d’invalidité permanente totale. Pour avoir droit à une pension, vous devez être incapable de reprendre le travail. Les pensions peuvent valoir beaucoup d’argent. Elles ne sont pas faciles à obtenir. Vous pouvez obtenir une invalidité partielle permanente ou une pension, mais pas les deux. Pour en savoir plus, voir L&I Pension

Qu’est-ce que la retraite volontaire ?

Au L&I, la retraite volontaire revient à dire au L&I que vous n’avez pas de perte de temps ni de versement de pension. Ne les laissez pas faire. Plus d’infos sur la retraite volontaire et les avantages de L&I.

Qu’est-ce que la retraite médicale ?

• La définition de la retraite médicale change selon la personne qui l’utilise.
• Si votre médecin dit que vous pouvez prendre votre retraite médicale, il pense probablement que vous ne pouvez pas ou ne devriez pas travailler et que vous pouvez avoir droit à une pension ou à une invalidité de la sécurité sociale.
• Si votre employeur dit que vous pouvez prendre votre retraite médicale, faites attention. De nombreux employeurs auto-assurés feront passer leurs travailleurs d’un congé à une retraite médicale et à une pension de l’employeur ou du syndicat. Rien de mal à cela. Cependant, ces mêmes employeurs n’expliquent souvent pas que vous pouvez bénéficier à la fois d’une pension d’employeur et des prestations de la L&I, pour inclure une pension de la L&I. Assurez-vous de faire le suivi de vos prestations L&I.
• La retraite volontaire est un concept L&I, soyez prudent avec cela. En déclarant la retraite volontaire, L&I a l’intention de ne pas payer les prestations. Cliquez sur le lien pour plus d’informations : Retraite volontaire
• La retraite anticipée est un concept de la sécurité sociale qui réduit les prestations de retraite. Si vous êtes éligible, envisagez l’invalidité de la sécurité sociale au lieu de la retraite anticipée.

Qu’est-ce qu’un règlement L&I ?

• Les règlements L&I existent en trois variétés : La pension, l’invalidité partielle permanente (IPP) et la CRSSA.
• Pour plus de détails sur les trois, voir : L&I Settlement Amounts for Washington State Labor and Industries Claims
• La plupart des règlements sont pour (PPD), de l’argent payé pour une déficience permanente à la fermeture de la réclamation. Voir : L&I Règlement de l’invalidité partielle permanente pour des détails importants.

Puis-je rouvrir ma réclamation Labor & Industries après sa fermeture ?

Oui, les réclamations Labor & Industries (à l’exception des CRSSA) peuvent être rouvertes pour des prestations complètes à tout moment dans les sept ans suivant la date de la première fermeture définitive. Les demandes de l’industrie du travail peuvent être rouvertes pour des prestations médicales à tout moment. Pour rouvrir, vous devez démontrer une aggravation objective de votre condition acceptée. Voir Réouverture d’une demande L&I

Les paiements L&I sont-ils imposables ? Dois-je payer des impôts sur les règlements d’indemnisation des travailleurs L&I, les pensions ou les pertes de temps ?

Plusieurs bonnes nouvelles ici. Le règlement fiscal fédéral 1-104-1(b) stipule que les indemnités d’indemnisation des travailleurs pour des blessures ou des maladies personnelles survenues au cours de l’emploi sont exclues du revenu brut. Cela signifie qu’elles ne sont pas imposables.

Il y a cependant une injustice fiscale dans les années de compensation inversée (62-65 ans), pour certaines personnes qui obtiennent à la fois une invalidité de la sécurité sociale et soit des paiements de perte de temps L&I ou de pension L&I. Les prestations L&I qui compensent les prestations imposables de la sécurité sociale sont traitées comme s’il s’agissait d’une prestation imposable de la sécurité sociale. La sécurité sociale enverra une déclaration au travailleur blessé et à l’IRS. En fonction du reste du revenu du ménage, des impôts sur le revenu peuvent être dus sur ces prestations de sécurité sociale, même si elles ne sont jamais perçues. 28 U.S.C. § 86(d)(3). Tribunal fiscal américain Flores v. Commissioner. Il s’agit d’un impôt injuste. Parlez à votre conseiller fiscal si cette imposition de la compensation inversée s’applique à vous.

Qu’est-ce qu’une compensation de la Sécurité sociale ?

Les compensations sont de mauvaises nouvelles. Il est facile de les détester. Les compensations sont la façon de L&I et de la Sécurité sociale de s’assurer que vous ne recevez pas toutes les prestations des deux systèmes. Les compensations sont fausses. Cependant elles sont la loi, et l’une de ces agences déduira cet argent de compensation de vos prestations. L&I et la sécurité sociale se trompent souvent sur le montant de la compensation. Vérifiez leurs calculs. Protestez ou faites appel des mauvaises décisions. Demandez de l’aide si vous en avez besoin. Voir Compensation de la sécurité sociale pour plus d’informations.

Y a-t-il plus d’un type de L&I ? Qu’est-ce que l’auto-assurance ?

Il existe deux types d’assurance L&I de l’État de Washington. Le département du travail &Industries (L&I) est en charge de l’indemnisation des travailleurs dans l’État de Washington.

• Les sinistres du fonds d’État :
  • Les cas du fonds d’État sont traités par des gestionnaires de sinistres qui travaillent pour L&I. Ces gestionnaires de sinistres L&I sont là pour faire avancer votre demande. Ils peuvent être utiles ou non.
• Des sinistres auto-assurés:
  • Les auto-assureurs, souvent de grands employeurs, gèrent leurs propres sinistres L&I. Ces sinistres sont traités par des employés ou des agents de l’employeur. Les gestionnaires de sinistres auto-assurés ne sont pas là pour vous aider. Ils ne vous aideront que s’ils n’ont pas d’autre choix. Voir aussi Employeurs auto-assurés

Qu’est-ce qu’une pénalité ?

Des pénalités sont imposées aux employeurs pour certains comportements prescrits. Certaines pénalités sont payables au travailleur blessé, d’autres à L&I.

• Délai déraisonnable : RCW 51.48.017 ; WAC 296-15-266. Voir aussi Pénalités à l’employeur auto-assuré pour retard déraisonnable
• Défaut de se conformer à un CRSSA : RCW 51.04.063
• Manque d’afficher ostensiblement les informations requises : RCW 51.14.100(1)
• Manque de tenir et ou de fournir des registres de compensation : RCW 51.14.110
• Manquement à fournir en temps opportun le dossier de réclamation : RCW51.14.120(1) ; WAC 296-15-420(7)
• Non-respect des délais de notification de L&I : RCW 51.14.120(2) ; WAC 296-15-480 ; WAC 296-15-420(1)
• Non-respect du rapport médical de fermeture : RCW 51.14.120(3)
• Manque d’agir en temps opportun sur une demande déposée : RCW 51.14.130 ; WAC 296-15-350
• Manque de conserver et de permettre l’inspection des registres de paie : RCW 51.48.040
• Non-respect des règles de la L&I RCW 51.48.080

Existe-t-il d’autres systèmes d’indemnisation des travailleurs que la L&I ?

Oui, voici une liste avec de brèves descriptions :

• Assurance contre les accidents du travail de l’État de Washington (L&I)
  • Le département du travail et des industries (L&I) gère l’assurance contre les accidents du travail du fonds d’État à Washington. Il préside aux demandes d’indemnisation autoassurées. Presque toutes les demandes d’indemnisation des travailleurs de l’État de Washington sont des demandes L&I. Le site Web sur lequel vous vous trouvez actuellement concerne le système L&I de l’État de Washington.
• La loi sur l’indemnisation des travailleurs fédéraux
  • pour les travailleurs postaux, les gardes forestiers fédéraux et les autres employés fédéraux.
  • Le programme d’indemnisation des maladies professionnelles de l’énergie des employés pour les employés du département de l’énergie et autres.
  • La loi sur l’indemnisation des dockers et des travailleurs portuaires pour les dockers, le personnel de réparation des navires, les constructeurs de navires et autres employés du bord de l’eau.
  • Loi sur les bases de défense pour la protection de l’indemnisation des travailleurs pour les employés civils travaillant en dehors des États-Unis sur les bases militaires américaines ou sous contrat avec le gouvernement américain pour les travaux publics ou la défense nationale.
  • Loi sur les prestations du poumon noir fournit des prestations aux mineurs de charbon et à leurs survivants admissibles pour la maladie du poumon noir.
  • Loi sur les instruments du fonds non affecté. Fournit une couverture pour les employés civils dans un échange PX ou un environnement connexe.
• Les 49 autres États
  • Chaque État a son propre système d’indemnisation des travailleurs. Contactez votre état pour plus d’informations.

Comment obtenir une aide juridique pour ma réclamation L&I

La plupart des avocats L&I sont heureux de vous donner une consultation initiale gratuite. Ici, au cabinet d’avocats Sharpe, nous offrons cette consultation gratuite ainsi qu’une séance de stratégie gratuite. Avec votre permission, nous pouvons voir une copie de votre dossier L&I et parler avec vous des éléments importants que nous voyons dans votre dossier L&I et comment ils pourraient avoir un impact sur votre demande L&I. Appelez-nous et nous répondrons à vos questions. N’y pensez pas à deux fois, c’est gratuit. Appelez-nous ou remplissez notre questionnaire « Ai-je un dossier ? ».

Vous voulez plus d’informations ?

• Ce que vous devez savoir sur les réclamations L&I
• L&I Benefits
• L&I Attorney
• Beginners L&I Claim Guide
• L&I Settlement Amounts for Washington State Labor and Industries Claims

Comment nous contacter :

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