Par Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

Je voyage dans plusieurs états pour former les prestataires de soins des plaies et les infirmières dans le cadre des soins de longue durée. Beaucoup des questions que je reçois sont les mêmes, que je sois sur la côte est ou ouest. La question que je rencontre le plus souvent lors des tournées de plaies ou d’une séance d’éducation est la suivante : « Comment puis-je savoir quel traitement utiliser pour cette plaie ? »

Ma réponse générale à cette question fréquemment posée est : Traitez la plaie en fonction des caractéristiques du lit de la plaie. Cette réponse simple entraîne souvent d’autres questions. Qu’est-ce que cela signifie réellement ? Quelles caractéristiques du lit de la plaie dois-je rechercher ? Quel traitement de la plaie répondra à ces caractéristiques ? Quels traitements puis-je utiliser ensemble, et y a-t-il des traitements que je ne dois pas combiner ?

Caractéristiques du lit de la plaie et options de traitement

Les signes et symptômes d’infection, les tissus dévitalisés, la quantité de drainage, la composition du lit de la plaie et la profondeur sont autant d’éléments à prendre en compte pour décider du produit de traitement à utiliser. Il existe de nombreux produits de traitement des plaies sur le marché, et d’autres sont développés chaque jour. Le soin efficace d’une plaie n’est pas lié au dernier et meilleur produit que vous pouvez utiliser. Un traitement efficace et approprié des plaies consiste à surveiller, évaluer et gérer quotidiennement l’ensemble du patient atteint d’une plaie.

« Il est essentiel de se concentrer sur l’ensemble du patient et pas seulement sur le « trou » dans le patient « 1

Les signes et les symptômes d’infection doivent être traités afin de promouvoir la guérison de la plaie. Les options de traitement qui contiennent de l’argent ne sont qu’une des nombreuses façons de gérer un lit de plaie qui se présente comme infecté. Les autres options de traitement des produits pour plaies comprennent la mousse de bleu de méthylène, les pansements à barrière antimicrobienne, les pansements au miel médical et les pansements au cadexomère iodé. Le produit utilisé pour nettoyer la plaie peut également aider à gérer l’infection du lit de la plaie. Un médecin doit gérer l’antibiothérapie.

Les tissus dévitalisés dans le lit de la plaie vont également retarder ou empêcher la guérison. Dans un scénario idéal, avec tous les systèmes qui fonctionnent, le corps humain se débarrassera de ce tissu dévitalisé par lui-même. Ce processus est appelé débridement autolytique. Il existe de nombreux produits qui aident le corps à favoriser le débridement autolytique des tissus dévitalisés. Un agent de débridement enzymatique constitue une autre option thérapeutique pour faciliter l’élimination des tissus dévitalisés. Le seul produit de débridement enzymatique sur le marché s’appelle Santyl. Il est important d’utiliser SANTYL correctement pour garantir l’efficacité du produit. La plupart des produits à base d’argent et des nettoyants pour plaies vont désactiver la collagénase contenue dans SANTYL.

Une plaie avec une grande quantité de drainage et de profondeur peut nécessiter un emballage absorbant. Il est important de packager de façon lâche l’espace vide d’une plaie pour favoriser la cicatrisation. La thérapie des plaies par pression négative est également une option pour les plaies présentant ces caractéristiques. La composition du lit de la plaie est une considération importante dans le choix du traitement. Les plaies dont le lit de la plaie est recouvert de tissus dévitalisés peuvent ne pas bénéficier de la thérapie des plaies par pression négative.

Où en savoir plus sur les produits de traitement des plaies que vous utilisez

Nous avons tous eu cette bataille avec les petites notices multi-pliées ennuyeuses placées à l’intérieur de la boîte de pansements. C’est le papier qui nous empêche de remettre un traitement non ouvert, non utilisé et encore scellé dans l’emballage dans la boîte d’où il vient. Vous avez peut-être déjà jeté cette ressource à la poubelle sans même vous rendre compte de sa valeur et de son utilité. Ces petites notices ennuyeuses dans chaque boîte de pansements différents ont de quoi rendre folle une infirmière spécialisée dans les plaies ! C’est le cas… seulement si vous ne voyez pas à quel point elles sont précieuses pour votre pratique du soin des plaies. Les notices sont la référence en matière d’informations utiles pour toute personne travaillant dans le domaine du traitement des plaies. C’est une bonne idée de garder une notice d’emballage de chaque produit facilement accessible, peut-être dans un classeur.

Les produits que vous utilisez dans votre pratique des plaies auront un numéro de téléphone du service clientèle quelque part sur l’emballage. En appelant ce numéro, vous serez mis en relation avec un représentant du produit dans votre région. Ces représentants de produits sont généralement très heureux de fournir une éducation sur leurs produits pour plaies.

1. Hampton S, Collins F. Holistic wound assessment. In : Hampton S, Collins F, eds. Tissue Viability. London : Whurr Publications ; 2004 : 40-75.

A propos de l’auteur
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA est la liaison clinique de Select Medical Specialty Hospitals. Terri a une grande expérience des soins de longue durée en tant qu’infirmière en soins des plaies et gestionnaire de programmes. Elle est passionnée par l’enseignement du soin des plaies et possède plus de neuf ans d’expérience dans l’évaluation, la gestion et la documentation des plaies. Terri est également très au fait de MDS 3.0. Ses connaissances, associées à ses compétences d’oratrice, font d’elle une éducatrice efficace en matière de soins des plaies.