Examen pelvien pendant la grossesse – Est-il vraiment nécessaire ?

Pendant la grossesse, vous aurez probablement un certain nombre de contrôles prénataux avec votre prestataire de soins.

Ces contrôles visent à surveiller votre santé et votre bien-être, ainsi qu’à vérifier la croissance et le développement de votre bébé.

Certains médecins et sages-femmes proposent des examens pelviens dans le cadre des soins prénataux.

Bien qu’il y ait des raisons pour lesquelles un examen vaginal puisse être nécessaire pendant la grossesse, il s’agit tout de même d’une intervention, et chaque femme devrait connaître les risques et les avantages avant d’en subir un.

Si vous avez parlé à des mères expérimentées, vous pourriez supposer que les examens vaginaux prénataux sont une partie normale et nécessaire des soins. Bien qu’il existe des cas où les examens vaginaux peuvent être utiles avant le travail, dans une grossesse à terme en bonne santé, ils ne fournissent généralement pas d’informations nécessaires.

Comment se déroule un examen pelvien ?

Lorsque vous subissez un examen pelvien, vous retirez vos vêtements inférieurs et vous vous allongez sur la table. Le prestataire de soins place un index et un majeur gantés dans le vagin et évalue le col de l’utérus. Cela peut être inconfortable, voire douloureux, et certaines femmes trouvent cet examen pénible.

Le prestataire de soins sent à quel point le col de l’utérus est mou ou mûr, et s’il y a un amincissement (effacement) ou une ouverture (dilatation) du col. La position du col de l’utérus est également évaluée – s’il est postérieur (tourné vers le coccyx) ou antérieur (vers l’avant). D’autres détails peuvent être notés, comme la distance à laquelle le bébé est descendu dans le bassin, si tant est qu’il y soit descendu, et de quelle manière le bébé est orienté (présentation).

Pourquoi les examens pelviens sont-ils offerts ?

Dans la plupart des cas, un examen – pour faire un frottis et d’autres tests – sera effectué au début de la grossesse. S’il n’y a pas de complications pendant la grossesse, il n’y aura généralement pas d’autres examens avant environ 36 semaines. Ensuite, il est courant que les praticiens (surtout aux États-Unis) effectuent des examens à chaque visite pendant le reste de la grossesse. La raison en est de vérifier les changements du col de l’utérus et de déterminer si le travail est imminent.

Certains praticiens veulent faire un examen vaginal à chaque visite prénatale pendant la grossesse. A moins qu’il y ait des raisons médicales impérieuses, ce n’est pas nécessaire.

Raisons médicales d’un examen pelvien pendant la grossesse

• Histoire d’infertilité
• Problèmes gynécologiques
• Coups douloureux
• Suspicion de problèmes cervicaux, tels que cicatrices ou travail prématuré
• Nécessité de vérifier le degré de faveur du col, si un déclenchement est nécessaire.

Un examen pelvien peut-il indiquer quand je vais entrer en travail ?

L’une des choses que l’évaluation de votre col ne peut pas faire est de déterminer le jour et l’heure où vous allez entrer en travail. En fait, la recherche a découvert qu’il y a une substance particulière, sécrétée par les poumons de votre bébé, qui déclenche le travail. Votre col de l’utérus n’est donc absolument pas un bon indicateur de ce qui pourrait se passer dans le futur.

Un col de l’utérus mou et dilaté aujourd’hui ne suggère pas que demain ou après-demain, il va mûrir ou se dilater davantage. Souvent, les femmes enceintes peuvent être légèrement dilatées (1 à 2 cm) pendant des semaines avant que le travail ne commence réellement.

La dilatation du col dépend de facteurs qui échappent à notre contrôle. De nombreuses femmes connaissent un long pré-travail et un travail actif rapide – où le début du travail a fait une grande partie du travail de maturation et de ramollissement du col, et la dilatation est rapide. D’autres femmes peuvent avoir de nombreuses heures de travail avant que le col ne soit dilaté. Un col de l’utérus qui est haut, serré et fermé un jour peut commencer à s’amincir et à se dilater le lendemain.

Les examens pelviens comportent-ils des risques ?

Bien que le prestataire de soins utilise un gant stérile, il y a un risque que des bactéries du vagin soient poussées vers le col de l’utérus. Cela augmente le risque d’infection des membranes du sac amniotique, qui est une complication grave.

Il y a également un risque de stimulation du col de l’utérus et de rupture des membranes (PROM). Si votre accouchement n’est pas prévu ou si votre bébé n’est pas prêt à naître, cela peut entraîner davantage d’interventions pendant le travail, comme l’augmentation des contractions, le monitorage fœtal continu, le déclenchement, voire la césarienne.

Les examens pelviens comportent également des aspects psychologiques. De nombreuses femmes à qui l’on dit qu’elles sont dilatées de tant de centimètres, avec un col mou et mûr, s’attendent à entrer en travail immédiatement. Pourtant, les jours passent et elles sont toujours enceintes. Cette attente et cette déception peuvent les amener à donner leur consentement à un déclenchement ou à le demander.

Que faire si mon fournisseur de soins me dit que je dois subir un examen pelvien ?

Si votre fournisseur de soins insiste sur un examen pelvien, il est important de savoir pourquoi. Demandez la raison précise de l’examen, ce qu’il vise à découvrir et en quoi il modifiera quoi que ce soit pour votre grossesse ou votre accouchement.

Si vous n’êtes pas convaincue qu’il y a une bonne raison pour un examen pelvien, alors vous êtes en droit de le refuser ou de demander un deuxième avis.

Si vous décidez de procéder à l’examen, assurez-vous que votre vessie est vide et que vous êtes au chaud, confortable et correctement couverte. Votre intimité doit être assurée et aucun personnel supplémentaire ne doit être présent, sauf si vous le souhaitez. Respirez profondément et détendez les muscles de votre plancher pelvien pour limiter l’inconfort.

Passer un examen pelvien pendant la grossesse doit être quelque chose que vous ne devez décider qu’après avoir eu tous les faits. Vous devez comprendre pourquoi l’examen est suggéré, ce que votre fournisseur de soins espère découvrir et comment cette information vous aidera. La procédure doit vous être expliquée et votre consentement éclairé doit être obtenu.

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