Suite du haut….

Anatomie de l’estomac, de la vésicule biliaire et du pancréas

Estomac

Organe musculaire creux de la taille de 2 poings fermés, l’estomac est situé en dessous du diaphragme et latéralement au foie sur le côté gauche de la cavité abdominale. L’estomac fait partie du tractus gastro-intestinal entre l’œsophage et le duodénum (première section de l’intestin grêle).

La paroi de l’estomac contient plusieurs couches d’épithélium, de muscles lisses, de nerfs et de vaisseaux sanguins. La couche la plus interne de l’estomac est constituée d’épithélium contenant de nombreuses invaginations appelées fosses gastriques. Les cellules des fosses gastriques produisent le suc gastrique – un mélange acide de mucus, d’enzymes et d’acide chlorhydrique.

La partie creuse de l’estomac sert à stocker les aliments avant qu’ils ne passent dans les intestins pour être digérés et absorbés. A l’extrémité inférieure de l’estomac se trouve une bande de muscle lisse appelée sphincter pylorique. Le sphincter pylorique s’ouvre et se ferme pour réguler le flux de nourriture dans le duodénum.

Vessie biliaire

La vésicule biliaire est un sac en forme de poire de 3 pouces de long situé sur le bord postérieur du foie. Connectée aux canaux biliaires du foie par le canal cystique, la vésicule biliaire reçoit la bile transportée par le foie pour la stocker régulièrement afin de préparer la digestion des futurs repas. Pendant la digestion d’un repas, les muscles lisses des parois de la vésicule biliaire se contractent pour pousser la bile dans les canaux biliaires qui mènent au duodénum. Une fois dans le duodénum, la bile aide à la digestion des graisses.

Pancréas

Le pancréas est une glande hétérocrine de 6 pouces de long située en dessous de l’estomac et entourée par le duodénum sur son extrémité médiane. Cet organe s’étend latéralement du duodénum vers le côté gauche de la cavité abdominale, où il se rétrécit jusqu’à un point.

Le pancréas est considéré comme une glande hétérocrine car il a à la fois des fonctions de glande endocrine et exocrine. De petites masses de cellules endocrines connues sous le nom d’îlots pancréatiques constituent environ 1 % du pancréas et produisent les hormones insuline et glucagon pour réguler l’homéostasie du glucose dans la circulation sanguine. Les 99 % restants du pancréas contiennent des cellules exocrines qui produisent de puissantes enzymes qui sont excrétées dans le duodénum pendant la digestion. Ces enzymes ainsi que l’eau et le bicarbonate de sodium sécrétés par le pancréas sont connus sous le nom de jus pancréatique.

Physiologie de l’estomac, de la vésicule biliaire et du pancréas

Digestion

L’estomac, la vésicule biliaire et le pancréas travaillent en équipe pour effectuer la majorité de la digestion des aliments.

  1. Les aliments qui entrent dans l’estomac par l’œsophage ont subi un traitement minimal – ils ont été digérés physiquement par la mastication et humidifiés par la salive, mais ils sont chimiquement presque identiques aux aliments non mâchés.
  2. A l’entrée dans l’estomac, chaque masse d’aliments avalés entre en contact avec le suc gastrique acide, qui contient de l’acide chlorhydrique et de la pepsine, une enzyme qui digère les protéines. Ces produits chimiques commencent à travailler à la digestion chimique des molécules qui composent l’aliment.
  3. Dans le même temps, les aliments sont mélangés par les muscles lisses de la paroi de l’estomac pour augmenter la quantité de contact entre les aliments et le suc gastrique. Les sécrétions de l’estomac poursuivent également le processus d’humidification et de ramollissement physique des aliments jusqu’à ce que ceux-ci deviennent une matière semi-liquide acide connue sous le nom de chyme.
  4. À ce stade, l’estomac commence à pousser le chyme à travers le sphincter pylorique et dans le duodénum.
  5. Dans le duodénum, l’essentiel de la digestion est achevé grâce à la préparation du chyme par l’estomac et à l’ajout des sécrétions de la vésicule biliaire et du pancréas. La bile de la vésicule biliaire agit comme un émulsifiant pour briser les grandes masses de graisses en plus petites masses. Le suc pancréatique contient des ions bicarbonate pour neutraliser l’acide chlorhydrique du chyme. Les enzymes présents dans le jus pancréatique achèvent la digestion chimique des grosses molécules qui a commencé dans la bouche et l’estomac.
  6. Les aliments complètement digérés sont alors prêts à être absorbés par les intestins.

Stockage

L’estomac, la vésicule biliaire et le pancréas fonctionnent tous ensemble comme des organes de stockage du système digestif. L’estomac stocke les aliments qui ont été ingérés et les libère en petites masses vers le duodénum. La libération de petites masses de nourriture à la fois améliore l’efficacité digestive des intestins, du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas et empêche les aliments non digérés de se retrouver dans les fèces.

Comme ils sont des organes accessoires du système digestif, la vésicule biliaire et le pancréas ne voient pas de nourriture passer par eux. Ils agissent cependant comme des organes de stockage en entreposant les produits chimiques nécessaires à la digestion chimique des aliments. La vésicule biliaire stocke la bile produite par le foie afin de disposer à tout moment d’une quantité suffisante de bile pour digérer les graisses. Le pancréas stocke le suc pancréatique produit par ses propres glandes exocrines afin d’être prêt à digérer les aliments à tout moment.

Sécrétion

L’estomac, la vésicule biliaire et le pancréas ont en commun la fonction de sécrétion de substances par les glandes exocrines. L’estomac contient 3 cellules exocrines différentes à l’intérieur de ses fosses gastriques : les cellules muqueuses, les cellules pariétales et les cellules chefs.

  • Les cellules muqueuses produisent du mucus et de l’ion bicarbonate qui recouvrent la surface de la paroi de l’estomac, protégeant les cellules sous-jacentes des effets néfastes de l’acide chlorhydrique et des enzymes digestives.
  • Les cellules pariétales produisent de l’acide chlorhydrique pour digérer les aliments et tuer les agents pathogènes qui pénètrent dans l’organisme par la bouche.
  • Les cellules chefs produisent la protéine pepsinogène qui se transforme en enzyme pepsine lorsqu’elle entre en contact avec l’acide chlorhydrique. La pepsine digère les protéines en leurs acides aminés constitutifs.

Le mélange de mucus, d’acide chlorhydrique et de pepsine est appelé suc gastrique. Le suc gastrique se mélange aux aliments pour produire du chyme, que l’estomac libère dans le duodénum pour une digestion plus poussée.

La vésicule biliaire stocke et sécrète de la bile dans le duodénum pour faciliter la digestion du chyme. Mélange d’eau, de sels biliaires, de cholestérol et de bilirubine, la bile émulsifie les grandes masses de graisses en masses plus petites. Ces masses plus petites ont un rapport surface/volume plus élevé par rapport aux grandes masses, ce qui facilite leur digestion.

Le pancréas stocke et sécrète le jus pancréatique dans le duodénum pour achever la digestion chimique des aliments qui a commencé dans la bouche et l’estomac. Le jus pancréatique contient un mélange d’enzymes comprenant des amylases, des protéases, des lipases et des nucléases.

  • Les glucides entrant dans l’intestin grêle sont décomposés en monosaccharides par des enzymes telles que l’amylase, la maltase et la lactase pancréatiques.
  • Les protéines dans le duodénum sont chimiquement digérées en acides aminés par des enzymes pancréatiques telles que la trypsine et la carboxypeptidase.
  • La lipase pancréatique décompose les triglycérides en acides gras et en monoglycérides.
  • Les acides nucléiques ADN et ARN sont décomposés par les nucléases en leurs composants sucres et bases azotées.

Hormones

Plusieurs hormones sont utilisées pour réguler les fonctions de l’estomac, de la vésicule biliaire et du pancréas. Les hormones gastrine, cholécystokinine et sécrétine sont sécrétées par les organes du système digestif en réponse à la présence de nourriture et modifient la fonction de l’estomac, de la vésicule biliaire et du pancréas. Notre pancréas produit les hormones insuline et glucagon pour affecter le comportement des cellules dans tout le corps.

Gastrine

La gastrine est une hormone produite par les parois de l’estomac en réponse au remplissage de l’estomac par la nourriture. La nourriture étire les parois de l’estomac et augmente le pH normalement acide de l’estomac. Les cellules G des glandes gastriques de l’estomac répondent à ces changements en produisant de la gastrine. Les cellules G libèrent la gastrine dans le sang où elle stimule les cellules exocrines de l’estomac pour produire du suc gastrique. La gastrine stimule également le tissu musculaire lisse du tractus gastro-intestinal afin d’augmenter le mélange et le mouvement des aliments. Enfin, la gastrine détend les muscles lisses qui forment le sphincter pylorique, provoquant l’ouverture de ce dernier. L’ouverture du sphincter pylorique permet aux aliments stockés dans l’estomac de commencer à entrer dans le duodénum pour une digestion et une absorption plus poussées dans les intestins.

Cholécystokinine (CCK)

La cholécystokinine, une hormone produite dans les parois de l’intestin grêle, est libérée dans la circulation sanguine en réponse à la présence de chyme dans l’intestin qui contient des niveaux élevés de protéines et de graisses. Les protéines et les graisses sont plus difficiles à digérer pour l’organisme que les glucides, c’est pourquoi la CCK joue un rôle important dans les modifications apportées au système digestif pour traiter ces types d’aliments. La CCK circule dans le sang jusqu’à l’estomac, où elle ralentit la vidange de l’estomac pour donner aux intestins plus de temps pour digérer le chyme riche en protéines et en graisses. La CCK stimule également la vésicule biliaire et le pancréas afin qu’ils augmentent leur sécrétion de bile et de jus pancréatique pour améliorer la digestion des graisses et des protéines. Enfin, la CCK est détectée par les récepteurs du centre de satiété de l’hypothalamus qui contrôlent la sensation de faim. Le centre de satiété lit la présence de CCK comme une indication que le corps n’a plus faim de nourriture.

Secrétine

La sécrétine est une autre hormone produite par les parois intestinales, mais contrairement à la CCK, elle est produite en réponse à l’acidité du chyme que l’estomac libère dans le duodénum. La sécrétine circule dans la circulation sanguine jusqu’à l’estomac, où elle inhibe la production d’acide chlorhydrique par les cellules pariétales. La sécrétine se lie également aux récepteurs de la vésicule biliaire et du pancréas, les incitant à sécréter des quantités accrues de bile et de suc pancréatique. Le bicarbonate de sodium présent dans le jus pancréatique neutralise l’acidité du chyme pour éviter d’endommager les parois du duodénum et fournit un environnement de pH neutre pour la digestion du chyme.

Insuline

L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta des îlots pancréatiques du pancréas. Le pancréas produit de l’insuline en réponse à la présence d’un taux élevé de glucose dans le sang. L’insuline stimule les cellules, notamment dans le foie et les muscles squelettiques, pour qu’elles absorbent le glucose du sang et l’utilisent comme source d’énergie ou le stockent sous forme de glycogène. L’insuline stimule également les adipocytes pour qu’ils absorbent le glucose afin de fabriquer des triglycérides pour le stockage de l’énergie. Notre corps produit des niveaux plus élevés d’insuline après un repas afin d’éliminer les molécules de glucose du sang avant qu’elles ne puissent atteindre des concentrations élevées et devenir toxiques pour les cellules du corps.

Glucagon

Le glucagon est une hormone produite par les cellules alpha des îlots pancréatiques du pancréas. Le glucagon agit comme un antagoniste de l’insuline en stimulant la libération de glucose dans la circulation sanguine pour augmenter la glycémie entre les repas. Les hépatocytes du foie stockent le glucose dans de grandes macromolécules appelées glycogène. La liaison du glucagon aux récepteurs des hépatocytes déclenche la dégradation du glycogène en de nombreuses molécules de glucose, qui sont ensuite libérées dans la circulation sanguine.