Les adhérences sont des bandes fibreuses de tissu cicatriciel qui peuvent former des liens entre des tissus ou des organes proches. Dans l’endométriose, les adhérences se produisent généralement dans la cavité pelvienne. Les trompes de Fallope (tubes reliant les ovaires à l’utérus), la couche musculaire de l’utérus, les ovaires, la vessie et l’uretère sont fréquemment affectés par les adhérences. Une adhérence peut, par exemple, lier un ovaire au côté de la paroi pelvienne.

Les cicatrices d’une intervention chirurgicale peuvent également provoquer des adhérences. Les chirurgies qui peuvent généralement entraîner des adhérences pelviennes comprennent une myomectomie ou l’ablation de fibromes, une hystérectomie et une césarienne.

L’endométriose est une cause connue d’adhérences. De nombreuses femmes atteintes d’endométriose subissent une intervention chirurgicale pour traiter cette affection, ce qui augmente encore le risque de développer des adhérences.

Comment l’endométriose provoque des adhérences

Les lésions endométriotiques entraînent une inflammation locale. Cette inflammation peut entraîner la formation d’un tissu cicatriciel. Lorsque le tissu entre en contact avec une zone inflammée voisine pendant le processus de formation de la cicatrice, il peut former une bande de tissu cicatriciel, appelée adhérence.

Symptômes

Les symptômes sont très individuels et dépendent de la localisation et de la gravité des adhérences. Elles provoquent fréquemment des douleurs, qui sont différentes des douleurs liées à l’endométriose. On peut avoir l’impression que quelque chose tire sur les nerfs, et les femmes touchées la décrivent souvent comme aiguë, lancinante et écoeurante.

Mais les adhérences ne provoquent pas toujours des douleurs et peuvent passer inaperçues.

Diagnostic

La meilleure façon de diagnostiquer les adhérences est de réaliser une biopsie. Celle-ci est réalisée à l’aide d’une procédure chirurgicale connue sous le nom de laparoscopie. Elle est réalisée en pratiquant une petite incision dans l’abdomen, près du nombril. Un petit dispositif est ensuite inséré par cette incision pour prélever un échantillon de tissu.

Traitement

La douleur associée aux adhérences peut être prise en charge par des médicaments antidouleur, tels que le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Si les symptômes ne peuvent pas être suffisamment contrôlés par les médicaments antidouleur, une chirurgie de résection pour retirer le tissu cicatriciel pourrait être recommandée. Là encore, cette opération est généralement réalisée par laparoscopie. Cette procédure présente un risque plus faible de provoquer d’autres adhérences que d’autres chirurgies.

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