L’herpès zoster ophtalmique (HZO) ne se produit que les personnes qui ont été précédemment infectées par le virus de la varicelle zooster (VZV). La primo-infection est une varicelle (95 % de séropositivité au VZV chez les adultes américains). Réactivé forme son état dormant est la racine dorsale, le nerf crânien et d’autres ganglions sensoriels peuvent pondre pendant des années à des décennies. Réactivation des latences VZV éruption cutanée localisée éruption d’un seul dermatome. Il peut se déplacer le long d’un axone sensoriel de la peau à partir de lésions vésiculaires. La périneurite provoque une douleur intense dans la distribution nerveuse Réactivation du VZV à vie comme le zona incidence de 50%, HZO est rare (10-20%) de toutes les causes VZV. L’HZO est une manifestation trigéminale du VZV. Le VZV réactivé se déplace le long de la distribution centripète V/1 et V/2. La propagation contagieuse du VZV peut conduire à l’atteinte des autres nerfs crâniens entraînant une neuropathie optique (II), des paralysies isolées de nerfs crâniens (III. IV. surtout IV.), des troubles de la motilité neurogène. Facteurs prédisposants : état d’immunodépression (diminution de l’activité des lymphocytes T), infection aiguë par le virus de l’herpès simplex et autres facteurs réactionnels. Complications 50% des patients HZO est une névralgie post-zostérienne (20% des a cas) implique l’orbite (10-25% des a cas).

Gestion aiguë : agent antiviral immédiatement- meilleur pronostic commencé tôt-dans les 72 heures et mesures générales, consultation ophtalmologique.

Gestion de la douleur : névralgie aiguë et post-zostérienne.

Notre patient a évalué une douleur faciale gauche, un « œil brûlant » unilatéral et un malaise qui a commencé il y a deux jours. L’examen neurologique a été prouvé partiellement n. oculomotorius paralysie du côté gauche et hyperesthésie dans le dermatome V/1 côté unilatéral.

Les études de neuro-imagerie (CT cérébral et orbitaire et IRM) ont montré un état normal.

Deux jours plus tard sur le visage dans le dermatome V/1 et V/2 nous avons détecté symptôme cutané caractéristique spécial.