Le cancer du pénis et son traitement peuvent parfois entraîner des effets secondaires à long terme qui changent la vie. Des traitements épargnant le pénis sont utilisés chaque fois que possible pour limiter ces changements, mais dans certains cas, ils ne peuvent pas être évités.

Urination

La plupart des hommes peuvent encore contrôler le début et la fin de l’écoulement de l’urine après la chirurgie. Ils sont encore continent parce que l’anneau de muscle (appelé muscle sphincter) qui contrôle le flux d’urine est proche de la vessie et n’est pas affecté par la chirurgie du pénis. Mais si l’opération consiste à enlever une partie du pénis (pénectomie partielle) ou le pénis entier (pénectomie totale), la façon d’uriner peut changer. Dans certains cas, une pénectomie partielle laisse une partie suffisante du pénis pour permettre une miction relativement normale. Mais les hommes qui ont subi une pénectomie totale doivent souvent s’asseoir pour uriner.

Sexualité

Si le cancer du pénis est diagnostiqué tôt, des traitements autres que la pénectomie peuvent souvent être utilisés. Les techniques conservatrices telles que la circoncision, la thérapie locale autre que la chirurgie (ablation au laser, chimiothérapie topique) ou la chirurgie de Mohs peuvent avoir peu d’effet sur le sexe et le plaisir sexuel une fois que vous êtes complètement rétabli.

Certains des changements causés par le traitement affectent la façon dont un homme pense au sexe. Bien qu’il puisse être physiquement capable d’avoir des rapports sexuels, les pensées et les sentiments peuvent l’en empêcher. Par exemple, les changements dans l’apparence du pénis peuvent entraîner une baisse d’intérêt et des problèmes pour avoir des rapports sexuels en raison de la honte ou de l’embarras, Beaucoup d’hommes s’inquiètent de ne pas pouvoir satisfaire leur partenaire. Et parfois, la dépression et l’anxiété peuvent les amener à éviter les rapports sexuels.

L’ablation de tout ou partie du pénis peut avoir un effet énorme sur l’image de soi et la capacité d’un homme à avoir des rapports sexuels. Vous et votre partenaire sexuel pouvez envisager de consulter un conseiller pour aider à comprendre l’impact du traitement du cancer du pénis et pour explorer d’autres méthodes de satisfaction sexuelle.

Des rapports sexuels satisfaisants sont possibles pour de nombreux hommes, mais pas tous, après une pénectomie partielle. La tige restante du pénis peut encore entrer en érection avec l’excitation. Il obtient généralement une longueur suffisante pour la pénétration. La zone la plus sensible du pénis (le gland, ou « tête ») a disparu, mais l’homme peut encore atteindre l’orgasme et éjaculer normalement. Sa partenaire devrait également être encore capable d’apprécier les rapports sexuels et d’atteindre souvent l’orgasme.

Les rapports sexuels ne sont pas possibles après une pénectomie totale. Certains hommes renoncent aux rapports sexuels après cette opération. Le cancer du pénis étant le plus fréquent chez les hommes âgés, certains sont déjà incapables d’avoir des rapports sexuels en raison d’autres problèmes de santé. Mais si un homme est prêt à faire des efforts dans sa vie sexuelle, le plaisir est possible après une pénectomie totale. Il peut apprendre à atteindre l’orgasme en caressant des zones sensibles comme le scrotum, la peau derrière le scrotum et la zone autour des cicatrices chirurgicales. Avoir un fantasme sexuel ou regarder des images ou des histoires érotiques peut également augmenter l’excitation.

Un homme peut aider sa partenaire à atteindre l’orgasme en caressant les parties génitales, par le sexe oral, ou par la stimulation avec une aide sexuelle comme un vibrateur.

Après une pénectomie totale, une reconstruction chirurgicale du pénis pourrait être possible dans certains cas. Si cela vous intéresse, demandez à votre médecin si cela peut être une option pour vous.

L’ablation de tout ou partie du pénis peut également avoir un effet dévastateur sur l’image de soi d’un homme. Certains hommes peuvent se sentir stressés ou déprimés, ou ne pas se sentir « entiers » après l’opération. Ce sont des sentiments valables et compréhensibles, mais ils peuvent souvent être soulagés par une aide psychologique ou une discussion avec d’autres personnes. Pour plus d’informations, voir Le sexe et l’homme atteint de cancer.

Lymphoedème

Les ganglions lymphatiques de l’aine et les vaisseaux qui les relient aident le liquide à s’écouler de l’aine et de la partie inférieure du corps et à retourner dans la circulation sanguine. Si les ganglions lymphatiques de l’aine sont enlevés ou traités par radiothérapie, cela peut parfois entraîner des problèmes de drainage du liquide dans les jambes ou le scrotum, provoquant un gonflement anormal. Cette affection est appelée lymphoedème. Les chances qu’elle se développe sont très variables.

Ce problème était plus fréquent dans le passé parce que davantage de ganglions lymphatiques étaient enlevés pour vérifier la propagation du cancer. Aujourd’hui, on enlève généralement moins de ganglions lymphatiques, ce qui diminue le risque de lymphœdème. Mais le lymphoedème peut toujours se produire, même avec moins de traitement. Et ce risque peut durer toute la vie. Pour en savoir plus, consultez notre section sur le lymphoedème.