Effet des essences de fleurs chez les individus anxieux

ORIGINAL ARTICLE

Effet des essences de fleurs chez les individus anxieux*

Efecto de las esencias florales en individuos ansiosos

Léia Fortes SallesI ; Maria Júlia Paes da SilvaII

IRN. Candidate au doctorat, Programme de santé des adultes (PROESA), École d’infirmières de l’Université de São Paulo
IIRN. Professeur titulaire, Département médico-chirurgical, École d’infirmières de l’Université de São Paulo. Directeur du service des soins infirmiers, Hôpital universitaire, Université de São Paulo

Auteur correspondant

ABSTRACT

OBJECTIF : Étudier les effets des essences de fleurs impatiens, cerisier, marronnier blanc et hêtre chez les personnes anxieuses.
MÉTHODES : Une étude quantitative, randomisée, en double aveugle. Les données ont été recueillies entre mai et août 2010 auprès de 34 employés du Centre pour l’amélioration des sciences de la santé de la Fondation Zerbini. L’anxiété a été évaluée à l’aide de l’inventaire diagnostique de l’anxiété d’état – de trait à deux moments différents, au début et à la fin de l’intervention.
RESULTATS : En conséquence, il a été observé que le groupe qui a utilisé les élixirs floraux avait une réduction plus importante et statistiquement significative du niveau d’anxiété par rapport au groupe placebo.
CONCLUSION : Nous concluons que les élixirs floraux ont un effet positif sur la réduction de l’anxiété.

Mots-clés : Anxiété ; Prévention des maladies ; Médecine intégrative

RESUMEN

OBJETIVO : Investigar los efectos de los florales Impatiens, Cherry Plum, White Chestnut y Beech en personas ansiosas.
MÉTODOS : Estudio de naturaleza cuantitativa, ensayo clínico randomizado, doble ciego. Les données ont été collectées entre mai et août 2010 auprès de 34 travailleurs du Centre de Perfectionnement en Sciences de la Santé de la Fondation Zerbini. L’anxiété a été évaluée au moyen du Traço-State Anxiety Diagnostic Inventory à deux moments différents, au début et à la fin de l’intervention.
RESULTATS : En conséquence, il a été observé que le groupe qui a fait usage des élixirs floraux a eu une diminution plus importante et statistiquement significative du niveau d’anxiété par rapport au groupe placebo.
CONCLUSION : On a conclu que les élixirs floraux avaient un effet positif sur la réduction de l’anxiété.

Descripteurs : Anxiété ; Prévention des maladies ; Médecine intégrative

INTRODUCTION

L’anxiété est l’un des comportements les plus liés aux maladies psychosomatiques. Les méthodes visant à minimiser ce type de comportement aideront certainement à prévenir d’innombrables maladies ayant pour origine des facteurs émotionnels.

Dans les bases de données, peu d’études contrôlées ont été trouvées sur la thérapie florale dans l’anxiété. Ainsi, cette étude vise à observer les effets des essences florales sur ce comportement.

Le but de cette recherche est de renforcer la thérapie florale en tant que pratique de santé complémentaire et d’en faire bénéficier les patients ayant un comportement anxieux, afin de minimiser ses effets néfastes sur la santé.

L’évaluation subjective d’une situation et les caractéristiques de la personnalité de chaque personne modulent le comportement des réactions de cette personne à un événement. Les processus d’évaluation cognitive dirigent les réactions aux facteurs externes, selon les valeurs, les perceptions et les croyances, les engagements, les pensées et l’environnement(1,2).

Tout événement déclenche un processus psychobiologique qui comprend une évaluation cognitive et le développement d’une stratégie qui rend la personne capable de diminuer ou de mettre fin au sentiment de menace et de défi que la première évaluation a provoqué, et aussi de reconnaître son incapacité à le contrôler(3). Ainsi, un stimulus interne ou externe au sujet, interprété comme dangereux ou menaçant, déclenchera une réaction émotionnelle, caractérisée comme un état d’anxiété(4).

Différents concepts d’anxiété existent : certains auteurs la comprennent comme un état transitoire, caractérisé par des sentiments désagréables de tension et d’appréhension. Ils considèrent les différences individuelles dans les réactions aux situations perçues comme menaçantes comme un trait d’anxiété, avec des niveaux d’intensité croissants(4).

L’anxiété se manifeste par des altérations physiologiques et psychologiques. Les réactions organiques peuvent inclure des tremblements, des palpitations, des vertiges, une hyperventilation, des nausées, des diarrhées, une sécheresse de la bouche, une insomnie, une faiblesse et un manque d’appétit. Les changements comportementaux comprennent la préoccupation, l’inquiétude, la nervosité, la tension et l’appréhension et peuvent apparaître même si aucune menace réelle n’est identifiée. Ainsi, d’autres personnes peuvent la considérer comme disproportionnée par rapport à l’intensité de l’émotion(4,5).

Donc, l’anxiété inconsciente tend à être la cause de différentes maladies et, lorsqu’elle est traitée au niveau de la conscience, ces conditions peuvent être évitées.

Certaines études montrent la relation entre les troubles émotionnels, comme la dépression et l’anxiété, et le développement et le maintien de la douleur et d’autres symptômes(6,7). D’autres discutent du fardeau économique et social qui résulte de la combinaison entre l’anxiété et la dépression et les symptômes de la douleur physique(8,9).

La thérapie florale fait partie d’un domaine émergent de thérapies vibratoires et non invasives. Les essences florales, fabriquées à partir de plantes sauvages, de fleurs et d’arbres des champs, traitent les troubles de la personnalité, plutôt que les troubles des conditions physiques(10,11). Elles visent à harmoniser le corps éthérique, émotionnel et mental(12).

Selon l’Association brésilienne des pharmaciens homéopathes, l’essence florale est un complément de santé intégratif, élaboré à base de fleurs et d’autres parties de végétaux, de minéraux et de radiations environnementales, obtenu par la méthode d’extraction solaire, environnementale ou par décoction, suivie d’une dilution(13).

Le potentiel énergétique des fleurs soutient cette thérapie. Placées dans l’eau, les fleurs impriment des motifs qui correspondent à des niveaux de conscience(10,11).

Le médecin britannique Edward Bach a développé les remèdes floraux de Bach dans les années 1930. Il est né à Moseley, en Angleterre, en 1886(10-12). Dans l’ensemble de son œuvre, le Dr Bach a tenté de montrer comment la santé et la maladie sont étroitement liées au mode de vie d’une personne et la nécessité de modifier son mode de vie(14).

Pour intervenir sur les comportements anxieux, nous avons choisi de travailler avec les remèdes floraux de Bach, plus précisément les essences florales Impatiens, White Chestnut, Cherry Plum et Beech. L’essence florale Impatiens aide à calmer l’âme et à développer l’empathie, les sentiments délicats et la patience angélique. Elle conduit à l’acceptation du rythme des autres et au développement des événements. L’essence White Chestnut aide les individus à retrouver le repos mental, la paix intérieure et, par conséquent, des idées claires et la conscience de ses sentiments. L’essence Cherry Plum donne du courage aux gens et leur fait croire qu’ils sont capables de faire face aux défis de la vie, de surmonter les tensions et les peurs extrêmes. Enfin, l’essence Beech aide les personnes critiques et intolérantes à s’ouvrir et à améliorer leur potentiel de connaissance et de connaissance de soi, se mettant par conséquent à la place de l’autre pour adopter une attitude plus globale et tolérante(10-12,14).

On a trouvé quelques études qui mettent en relation l’anxiété avec la thérapie florale. Une étude a comparé deux groupes d’individus anxieux, dont l’un a reçu des remèdes floraux et l’autre un placebo. L’essence utilisée dans cette étude était le Rescue Remedy, qui fait partie du système Bach et qui comprend cinq fleurs : Impatiens, Clematis, Star of Bethlehem, Cherry Plum et Rock Rose. Une diminution significative de l’anxiété a été constatée uniquement chez les personnes présentant un niveau d’anxiété élevé(15). Dans une autre étude, cependant, qui a également étudié l’effet de l’essence Rescue sur l’anxiété, aucune différence significative n’a été observée entre le groupe qui a utilisé l’essence et le groupe placebo(16). De plus, une revue systématique a été trouvée sur l’utilisation des fleurs de Bach dans les problèmes psychologiques et la douleur(17). Les bases de données examinées étaient MEDLINE, Embase, AMED et Cochrane Library, pour les articles publiés jusqu’en juillet 2008. Seules quatre études contrôlées randomisées qui ont analysé l’efficacité des essences florales et deux études observationnelles rétrospectives pour l’analyse de la sécurité ont été incluses dans l’examen. Trois des études randomisées portaient sur l’anxiété et une sur les troubles de l’hyperactivité. Aucune étude n’a été trouvée concernant les remèdes floraux et la douleur. Sur la base de l’examen, on peut conclure que l’utilisation d’essences florales n’offre pas d’avantages par rapport au groupe témoin et que ces remèdes sont sûrs. La plupart des études utilisées dans l’examen ont adopté le Rescue Remedy pour l’anxiété. La durée d’intervention allait de trois heures à trois mois et le nombre de volontaires de 40 à 110 personnes. Ces études ont été développées en Angleterre, en Allemagne, en Israël et aux États-Unis(17).

Au Brésil, la thérapie florale a gagné de plus en plus de terrain. Le gouvernement municipal de São Paulo – loi n° 13.717 émise en 2004(18) et le gouvernement de l’État de Rio de Janeiro – loi n° 5.471 émise en 2009(19) ont approuvé son utilisation dans leurs secrétariats à la santé.

Parmi les professions de santé, les soins infirmiers ont été pionniers dans la reconnaissance des pratiques intégratives et complémentaires. La résolution 197/1997 du COFEN (19/01/1997)(20) – établit et reconnaît les thérapies alternatives comme une spécialité professionnelle et/ou une qualification pour les infirmières.

AIMATION

Le but de cette étude était d’étudier l’effet des essences florales Impatiens, Cherry Plum, White Chestnut et Beech chez les individus anxieux.

MÉTHODES

Il s’agit d’un essai clinique randomisé quantitatif et en double aveugle. Les sujets de recherche, l’analyste de l’instrument de mesure de l’anxiété (state-STAI)(4) et le statisticien ne savaient pas à quel groupe ils appartenaient.

Cette recherche a impliqué des enseignants et des employés du Centro de Aperfeiçoamento em Ciências da Saúde da Fundação Zerbini (CeFACS) entre mai et juillet 2010.

Les enseignants et les employés du CeFACS ont été invités à participer. Sur 62 volontaires, seuls 34 ont répondu aux critères d’inclusion.

Les critères d’inclusion étaient : l’accord de la personne pour participer à l’étude en signant la clause de consentement éclairé, la reconnaissance par elle-même d’avoir au moins cinq des caractéristiques suivantes : anxiété, hâte, impatience, irritation, impulsivité, agitation, difficulté à se détendre et intolérance au rythme plus lent des autres, nervosité et tension et avoir un score STAI supérieur à 34 (anxiété modérée).

Aujourd’hui, les raisons des manifestations d’anxiété sont nombreuses. Par conséquent, les deux dernières exigences étaient dues au fait que les auteurs ont inclus les personnes souffrant d’anxiété comme un trait de personnalité et non comme un état-comportement.

L’approbation du projet de recherche a été obtenue auprès du comité d’éthique de la recherche de l’école d’infirmières de l’Université de São Paulo (processus n° 889/2010/CEP-EEUSP).

La recherche a été diffusée par le biais de posters et d’une réunion. La participation à la réunion était facultative, lorsque les volontaires ont reçu des orientations et des clarifications. Ceux qui ont accepté de participer à l’étude ont signé la clause de consentement éclairé. A cette occasion, il a été souligné que les personnes ayant reçu un placebo et souhaitant recevoir les essences florales utilisées dans la recherche pouvaient les obtenir à la fin de l’expérience.

Un entretien a eu lieu avec chaque participant pour remplir le formulaire clinique et le STAI Trait Anxiety Inventory. Seules les personnes répondant aux critères d’inclusion faisaient partie de l’échantillon, et il leur était demandé de remplir l’inventaire d’anxiété d’état STAI.

Les groupes de contrôle et expérimental ont été préalablement randomisés par un brouillon. Cela a donné lieu à une liste de numéros et de leurs groupes, ainsi qu’à des étiquettes de flacons. Ensuite, chaque groupe a reçu au hasard le flacon et des orientations ont été données sur la façon d’utiliser le médicament (quatre gouttes quatre fois par jour).

La recherche a duré deux mois pour chaque participant et tous ont assisté à deux autres consultations, y compris la réalisation de l’inventaire d’anxiété d’état STAI à la fin du deuxième mois.

L’inventaire d’anxiété d’état STAI a été utilisé pour évaluer l’anxiété, comprenant deux échelles pour mesurer deux concepts d’anxiété distincts : L’anxiété d’état (condition cognitive-effective transitoire) et l’anxiété de trait (caractéristique de la personnalité). La Trait-anxiété représente les données de la personnalité de l’individu, et ses scores sont moins sensibles aux changements découlant des situations environnementales. L’anxiété d’état fait référence à un état émotionnel transitoire et l’intensité des scores d’anxiété d’état peut varier en fonction des situations environnementales et dans le temps. En général, elle se caractérise par des sentiments désagréables de tension et d’appréhension perçus consciemment, et par une activité accrue du système nerveux autonome. Les options pour l’échelle des traits sont les suivantes : presque jamais (=1), parfois (=2), beaucoup (=3) et presque toujours (=4). Les options pour l’échelle des états sont les suivantes : absolument pas (=1), un peu (=2), beaucoup (=3) et énormément (=4). L’échelle peut être appliquée individuellement ou en groupe, et doit être auto-appliquée. Pour la correction, les scores des items 1, 6, 7, 10, 13, 16 et 19 de l’échelle Trait et des items 1, 2, 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19 et 20 (1=4, 2=3, 3=2 et 4=1) de l’échelle Etat doivent être inversés. Ensuite, les scores attribués à chaque item doivent être additionnés et les niveaux d’anxiété de l’individu doivent être classés en fonction du score obtenu : Faible – scores compris entre 20 et 34 ; Modéré – scores compris entre 35 et 49 ; Élevé – scores compris entre 50 et 64 ; et Très élevé – scores compris entre 65 et 80(4).

Une troisième personne, experte en thérapie florale, formée à la correction du STAI et à la classification des niveaux d’anxiété en fonction des scores obtenus, a analysé l’instrument de mesure de l’anxiété.

Les données ont été traitées en chiffres absolus et en pourcentages ; un statisticien a effectué un traitement statistique. Les deux groupes ont été comparés concernant la différence entre le résultat mesuré au début et à la fin du traitement. Pour vérifier la signification statistique, le test t a été effectué. Le seuil de signification a été fixé à 5%. Les statistiques avec un p descriptif < 0,05 ont été considérées comme significatives.

Le premier score State-STAI a été mesuré lorsque le volontaire a adhéré à la recherche, et le second à la fin du deuxième flacon.

Les tests de fiabilité des instruments State-STAI (Initial et final state-STAI) ont démontré la fiabilité, avec le alpha de Cronbach correspondant à 0.890 et 0,910, respectivement.

RESULTATS

Initialement, 34 volontaires ont participé à l’intervention, mais quatre d’entre eux ont abandonné, ce qui a donné 15 personnes dans le groupe témoin et 15 dans le groupe expérimental.

La plupart des participants étaient des femmes (97,1%) et les âges variaient entre 25 et 60 ans, avec 37 ans comme âge moyen. L’échantillon était composé de professeurs de sciences infirmières. La deuxième profession la plus fréquente était celle des agents administratifs, suivie des pharmaciens.

Comme observé dans le graphique 1, le niveau d’anxiété a diminué chez tous les volontaires du groupe expérimental (100%).

Dans les deux groupes, l’anxiété a augmenté, mais la différence entre le score State-STAI moyen initial et final correspondait à 16.2 dans le groupe expérimental et à 3,2 dans le groupe de contrôle.

Pour vérifier la signification statistique de cette différence, le test t a été appliqué, ce qui a indiqué une différence significative (p = 0,001).

La plupart des personnes (80%) qui ont utilisé les essences florales ont mentionné que, même face à des événements stressants, elles ont réussi à rester calmes, avec des idées claires et concentrées. D’autres (60%) ont indiqué qu’ils ont commencé à se sentir moins irrités et impatients face à des situations qui les dérangeaient normalement. Concernant l’aspect physique, les différences les plus mentionnées étaient l’amélioration du sommeil (40%), la diminution des maux de tête (26,6%) et des douleurs musculaires (20%).

DISCUSSION

La diminution des niveaux d’anxiété était plus importante dans le groupe expérimental que dans l’autre groupe, mais certaines personnes dans ce dernier ont également montré des niveaux réduits. La littérature démontre que les personnes qui reçoivent un placebo ont également tendance à aller mieux. Ce fait peut être attribué au moment thérapeutique et au sentiment d’être pris en charge. Cette amélioration ne peut être la même que celle des personnes ayant reçu un traitement médicamenteux dans le but de prouver l’efficacité de la stratégie utilisée.

Dans la revue de la littérature, on décrit des comportements attribués aux personnes anxieuses, tels que l’inquiétude, l’agitation, l’impatience, la nervosité, la tension et l’appréhension(4,5). Les essences florales qui composent la formule utilisée dans cette étude améliorent ces comportements.

Comme présenté précédemment, les auteurs suggèrent, entre autres mesures, l’utilisation des essences Impatiens et Cherry Plum pour les individus anxieux(10-12,14). De plus, la plupart des études(15-17) sur les remèdes floraux et l’anxiété ont utilisé la formule Rescue, qui comprend cinq fleurs, dont l’Impatiens et le Cherry Plum. Les chercheurs ont également choisi ces deux essences pour composer la formule utilisée dans cette étude, renforçant ainsi les résultats précédents.

Les essences utilisées sont indiquées pour les états d’anxiété dans de nombreux cas. Dans cette recherche, une formule standard a été élaborée pour tous les patients anxieux dans un souci de méthode scientifique (essai clinique randomisé). La proposition de la thérapie florale, cependant, est de faire des formules personnalisées, en fonction des plaintes du patient (10-12).

CONCLUSION

Après une intervention utilisant des essences florales et l’analyse des résultats de l’instrument de mesure de l’anxiété, une plus grande baisse des scores d’anxiété a été constatée dans le groupe expérimental par rapport au groupe de contrôle, confirmant que les remèdes floraux Bach choisis dans cette étude ont eu un effet positif sur la diminution de l’anxiété. Les tests statistiques ont démontré une différence statistiquement significative entre les deux groupes.

LIMITES DE L’ETUDE

Le petit nombre d’études sur les remèdes floraux et l’anxiété trouvées dans les bases de données a rendu difficile la discussion des résultats trouvés.

Les pratiques intégratives et complémentaires partagent la perspective holistique et le respect de l’individualité. La recherche sur ces pratiques basée sur des formes scientifiquement acceptées se heurte au grand problème de la standardisation de l’intervention afin de produire des résultats quantifiables et comparables. Cela porte profondément atteinte à la philosophie de ces thérapies, car l’utilisation de la même formule pour des personnes si différentes n’est pas correcte, même si toutes souffrent d’anxiété, comme dans cette étude. La méthode scientifique acceptée en Occident est un autre facteur fréquemment discuté qui entrave la recherche sur les pratiques intégratives et complémentaires. Il s’agit de grands défis qui doivent être résolus en vue de poursuivre la recherche sur ces pratiques.

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