Le traitement de l’eczéma variqueux vise à améliorer l’état de votre peau, à traiter vos symptômes et à contribuer à améliorer votre circulation (flux sanguin).

Pour de nombreuses personnes, cela impliquera un traitement à long terme avec une combinaison de :

  • émollients (hydratants)
  • corticostéroïdes topiques
  • bas de compression

Il existe également des techniques d’auto-assistance que vous pouvez essayer. Ces options de traitement sont décrites plus en détail ci-dessous.

La lipodermatosclérose (peau durcie et tendue) est traitée de manière similaire à l’eczéma variqueux. Si vous souffrez d’un ulcère veineux de jambe, vous pouvez également lire la rubrique sur le traitement des ulcères veineux de jambe.

Aide personnelle

Il existe certaines mesures que vous pouvez prendre pour réduire les symptômes de l’eczéma variqueux et aider à prévenir d’autres problèmes, notamment :

  • essayer d’éviter de blesser votre peau – les blessures de votre peau pourraient entraîner le développement d’un ulcère
  • soulever vos jambes lorsque vous vous reposez – par exemple, en soutenant vos pieds sur quelques oreillers (idéalement de façon à ce qu’ils soient au-dessus du niveau de votre cœur), car cela peut aider à réduire le gonflement
  • maintenez une activité physique – cela améliorera votre circulation et vous aidera à maintenir un poids sain

Le liquide peut s’accumuler dans les jambes inférieures si vous restez assis ou debout trop longtemps, il est donc important de continuer à bouger. La marche fera travailler vos muscles et aidera à pousser le sang dans les veines jusqu’au cœur.

La National Eczema Society recommande également de fléchir régulièrement les pieds et de se lever sur les orteils ou de se pencher aux genoux.

Emollients

Les émollients sont des traitements hydratants appliqués directement sur la peau pour réduire la perte d’eau et la recouvrir d’un film protecteur. Ils sont souvent utilisés pour aider à gérer les affections cutanées sèches ou squameuses telles que l’eczéma.

Choix de l’émollient

Un certain nombre d’émollients différents sont disponibles. Certains peuvent être achetés en vente libre sans ordonnance, mais si vous souffrez d’eczéma variqueux, il peut être utile de demander à votre médecin généraliste de vous recommander un produit adapté.

Vous devrez peut-être essayer plusieurs émollients différents pour trouver celui qui vous convient. On peut également vous prescrire un mélange d’émollients, par exemple :

  • une pommade pour la peau très sèche
  • une crème ou une lotion pour la peau moins sèche
  • un émollient à utiliser à la place du savon
  • un émollient à ajouter à l’eau du bain ou à utiliser sous la douche

La différence entre les lotions, les crèmes et les pommades est la quantité d’huile qu’elles contiennent. Les pommades contiennent le plus d’huile, elles peuvent donc être assez grasses, mais sont les plus efficaces pour garder l’humidité dans la peau. Les lotions contiennent le moins d’huile, elles ne sont donc pas grasses, mais peuvent être moins efficaces. Les crèmes se situent entre les deux.

Comment utiliser les émollients

Si vous avez un eczéma variqueux, vous devez utiliser un émollient au moins deux fois par jour, même si vous n’avez pas de symptômes.

Pour appliquer l’émollient :

  • utiliser une grande quantité – vous devez viser à couvrir toute la peau de votre jambe inférieure, pas seulement les zones manifestement affectées
  • ne pas frotter – au lieu de cela, lisser dans la peau dans le même sens que la pousse des poils
  • appliquer toutes les 2 à 3 heures pour la peau très sèche
  • après un bain ou une douche, sécher doucement la peau, puis appliquer immédiatement l’émollient pendant que la peau est encore humide
  • ne pas partager les émollients avec d’autres personnes

Il est très important de continuer à utiliser des émollients pendant une poussée d’eczéma variqueux, car c’est à ce moment-là que la peau a le plus besoin d’être hydratée. Appliquez les émollients fréquemment et en quantités généreuses pendant une poussée.

Effets secondaires

Il est inhabituel que les émollients provoquent des effets secondaires, mais ils peuvent occasionnellement provoquer une éruption cutanée, et les émollients gras peuvent parfois provoquer une folliculite (inflammation des follicules pileux). Si vous ressentez des effets secondaires de votre émollient, parlez-en à votre médecin généraliste, qui pourra vous prescrire un produit alternatif.

Les émollients ajoutés à l’eau du bain peuvent rendre votre bain très glissant, faites attention en entrant et en sortant du bain.

Corticostéroïdes topiques

Si votre peau est enflammée par une poussée d’eczéma variqueux, votre médecin généraliste peut vous prescrire un corticostéroïde topique (médicament corticoïde appliqué directement sur votre peau sous forme de crème ou de pommade) pour réduire rapidement l’inflammation. Ils sont aussi communément appelés stéroïdes topiques.

Des corticostéroïdes topiques de différentes puissances peuvent être prescrits, en fonction de la gravité de votre eczéma variqueux. Si vous avez des poussées de lipodermatosclérose, vous pouvez avoir besoin d’un corticostéroïde topique très fort.

Comment utiliser les corticostéroïdes topiques

Lorsque vous utilisez des corticostéroïdes, appliquez le traitement uniquement sur les zones affectées. Votre médecin peut vous conseiller sur la quantité à appliquer et la fréquence d’application. Vous pouvez également consulter les conseils figurant dans la notice d’information destinée aux patients qui accompagne votre médicament.

La plupart des personnes ne doivent appliquer un corticostéroïde topique qu’une fois par jour. Lorsque vous appliquez le médicament, vous devez :

  • appliquer d’abord votre émollient et attendre environ 30 minutes avant d’appliquer le corticostéroïde topique (jusqu’à ce que l’émollient ait imprégné votre peau)
  • l’appliquer uniquement sur la zone affectée
  • utiliser le corticostéroïde topique pendant 7 à 14 jours et continuer à appliquer le traitement pendant 48 heures après la disparition de la poussée-.

Si votre eczéma variqueux est modéré à sévère, vous pouvez avoir besoin d’appliquer des corticostéroïdes topiques à la fois entre les poussées et pendant celles-ci.

Si vous devez utiliser des corticostéroïdes topiques à long terme, vous devrez les appliquer moins fréquemment. Votre médecin généraliste vous conseillera sur la fréquence à laquelle vous devez les appliquer.

Vous devez également parler à votre médecin généraliste si vous avez utilisé un corticostéroïde topique et que vos symptômes ne se sont pas améliorés.

Effets secondaires

Les corticostéroïdes topiques peuvent provoquer une sensation de brûlure ou de picotement légère et de courte durée lorsque vous les appliquez, en particulier si vous utilisez une crème.

Généralement, l’utilisation d’un corticostéroïde topique fort pendant des périodes prolongées augmentera votre risque d’avoir des effets secondaires plus graves, tels que l’amincissement de la peau. Votre médecin vous conseillera sur la force du médicament dont vous avez besoin et sur le moment où vous devez l’utiliser.

Chaussures de compression

Les bas de compression médicale sont spécialement conçus pour serrer régulièrement vos jambes afin d’améliorer votre circulation. Ils sont les plus serrés à la cheville et se relâchent progressivement en remontant le long de votre jambe. Cela encourage le sang à remonter vers votre cœur.

Les bas de compression médicale sont utilisés pour traiter l’eczéma variqueux et la lipodermatosclérose en améliorant la circulation du sang dans les veines de vos jambes et en réduisant la pression dans les veines.

Choix des bas de compression

Les bas de compression sont disponibles dans une variété de tailles et de pressions différentes. Ils sont également disponibles dans :

  • différentes couleurs
  • différentes longueurs – certains montent jusqu’au genou et d’autres couvrent également la cuisse (vous ne devriez avoir besoin de bas jusqu’au genou que pour l’eczéma variqueux)
  • différents styles de pieds – certains couvrent tout le pied et d’autres s’arrêtent avant les orteils

Des bas de contention ou des collants qui compriment légèrement les jambes peuvent être achetés en pharmacie. Les bas de compression qui compriment davantage les jambes sont disponibles sur ordonnance et nécessiteront que vous soyez mesuré par une infirmière au préalable.

Dans certains cas, si vous trouvez qu’il est difficile de mettre vos bas, on peut vous conseiller d’utiliser un bandage tubulaire à la place.

Porter des bas de compression

Vous devrez généralement mettre vos bas de compression dès que vous vous levez le matin et les enlever lorsque vous vous couchez. Le port de bas de compression peut être inconfortable, en particulier par temps chaud, mais il est important de les porter correctement pour en tirer le plus grand bénéfice.

Tirez-les à fond vers le haut afin que le niveau correct de compression soit appliqué à chaque partie de votre jambe. Ne laissez pas le bas rouler vers le bas, ou il pourrait s’enfoncer dans votre peau dans une bande serrée autour de votre jambe. Consultez votre médecin si les bas sont inconfortables, s’ils ne semblent pas vous convenir ou si vous avez des difficultés à les enfiler. Il peut être possible d’obtenir des bas sur mesure qui vous iront exactement.

Faites attention lorsque vous mettez et enlevez les bas de compression, car cela peut endommager la peau fragile. Si vous avez un ulcère de la jambe, il faut idéalement qu’il guérisse avant de commencer à porter des bas de compression.

Soins des bas de compression

Les bas de compression doivent généralement être remplacés tous les 3 à 6 mois. Parlez-en à votre médecin traitant si vos bas sont endommagés, car ils peuvent ne plus être efficaces.
Il faut vous prescrire 2 bas (ou 2 jeux de bas si vous en portez 1 sur chaque jambe) afin qu’un bas puisse être porté pendant que l’autre est lavé et séché. Les bas de compression doivent être lavés à la main dans de l’eau chaude et séchés à l’abri de la chaleur directe.

Traitement des varices

Si vous avez des varices, ainsi qu’un eczéma variqueux, leur traitement peut parfois être utile.

Si votre médecin généraliste pense qu’un traitement peut être bénéfique, il peut vous adresser à un chirurgien vasculaire, qui peut organiser une échographie de votre jambe pour trouver les vaisseaux sanguins défectueux. Le traitement de vos varices pourra alors être planifié.

Il existe un certain nombre de traitements disponibles qui peuvent améliorer les symptômes et l’apparence des varices, notamment :

  • l’ablation endothermique – où l’énergie provenant soit d’ondes radio à haute fréquence soit de lasers est utilisée pour sceller les veines affectées
  • la sclérothérapie – où une mousse spéciale est injectée dans vos veines pour les sceller
  • la ligature et le stripping – où les veines affectées sont attachées et retirées chirurgicalement

Ces procédures sont généralement effectuées dans le service de chirurgie de jour d’un hôpital.

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