L’une des causes de douleurs de hanche souvent oubliée est l’entorse du muscle droit fémoral et de son tendon. Elle provoque des douleurs à l’aine ou à la hanche antérieure chez certains sportifs. L’élongation du muscle grand fémur est fréquente chez les athlètes qui pratiquent des sports tels que l’athlétisme, le baseball, le hockey et le football. La blessure peut survenir soudainement lors d’un coup de pied dans le ballon ou d’un sprint à partir d’une position debout. Il s’agit d’un problème de surmenage dû à des déchirures, des contraintes et des étirements répétés du tendon du muscle droit du fémur. Il y aura des cicatrices, des adhérences ou des tensions. L’élongation du muscle droit du fémur est similaire à un problème de type tennis elbow ou à une tendinite d’Achille. Il est important de savoir que la douleur de la hanche a de nombreuses causes. À l’intérieur de l’articulation de la hanche, la douleur peut être causée par des corps étrangers, des déchirures labrales, une nécrose avasculaire de la tête fémorale et de l’arthrite. En dehors de l’articulation de la hanche, la douleur peut être causée par une bursite du psoas iliaque. Lorsque le médecin complète le bilan du patient pour une douleur de la hanche, il doit s’assurer d’inclure le claquage du muscle droit fémoral, qui se produit à partir d’une déchirure des fibres musculaires due à l’étirement de ce muscle.

Le droit fémoral est un muscle antérieur du quadriceps fémoral. Le quadriceps fémoral est un groupe de quatre muscles sur la partie antérieure de la cuisse. Le muscle droit du fémur possède deux têtes qui naissent dans le bassin. Le chef droit naît de l’épine iliaque antéro-inférieure et le chef réfléchi naît de la rainure supérieure de l’acétabulum. Le muscle droit fémoral s’insère dans le bord supérieur de la rotule par l’intermédiaire du tendon commun du quadriceps. Ce muscle permet la flexion de la cuisse au niveau de la hanche et l’extension du genou. Le muscle croise l’articulation de la hanche en avant, il fléchit donc l’articulation de la hanche. Les déchirures ou les claquages du muscle droit fémoral peuvent être un processus aigu dû à une contraction excentrique forcée du muscle. Ces blessures sont généralement plus distales sur la cuisse ou près du genou. Le patient souffrant d’une entorse aura une douleur dans la région de l’aine ou dans la partie antérieure de la hanche, mais le plus souvent, la douleur est plus distale. La blessure chronique de surmenage vous donnera une douleur antérieure de la hanche, généralement près de l’épine iliaque inférieure antérieure.

Chez les patients adolescents, il peut y avoir une fracture par avulsion de l’épine iliaque inférieure antérieure parce qu’elle est faible. Chez les adolescents, si vous voyez un morceau d’os près de l’articulation de la hanche, c’est un signe d’étirement du muscle rectus femoris. Le traitement consiste généralement en du repos et des béquilles. Lors de l’inspection de la hanche, le médecin doit faire le tour de la région de la hanche et palper l’épine iliaque antéro-supérieure. L’ESAI est le point d’attache du sartorius. La zone de l’épine iliaque antéro-inférieure est immédiatement distale. Le médecin doit palper ce site avec soin car il peut s’agir de la zone de la douleur du muscle droit du fémur. Le muscle tensor fasciate latae et la bandelette iliotibiale. Essayez de palper le muscle droit fémoral sur toute sa longueur car vous pouvez trouver une douleur à mi-cuisse ou en distal (fréquent). Les tests provocateurs en flexion de hanche produiront une douleur. Cette situation est différente d’une élongation de l’aine. Une élongation de l’aine implique une tension de l’un des muscles adducteurs.

Pendant le test d’adduction en compression, le patient aura une douleur et une force diminuée avec l’adduction de la jambe résistée. Pendant l’évaluation du muscle adducteur, en position assise, l’examinateur demande au patient de serrer ses cuisses avec une résistance placée à l’intérieur des genoux. Une fois l’examen de l’élongation du muscle droit fémoral terminé, une radiographie ne sera probablement pas nécessaire. Cependant, chez les patients adolescents, une radiographie peut être nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas d’avulsion de l’épine iliaque antéro-inférieure. Une radiographie sera probablement normale. Une IRM peut donc être nécessaire dans les cas difficiles qui ne s’améliorent pas avec le traitement. Le traitement consiste en de la glace, du repos, des AINS, de la physiothérapie et des injections. La chirurgie est rarement pratiquée.