But de l’étude : évaluer l’efficacité de l’adénosine dans le traitement des patients des services d’urgence présentant une tachycardie supraventriculaire paroxystique instable (TSPV).

Conception : Une revue rétrospective des dossiers menée sur deux ans.

Cadre : Un service d’urgence d’un hôpital affilié à une université.

Participants : Patients présentant une TVP instable (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg, douleur thoracique, œdème pulmonaire et/ou altération de l’état mental) qui ont été traités par adénosine.

Interventions : Les fréquences cardiaques des patients avant et après l’adénosine, les symptômes et la pression artérielle ont été enregistrés, ainsi que les complications et la récurrence de la TVSP. La TVP a été diagnostiquée par un ECG de surface.

Résultats : Douze patients ont été identifiés (trois hommes et neuf femmes avec un âge moyen de 47,6 ans). Neuf patients ont présenté une hypotension (pression artérielle systolique moyenne, 79 mm Hg), dix une douleur thoracique et six une douleur thoracique et une hypotension. Aucun patient n’a présenté d’altération de l’état mental ou d’œdème pulmonaire. Huit patients sont passés au rythme sinusal avec un seul bolus de 6 mg d’adénosine ; les quatre autres ont dû recevoir un bolus supplémentaire de 12 mg. Dans tous les cas, la douleur thoracique et l’hypotension ont disparu dans les minutes qui ont suivi la conversion au rythme sinusal. Il n’y a pas eu d’effets indésirables cliniquement significatifs ni de récurrence de la TVP pendant l’observation des urgences (moyenne, 1,8 heure). Tous les patients ont répondu à l’adénosine ; aucun n’a nécessité de cardioversion électrique.

Conclusion : Chez le patient instable souffrant de TVSP, l’adénosine semble être une alternative sûre et efficace à la cardioversion électrique immédiate actuellement recommandée par les services de réanimation cardiaque avancée.